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執(zhí)業(yè)藥師藥學專業(yè)知識二真題篇一
1、可引起聽力減退或暫時耳聾的利尿藥是
a、螺內(nèi)酯
b、呋塞米
c、乙酰唑胺
d、氫氯噻嗪
e、氨苯蝶啶
【正確答案】 b
【答案解析】 呋塞米具有耳毒性：表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時性耳聾，呈劑量依賴性。耳毒性的發(fā)生機制可能與藥物引起內(nèi)耳淋巴液電解質(zhì)成分改變及耳蝸基底膜細胞損傷有關(guān)。腎功能不全或同時使用其他耳毒性藥物，如并用氨基糖苷類抗生素時較易發(fā)生耳毒性，應避免與氨基糖苷類抗生素合用。
2、以下不屬于呋塞米的不良反應的是
a、耳毒性
b、降低血糖
c、胃腸道反應
d、高尿酸血癥
e、水和電解質(zhì)紊亂
【正確答案】 b
【答案解析】 呋塞米的不良反應：(1)水與電解質(zhì)紊亂(2)高尿酸血癥(3)耳毒性(4)其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細胞增多、白細胞及血小板減少等變態(tài)反應和骨髓抑制等。
3、下列關(guān)于呋塞米敘述錯誤的是
a、可治療早期的急性腎衰竭
b、可引起水與電解質(zhì)紊亂
c、迅速解除左心衰竭所致急性肺水腫
d、抑制髓襻升支粗段部位的na+-k+-2cl-轉(zhuǎn)運系統(tǒng)
e、抑制遠曲小管na+-cl-轉(zhuǎn)運系統(tǒng)
【正確答案】 e
【答案解析】 呋塞米的藥理作用有，①利尿作用。抑制髓襻升支粗段部位的na+-k+-2cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，降低了腎臟的稀釋、濃縮功能，產(chǎn)生迅速而強大的利尿作用。②擴血管作用。其臨床應用包括，①嚴重水腫;②急性肺水腫和腦水腫;③預防急性腎衰竭，但禁用于無尿的腎衰竭病人;④加速毒物排出。
4、噻嗪類利尿藥的利尿作用機制是
a、增加腎小球濾過
b、抑制遠曲小管k+-na+交換
c、抑制遠曲小管近端na+-cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)
d、抑制近曲小管碳酸酐酶，減少h+-na+交換
e、抑制髓袢升支粗段na+-k+-2cl-共同轉(zhuǎn)運系統(tǒng)
【正確答案】 c
【答案解析】 噻嗪類增強nacl和水的排出，利尿作用中等。其作用機制一般認為是抑制遠曲小管近端na+-cl-同向轉(zhuǎn)運系統(tǒng)，抑制nacl和水的重吸收，使腎小管管腔滲透壓增高，水重吸收減少而利尿。
5、下列關(guān)于噻嗪類利尿藥的降壓機制，說法錯誤的是
a、使血管平滑肌對縮血管物質(zhì)反應減弱
b、通過利尿作用，減少血容量而產(chǎn)生降壓作用
c、通過利尿作用，使細胞外液容量減少而降壓
d、通過減少醛固酮的分泌發(fā)揮利尿降壓作用
e、平滑肌細胞內(nèi)的na+濃度降低，通過na+-ca2+交換，使細胞內(nèi)的ca2+濃度電降低
【正確答案】 d
【答案解析】 一般認為噻嗪類利尿藥的降壓機制是通過排鈉利尿、造成體內(nèi)na+和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少而降壓。這可能是噻嗪類用藥初期及短期應用高效利尿藥的降壓機制。長期應用噻嗪類利尿藥的降壓機制在于排na+，使細胞內(nèi)na+減少：①由于排na+使血管壁細胞內(nèi)na+的含量減少，經(jīng)na+-ca2+交換機制，使細胞內(nèi)ca2+減少，因而血管平滑肌舒張;②細胞內(nèi)ca2+的減少使血管平滑肌對收縮血管物質(zhì)如去甲腎上腺素等的反應性降低;③誘導血管壁產(chǎn)生擴血管物質(zhì)，如緩激肽、前列環(huán)素(pgi2)等。
6、易引起低血鉀的利尿藥是
a、山梨醇
b、阿米洛利
c、氫氯噻嗪
d、氨苯蝶啶
e、螺內(nèi)酯
【正確答案】 c
【答案解析】 本題考查利尿藥對離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。
7、屬于保鉀利尿藥的是
a、氫氯噻嗪
b、螺內(nèi)酯
c、甘露醇
d、呋塞米
e、乙酰唑胺
【正確答案】 b
【答案解析】 本題考查利尿藥對各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。
8、可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的保鉀利尿藥是
a、螺內(nèi)酯
b、氨苯蝶啶
c、呋塞米
d、氫氯噻嗪
e、乙酰唑胺
【正確答案】 a
【答案解析】 螺內(nèi)酯作用部位在遠曲小管和集合管，對腎小管其他各段無作用，故利尿作用較弱。本藥化學結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，可競爭性地與胞漿中的醛固酮受體結(jié)合，拮抗醛固酮的排鉀保鈉作用，是保鉀利尿藥。其利尿作用與醛固酮水平有關(guān)。
9、乙酰唑胺的不良反應不包括
a、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制
b、骨髓功能抑制
c、皮膚毒性
d、高血糖
e、過敏
【正確答案】 d
【答案解析】 乙酰唑胺的不良反應少見中樞神經(jīng)抑制、嗜睡、鎮(zhèn)靜、疲乏、定向障礙和感覺異常。腎衰竭患者使用后可引起蓄積，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。血液系統(tǒng)可見骨髓功能抑制，血小板減少、溶血性貧血、白細胞和粒細胞減少。作為磺胺的衍生物，可能會造成骨髓抑制、皮膚毒性、磺胺樣腎損害、對磺胺過敏者易對本品產(chǎn)生過敏反應。
10、通過抑制碳酸酐酶發(fā)揮利尿作用的藥物是
a、乙酰唑胺
b、吲達帕胺
c、托拉塞米
d、氫氯噻嗪
e、螺內(nèi)酯
【正確答案】 a
【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制劑。其在化學結(jié)構(gòu)上有磺酰胺(so2nh)基團，屬于磺胺類化合物。其利尿機制是通過作用于近曲小管前段的上皮細胞，抑制細胞內(nèi)碳酸酐酶，降低細胞內(nèi)氫離子的產(chǎn)生，減少向管腔的分泌。在經(jīng)過h+-na+交換機制，減少na+的再吸收，水的重吸收減少。現(xiàn)在臨床很少將該藥物作為利尿劑使用。
