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本人__________，_____族，__________年_____月_____日出生，身份證號碼__________________________________________，戶籍地___________________________________________________，現住址_____________________________________________，工作單位___________________________________。
我與__________在__________年_____月_____日結婚，婚后（或婚前）于__________年_____月生育第一孩且截至申請之日僅生育一孩。因我們其中一方（或雙方）為獨生子女，現按《廣東省人口和計劃生育條例》第十九條第六項的規定申請再生育一孩，并簽署本承諾書。
我本人承諾：我是父母生育（或合法收養）的唯一子女，完全符合國家關于獨生子女的有關規定。
我和配偶共同承諾：所提供的證件材料均合法取得、在《“單獨”夫婦再生育申請審批表》中所填報的信息均真實、準確，沒有隱瞞、欺騙。我和配偶愿意接受各方面的監督核查，如果存在虛假情況，取得的再生育審批自動失效；因此造成超計劃生育的，我們夫婦愿意承擔由此產生的一切法律后果，依法按最高倍數繳納社會撫養費，并自覺接受黨紀政紀處分及其他相關處理。
本人：_______________
配偶：_______________
__________年_____月_____日
“單獨”夫婦再生育申請承諾書
本人，族，年 月 日出生，身份證號碼，戶籍地現住址 我與 （配偶姓名）在 年 月結婚，婚后（或婚前）于 年月生育第一孩且截至申請之日僅生育一孩。因我們其中一方（或雙方）為獨生子女，現按《廣東省人口與計劃生育條例》第十九條第六項的規定申請再生育一孩，并簽署本承諾書。我本人承諾：我是父母生育（或合法收養）的唯一子女，完全符合國家關于獨生子女的有關規定。
我和配偶共同承諾：所提供的'證件材料均合法取得、在《再生育申請審批表》中所填報的信息均真實、準確，沒有隱瞞、欺騙。我和配偶愿意接受各方面的監督核查，如果存在虛假情況，取得的再生育審批自動失效；因此造成超計劃生育的，我們夫婦愿意承擔由此產生的一切法律后果，依法按最高倍數繳納社會撫養費，并自覺接受黨紀政紀處分及其他相關處理。
本 人：（簽名并按手印） 配 偶：（簽名并按手印） 年日
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