時間就如同白駒過隙般的流逝，我們的工作與生活又進入新的階段，為了今后更好的發展，寫一份計劃，為接下來的學習做準備吧！那關于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？這里給大家分享一些最新的計劃書范文，方便大家學習。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇一

一、總體目標

(一)加快人才引進、培養，做好專業技術人員梯隊建設。

重點圍繞專業技術人員，分不同層次加強人才的建設培養。年內計劃引進住院醫師2~3人，平時定期外出參加省級培訓、進修。堅持從實際出發，在不斷發展傳統手術的基礎上開展一系列微創手術及常見病的創新治療，如中、西醫結合治療__等。爭取達到國內先進水平。

二、具體計劃

(一)申請設備購置

申請年內招標購買本行業中先進而且比較普及的儀器：__治療儀。目前外科的發展越來越向微創、腔內技術發展，上述醫療設備已逐漸成為外科必不可少的最基礎的設施。

(二)爭創特色科室

在人員、技術、設備等方面向外科加大投入發展，逐漸建立高素質的專業人才，在原來已經開展的外科手術基礎上進一步發展特色的治療技術。主要有以下新業務：疾病的特殊治療等。

特別重點是要建立特色診療：爭取對某一類疾病能夠達到全方位的治療，以達到在某一方面全部留住患者，也才能更好地服務于患者。比如對__各種疾病的系列治療，包括等均可系統治療，達到此類疾病患者就診后能夠留在本院并使其治療滿意。

(三)注重醫德醫風及政治紀律建設

在繁忙的工作之余，還要始終保持清醒的頭腦，平時要注重政治理論學習，多讀優秀書籍，在思想上始終與^v^大政方針、綱領路線保持一致。

(四)積極擴展收治渠道，開拓醫療市場

在現有條件下積極想辦法擴展病人的收治，在本專業人員較少的情況下擠出時間設立專業門診，雖然目前門診患者數量不多，但畢竟也有不少，門診就是一個門戶，要堅持開展下去，要本著高度強烈的責任心態度在門檻上來吸引患者。還有就是加強與醫院外聯辦及其它科室合作力度，爭取利用業余時間走出去主動為患者服務，以擴大影響力，如與區級、社區醫院合作，主動上門坐診或幫助其培訓專科力量等。再就是瞄準本地區醫療技術發展前沿，實施專科建設計劃，利用目前合作醫療的優勢，利用多種方式宣傳科室特色，增加病員數量及質量，爭取在第一年翻一翻的基礎上科室收入每年30%遞增，以進一步提高科室綜合實力。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇二

—、加強對基層醫院的指導作用，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件發生。

進一步加強全省醫院感染管理工作，充分發揮各級質控中心的作用，以先進帶動后進、以點帶面，把醫院感染管理延伸到全省各市乃至縣、區、鄉各級、各類醫院。認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，要求各級醫院，狠抓醫院感染的監測與控制工作，嚴格執行《消毒技術規范》、無菌操作及其他相關的技術規范，特別是侵入性操作，加強消毒滅菌、隔離措施及一次性醫療用品管理工作，做好醫療垃圾的全程管理，杜絕惡性醫院感染暴發流行事件的發生。針對可能發生的突發性公共衛生事件，充分準備，沉著應對。

二、協助衛生行政部門繼續做好等級醫院評審工作，加強重點科室、部門的醫院感染管理。

協助開展三乙醫院的等級醫院評審工作，使各級醫院重視醫院感染管理工作。各級醫院特別應重視重點科室和部門(icu、血透室、內鏡室、手術室、供應室、產嬰室、燒傷病房、新生兒病房等)的醫院感染管理。各種侵入性操作如動靜脈置管、內窺鏡診療、人工呼吸機的應用、留置導尿、手術等都是導致院內感染的重要因素。要以循證醫學為依據，重視消毒滅菌質量管理以及無菌操作技術、隔離技術的應用，與相關部門配合進一步規范抗菌藥物的應用，以及多重耐藥菌株管理，最大限度控制與減少醫院感染的發生。

三、全面開展目標性監測與現患率調查，共創醫院感染控制“零寬容”。

認真貫徹醫院感染監測規范，使我們的監測工作必須與預防、控制工作相結合，要求二甲以上醫院均要結合醫院具體情況開展目標性監測與現患率調查。如icu醫院感染管理專率調查、外科部位感染專項調查、耐藥菌株感染的目標性監測等。將浙醫二院開展的目標性監測方法在省內繼續推廣，目標性監測的項目也將不斷深入，為感染的預防和控制打下科學的基礎，并使我省的數據能與歐美國家進行標桿對比，使我們能運用循證醫學的數據來進行醫院感染預防與控制，共同營造醫院感染的“零寬容”。xx年省中心將組織全省開展現患率調查。

五、將繼續協助做好生態省建設工作，深化綠色醫院建設與醫療廢棄物的管理。

協助衛生廳開展綠色醫院創建活動，并積極在各家醫院倡導綠色醫院活動。進一步檢查與督促各級醫院規范醫療廢棄物的收集、運送、儲存工作，落實國家的相關法律法規。

六、繼續舉辦國家級繼續醫學教育項目、崗位培訓與質控會議，出版崗位培訓專用書籍、出版浙江省醫院感染管理規范，提高專兼職人員的業務素質與管理能力。

為了進一步提高專業隊伍業務素質，質控中心”將繼續舉辦xx年繼續醫學教育學習班及上崗前培訓。學習班將圍繞中心靜脈置管、泌尿道插管、氣管置管/切開等高危操作，通過干預這些侵入性操作，降低相關醫院感染的發生率；xx年質控會議重點是多重耐藥菌株的預防與控制、醫務人員的職業安全。并將繼續與分“中心”合作舉辦基層醫院和民營醫院的醫院感染管理崗位培訓班。將對與重癥醫學中心等就icu、血透中心管理進行專題質控會議，科學、規范地開展重點科室的管理。對貧困地區、醫院感染管理工作相對落后的地區將進行免費崗位培訓。

根據^v^近幾年出臺的醫院感染管理規范、標準與要求，結合我省具體的情況，我們將組織專家撰寫《醫院感染管理崗位必讀叢書》，再版《浙江省醫院感染管理規范與技術要求》，使我們的業務水平、管理水平與科研水平能與時俱進，不斷提高。

七、互相學習交流，加強醫院感染管理學術交流和科研協作，開展醫院感染的課題研究。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇三

全科護理人員要認識到“先天不足”已成為我們不斷求學的動力而非阻力，樹立自強、上進、刻苦鉆研專業知識的精神，只有通過努力學習來積累知識，才能提高自身素質和業務能力。才能逐步把目前以大專學歷為主體轉變為以本科為主體的護理隊伍。護理部將采取多種渠道，為護理人員提供學習機會。

1、鼓勵中、青年護士參加自學、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學習，兩年后科室本科學歷人員達5人。

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

3、根據醫院及護理部安排，有機會選送護理骨干到省內外短期護理知識培訓班學習，以管理知識、專科知識進展為主。

4、堅持每月在科內舉辦護理知識，新業務新技術，專業技術培訓。每月科內業務學習1-2次，護理查房1次，操作培訓1-2項等。護理部重點要規范護理查房，提升查房質量，以提高專業知識水平及實踐能力。高年資護士加強應急、急救能力訓練。工作中給低年資護士做好表率，言傳身教，讓神經外科團結、協作的優良作風發揚光大。

二、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月召開護理質量與安全管理會一次。對一級質控質量檢查、護士長質量檢查、二級質控質量檢查、三級質控質量檢查的反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。對檢查出的結果進行科室通報，對于經常出現問題的同志進行批評教育及適當的處罰，對做得好的提出表揚并給予獎勵。

3、切實做好晨晚間護理，基礎護理到位。保持患者床單位清潔整齊，環境溫馨、舒適。

4、嚴格執行床頭交接制度，在交接班時要向下班護士做具體報告。

5、嚴格落實各級工作人員職責。護士長或責任組長每周二次檢查衛生員工作質量，保持病區清潔整齊;每月一次對病人滿意度進行調查，確保服務質量。

6、電子病歷及時評價，護士長堅持每周檢查1次，發現問題及時糾正并通知到責任護士，防止類似問題再次發生。

7、加大醫院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離執行，作好病區環境衛生學監測工作，結果應達標。同時，作好隨時消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒，一次性物品按要求管理、使用、處理。

護理管理質量控制評價標準、護理安全質量控制評價標準、護理服務質量控制評價標準、臨床護理(基礎護理、分級護理、專科護理、危重護理、醫院感染控制等)質量控制評價標準4個方面。

四、護理安全則是護理管理的重點

護理安全工作長抓不懈，各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫療糾紛和醫療事故隱患，保障病人就醫安全。

1、補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查安全工作，堅持護士長或責任組長每月夜查房一次和節前安全檢查和節中巡查。

2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

(1)護理人員的環節監控：對新調入、新畢業、實習護士以及有思想情緒的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。

(2)病人的環節監控：新入院、新轉入，危重、大手術后病人、有發生醫療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監控。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班*時均要加強監督和管理。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、各種過敏試驗，手術前準備等。雖然是日常工作，但如果一旦發生問題，都是人命關天的大事，應作為護理管理中監控的重點。

五、加強護理管理，合理利用人力資源

1、我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

2、護理管理者應增強經營管理意識，護士長應與科主任一道共同動腦筋，想辦法，改變科室收入構成結構。實行科室成本核算，護士長既是決策者，也是參與者，應對科室物資成本核算工作，進行認真、準確的統計，做到計劃與控制，核算與分析并存，逐步摸索出科室成本消耗的規律性，使科室的醫療成本既合理又科學既低耗又有效;既減少病人負擔，又增加社會效益，又能提高經濟效益，增加個人收入。

六、強化科研意識，提高護理科研能力

1、積極給高年資護士創造條件，營造良好的學術氛圍，力爭有高程度的論文發表。爭取本年度有至少一篇cn級文章發表。

2、采用激勵機制，對有學術論文在雜志上發表或在會議上交流的護士在評選優秀護士及年終獎勵時，優先考慮。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇四

1、 全院各科在確保醫療工作正常運轉的前提下，要把醫療質 量放在首位，要把醫療質量納入醫院的重點工作之中，對醫院重大醫療質量問題要及時做出調研，分析和決策，對醫療質量每月要進行檢查、反饋，每季度要進行分析、評價，并作出相關措施，要建立院科二級醫療質量管理組織，各科室科主任是第一負責人，要求科主任每月要組織科內質量評價會2次，并有記錄，定期上報醫務科。

2、 定期或不定期下科室檢查，了解各科室醫療業務運轉情況 ，每月底召開一次由科主任、護士長參加的業務分析會，總結本月醫療業務運轉狀況，發現問題及時提出整改措施。

3、 醫療質量檢查要與評優獎懲相結合，對質量檢查中出現問 題要進行認真研究，并制定相應的整改措施和對策，質量好的要進行通報、獎勵。（具體辦法按醫院考評細則執行）

4、 協調臨床科室對危急重病人的搶救，由醫務科協調召集并 組織力量，對危重病人的搶救任何人不得以任何借口推脫，延誤時間，搶救全力以赴，分秒必爭，醫護人員必須明確分工，緊密合作，嚴肅認真，準確執行醫囑，詳細完整做好記錄。

1、要個執行首次責任制，主治醫師查房制，查對危重病人搶救

2、強化突發事件的處理能力，加強管理，定期督促檢查，提升應急水平，確保緊急救援任務的完成。

3、嚴格執行《手術分類分級管理標準》，任何人不得超出本級手術范圍，遇特殊情況應請示上級醫師并報醫務科或分管院長。

4、強化醫療安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警鐘常鳴。不斷提高義務人員的安全意識，狠抓事故苗頭，嚴查事故隱患，防范于未然，每月要有1次醫療安全專題教育，及時分析討論、總結經驗教訓，確保醫療安全。

5、及時處理醫療糾紛，協調醫患關系，及時召開醫療糾紛點評會議，實行醫療糾紛責任追究制。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇五

一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可;各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用;對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

六、對一些特種檢查(包括ct、mri等)、特殊治療(包括應用貴重藥品等)醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除等手術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施;如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導;帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師;危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露;對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

上述十八項規定，各科室要認真討論執行，院長與科室負責人簽字，以示負責。

院領導(簽字)：

日期：

科室：

科室負責人(簽字)：

日期：

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇六

為了進一步加大醫療質量管理力度，注重醫務人員素質培養和職業道德教育，成立醫療質量督察小組：分內科系統、外科系統、門診、醫技等小組，負責規范、督察全院臨床、門診、醫技等科室任何與醫療質量有關的各項工作。

（一）臨床科室。

重點抓病案質量（包括現住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫療差錯和事故等，組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質量：嚴格按《xx省病歷書寫規范》（xx年修訂版），對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

2、合理使用抗生素：依據xx市醫院xx年xx月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫生是否合理使用抗生素。參照該書第三節“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫師本等項目記錄。③科內組織診療規范及相關法律法規的學習。

（二）門診部。

1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期（1-3個月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評門診病歷及處方。

（三）醫技輔助科室。

組織醫療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

具體待定。

（一）、科研工作。

1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創造條件而努力。

2、與上級醫院聯系，開發科技含量高的項目。

3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業、項目，如：各科尚未開設的專業，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

（二）、教學工作。

1、院內人員繼續教育管理。

為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛生部、人事部衛科教xx號文件中《繼續醫學教育規定》（試行）及xx省衛生廳、人事廳閩衛科教xx號文件中《xx省繼續醫學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業以外的專業技術人員學分，杜絕弄虛作假。

a、督促各醫療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養。規定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫務科同意，醫院方可出具介紹信聯系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫務科同意后，才能加蓋院章。

2、院外進修、實習生人員管理。

a、進一步加強組織紀律性的管理。

b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

3、其它。

a、督促臨床科室做好教學查房或三級查房、組織科內各種類型的業務學習，提高帶教質量。

b、組織、安排各種形式的學術活動并與技術檔案相結合。

c、定期舉行“三基”理論（包括院感）考核，有條件時對進修、實習生及本院低年資醫師進行技能考核。進一步做好各級人員的崗前培訓。

醫師工作計劃和目標醫師工作計劃篇七

1、強化各項技術規范及流程。各科室要依照醫院技術規范年的各項規定，結合本科室的實際工作，制定符合本科室的，醫療活動的技術規范及流程，并嚴格按照規范和流程進行工作，醫務科將依據各科室制訂的流程出臺相應的考核標準，定期進行綜合檢查，發現違反規定的，要嚴格按照規定給予處理，對引起醫療差錯、醫療糾紛的要給與從重處罰，堅決杜絕違反規范的行為發生。

2、強化醫療質量通報與點評。每月召開一次醫療質量安全通報點評會議。會議的主要內容：詳細通報醫療質量檢查組督導檢查情況；對病歷檢查過程中的重點病歷進行點評點評；同各科室溝通制定整改措施；并對全院性的醫療質量檢查程序進行檢討和修訂，以達到和臨床工作相互促進。

3、進一步加強醫療質量檢查。醫務科牽頭組織對全院各科室進行醫療質量檢查（行政查房），重點進行核心制度檢查，檢查內容：科室醫療質量安全會議記錄；運行病歷質量；科室學習計劃、學習記錄；疑難危重病例討論、交接班本等。

4、開展疑難危重及特殊病歷討論。定期組織參加科室疑難危重病歷和特殊病歷（特別是丙級病歷、存在差錯的病歷、有糾紛的病歷）討論，必要時組織全院相關科室共同進行討論，要求各科室每月要有疑難危重病歷討論，每季度醫務科將組織一次疑難危重特殊病歷討論。

5、強化病案質量管理與考核制。制定住院病歷主管醫生、科室質控人員、醫院病案檢查小組三級質量監控管理流程及方案，并嚴格按照流程進行病歷檢查，達到提高病案質量的目的；改組醫院病案質量檢查小組，每月第二周周五進行病歷質量檢查；檢查結果在醫療質量通報會上點評。

6、建立科室質量管理小組。要求各科室成立科室醫療質量管理小組，成員名單上報醫務科；醫療質量管理小組每周必須活動一次，重點監測科室臨床工作中存在的問題，包括各種規范流程的合理性及執行情況，疾病的診斷與治療方案的合理性、手術操作、臨床合理用藥、藥物不良反應、新技術新項目在科室的開展情況、及科室的會診、病歷書寫質量、院內感染等；利用每天晨會時間，組織學習一項核心制度，學習辦法醫生每人講解一項，要求臨床人員100%掌握。

7、進一步強化臨床路徑管理，要求科室必須認真執行臨床路徑；

科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，醫療、護理等相關人員任成員；組織臨床醫療人員進行臨床路徑方案培訓，了解臨床路徑工作意義，積極配合路徑工作開展；定期組織對本科室臨床路徑實施效果的評估與分析，并及時修訂相關病種臨床路徑；醫務科制定臨床路徑登記表，要求各臨床科室認真填寫，每月上交臨床路徑登記表，并詳細分析；定期了解醫、藥、護、患與醫療管理部門反饋意見；尊重患者知情同意權，做好醫患溝通；按臨床路徑要求提供醫療、護理服務；提供咨詢服務，對患者進行診療相關宣教；患者入院時進行相關宣教，并進行臨床路徑管理相關介紹。

8、積極開展院內學術講座。本年度以“規范操作流程、強化專業知識”為重點內容，每月組織1次多媒體形式的院級業務學習，醫務科布置內容，由副主任醫師以上職稱人員承擔講課任務；定期、不定期組織學習考核核心制度、相關法律知識、突發事件急預案等；擬上半年召開聊城市婦幼保健協會兒保分會成立大會，下半年召開婦科分會成立大會。