時間就如同白駒過隙般的流逝，我們又將迎來新的喜悅、新的收獲，讓我們一起來學習寫計劃吧。怎樣寫計劃才更能起到其作用呢？計劃應該怎么制定呢？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫院感染管理年度工作計劃篇一

一、醫院感染控制：

1、每月下到各個科室監測住院病人院感發生情況，督促臨床醫生及時報告院感病例，防止醫院感染暴發或流行。

2、每月對手術室、產房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環境衛生學監測一次。發現不合格處，嚴加整改，直至監測結果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質量檢查一次，對檢查結果進行反饋，并提出改進措施。

4、根據本年度院感監控管理要求，配合全國院感監控管理培訓基地，開展醫院感染橫斷面調查一次。

二、抗菌藥物應用：

1、按照相關規定對抗菌藥物實行分級管理，定期調查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌，為臨床醫生合理使用抗菌藥物提供依據。

三、傳染病管理：

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡，做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核，保證其內容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后，按照規定時限，通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡直報。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結果及檢驗科陽性結果登記本，發現漏報及時補報。

5、每月與醫務科核定死亡病例登記，發現漏報及時補報。

6、認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調查工作。

四、醫療廢物監督管理：

1、每月到醫院臨床支持中心檢查一次，督促醫療廢物分類、收集、運送等制度執行情況，避免發生醫療廢物流失。

2、每月查閱醫療廢物交接登記本一次、發現漏項及時填補。

五、手衛生及職業暴露防護：

1、將手衛生消毒列入科室質量檢查項目，每季度抽查醫務人員進行手衛生消毒技術考核一次。

2、加強職業暴露防護知識宣傳教育，減少職業暴露風險。

3、發生醫務人員職業暴露后，嚴格根據有關規定進行妥善處理。

六、院感知識培訓：

1、本年度協同醫教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫務人員院感知識培訓兩次，提高醫務人員院感知識水平。

醫院感染管理年度工作計劃篇二

不斷完善醫院感染管理三級網絡組織：根據科室負責人調整情況，重新調整各臨床科室感染管理小組人員組成，充分發揮科室感染管理三級質控。落實臨床科室醫院感染監控小組職責，嚴格執行醫院感染相關法律法規并落實各項規章制度，充分發揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責，將醫院感染管理工作落實到位。

不斷完善相關制度，根據相關法規要求及二甲評審標準，重新制定臨床科室和重點科室新的醫院感染管理質量考核標準，根據考核標準，不定時下科室對醫院感染的預防與控制、消毒隔離、無菌技術、醫療廢物管理等各方面工作督導檢查，發現問題及時反饋，并制定整改措施，讓護士長或科主任簽字，認真排查安全隱患，切實抓好重點科室、重點部位、重點環節的管理。特別加強了對手術室、供應室、血透室、產房、新生兒室、重癥監護病房、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作，及早發現安全隱患，提早采取干預措施。

1月份，為全院各相關科室制訂并發放紫外線消毒記錄本、物體表面消毒記錄本、更換消毒液記錄本、房間終末消毒記錄本、科室醫院感染管理自查記錄本、醫療廢物回收記錄本等近200本，完善各種院感質控記錄。

按時完成院感知識的培訓工作，全年共進行院感知識培訓6次，分別對全院醫務人員、實習學生、新上崗人員進行培訓并問卷，成績較好；針對層流手術室的感控管理，還專門組織了全院外科及手術相關科室人員關于加強層流手術室的感控管理培訓，并配合衛生局完成了對全縣鄉鎮醫院護士長的感染知識培訓工作，達到了預期效果。

1、采集臨床感染病歷，統計每月醫院感染發生率，感染部位及病原菌監測情況，分析醫院感染危險因素，提出防控措施。1-12月份監測出院人數共26990人，感染病例57例，感染率0.21%，感染漏報率 0.007 %。

2、按時完成20xx年醫院感染現患率調查，按照計劃從9月25日當天對全院現病例進行了全面橫斷面調查，全院共住院病人571人，實際調查571人，調查率為100%，醫院感染病例數為114例，其中社區感染105例，有9例患者發生院內感染，現患率為1.57%，感染病人病原體送檢率為26%。

1、于20xx年1月至6月開展了普外科手術切口感染的目標性監測，監測對象是我院普外科手術一類切口的所有病人，定期將監測結果反饋給臨床醫生，以便及時分析感染原因，采取有效的預防控制措施，降低手術切口感染發生率，增強醫護人員重視醫院感染的意識，并有利于提高醫療護理質量。

2、開展了多重耐藥菌的醫院感染目標性監測，監測對象是全年所有住院患者中細菌學培養為多重耐藥菌的患者，通過監測，及早發現多重耐藥菌感染患者，指導臨床醫護人員實施耐藥菌隔離預防措施，并提醒臨床醫生在感染控制后，至少2次細菌學培養陰性后方可解除隔離，有效預防和控制多重耐藥菌在醫院的傳播，保障醫療安全。

根據各重點科室感染質量檢查標準不定時進行督查，做到有計劃、有安排，有重點，有措施，有督查，有反饋，有整改，專項專管，持續改進，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

除了對全院各臨床科室常規開展環境衛生學監測外，每月對重點科室手術室、供應室、重癥監護病房、產房、口腔科、胃鏡室、血液透析室、急診科等空氣、物體表面、醫護手、使用中消毒劑、無菌物械進行抽樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測。全年1—12月份全院共采樣730余份，其中空氣采樣培養162份，物體表面采樣培養158份，醫護人員手采樣培養158份，消毒液采樣培養131份，一次性物品采樣培養9份，無菌物品采樣培養55份，高壓消毒滅菌效果監測60份，除了1份物體表面2份手培養細菌超標外，其余全部合格。還開展了icu的呼吸機相關肺炎、導尿管相關感染、血流導管相關感染等醫院感染防控監測。完成了全院各臨床科室、醫技科室、門診使用中的紫外線燈管強度監測，共監測各種類型的紫外線燈管35根，65次,發現不合格及時更換，使其合格率達100%。每月對供應室高壓鍋進行生物監測、化學監測，無菌物械滅菌合格率達100%。完成了由省疾控中心對層流手術室包括塵埃粒子、高效過濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定，由市疾控中心完成了對血透室每季度透析液內毒素檢測及每年一次透析用水化學污染物檢測，并針對監測結果反饋情況進行了整改。

感染辦不斷完善醫療廢物管理各項規章制度，分別與各科室負責人及醫療廢物收集專職人員簽訂了醫療廢物管理責任書，明確各類人員職責，落實責任制，實行責任追究制,各臨床科室醫療廢物嚴格按要求分類，回收人員與臨床、醫技科室嚴格交接，雙方簽字、密閉轉運。并為收集專職人員配備必要的個人防護用品，醫療廢物暫存點符合要求，并嚴格落實清潔消毒措施。加強對工勤人員的培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成流失或引起感染暴發。

在手足口病、h7n9流行期間，進一步加強對預檢分診臺、兒科門診、發熱門（急）診等重點場所的消毒隔離要求，加大醫院感染防控宣傳力度，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題并進行整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發。

為加強消毒藥械及一次性無菌醫療用品的管理，20xx年院感辦對其進行常規督查，抽查。對新購進的消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品隨機抽查，全年共抽查6次，方法從設備倉庫采樣，送細菌室做生物監測，合格率100%。

開展細菌耐藥性監測，制定耐藥菌醫院感染預防與控制制度，參與抗菌藥物合理使用管理。

不足及需改進之處：

2、多重耐藥菌聯席會議制度未能貫徹落實，需進一步加強多部門的協作，特別是加強與細菌室、醫務科、藥學室的聯合管理，為臨床合理使用抗菌藥物提供指導，加強醫院感染的管理。

3、進一步加強對重點部位及重點環節的院感監測，如呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關感染、手術部位感染及透析相關感染等重點項目的管理。

4、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次，降低醫院感染率。

5、醫務人員洗手依從性有待進一步提高。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作雖然取得了一定的成績，但這必竟是過去，是在院領導的直接領導下和與全體員工的共同努力分不開的。我們應清醒地認識到，由于基礎設施落后、感染監控人員的配備不足及結構不合理現象與業務發展不相適應，醫院職工對醫院感染的意識還需進一步加強，醫院感染的隱患在某些方面還相當嚴峻。醫院感染預防控制己經進入法制化管理軌道，醫院感染事件，特別是群體感染事件，釀成惡性醫療事故還時有發生。所以，在此也希望能夠得到院領導的一如既往的支持和指導，為感染辦配備年輕、懂業務、熱愛感控工作的人員，多給我提供培訓學習的機會，拓展感控專業知識面，以便更好地為臨床服務。我們堅信，只要大家統一認識，各盡其責，相互配合，先易后難，分步實施，切實采取有效的預防與控制措施，一定能把醫院感染管理工作做得更好，使我院的醫院感染管理工作再上一個新臺階。

醫院感染管理年度工作計劃篇三

1．采取前瞻性監測方法，檢查全院住院病人感染發病率，每月臨床監測住院病人感染發生情況，督促醫生及時報告感染病歷，防止醫院感染爆發或流行。

2．每月采取回顧性調查方法，對出院病人進行漏報率調查，減少醫院感染漏報。

3．目標性檢測，選擇手術部位切口感染監測。

4．每月對無菌物品進行消毒效果監測。

對抗菌藥物實行分級管理，每月調查抗菌藥物使用率。

2．做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，定期檢查、督促疫情管理和報告。

3．每月末，查閱全院本月門診日志，出入院登記，出院病歷，放射、檢驗陽性結果，發現漏報，及時補報。

4．認真做好上級衛生行政部門對醫院的疫情管理和報告檢查工作四．醫療廢物督促管理：定期督查醫療廢物分類、收集、運送況， 每月查閱醫療廢物交接班本，發現漏項及時填補。

1．院感相關知識及個人防護知識。

2．醫院感染診斷標準，抗生素合理使用標準。

3．對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫療廢物管理等。4. 對全院人員進行手衛生、醫療垃圾分類，職業暴露防護培訓等。

醫院感染管理年度工作計劃篇四

完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

（二）環節質量控制

清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

醫院感染管理年度工作計劃篇五

1、元月份重新調整充實了醫院感染管理委員會、臨床科室感染監控小組，明確職責，落實任務，完善了三級網絡管理體系。

2、根據實際工作開展的需要并征得分管領導同意，修改了醫院感染管理獎懲辦法、醫院感染質量持續改進方案、醫院感染管理考核方案等。

1、根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、內鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；對重點部位、重點環節實行風險管理。

2、統一設計制做了空氣、飛沫、接觸隔離三種隔離標識，標識的應用對臨床醫務工作者起到了很好的警示作用，使大家自覺的采取有效措施控制好每個環節，防止院內感染的暴發。

3、工程師對我院循環風紫外線空氣消毒機進行了全面、系統的維護，監測紫外線強度均在正常使用范圍內，更換了空氣過濾網。

4、對保潔員環境清潔消毒工作流程進行了修訂與完善。

5、根據醫院各科室質量考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，堅持持續改進的工作理念，發現問題，及時研究，及時溝通，及時改進，對于反復糾正不改的問題納入每月質控考核評分，獎懲兌現；做到隨時檢查指導，定時考核評價，定期向各科室通報考核情況，每季度以院感簡訊的形式向院領導匯報，做到基礎、環節、終末質量的控制與管理，質量持續改進。

6、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染 院感辦每周深入臨床，在消毒隔離工作、手衛生、 無菌操作、環境衛生和保潔衛生工作質量以及醫療廢物管理方面進行監督、檢查，發現問題及時反饋進行整改。

7、對全院各級、各類人員進行手衛生理論知識和實踐操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒劑，重點科室更換不符合要求的水龍頭，配備干手紙，每季度對工作人員（包括保潔員）洗手六步法進行抽考，每周對臨床醫務人員的手衛生執行情況進行督查，提高醫務人員手衛生依從性。

8、加強對多重耐藥菌感染患者的消毒隔離督查，實行實時監控，避免多重耐藥菌引發的交叉感染。

1、院感專職人員參加了湖北省基層醫療機構醫院感染管理市州級師資培訓、艾滋病職業暴露培訓、湖北省醫院感染高級詢證班學習，提升了管理人員和專業技術人員的業務工作能力。

2、對全院醫務人員、保潔員、醫療廢物回收人員、新上崗人員、臨床醫院感染管理小組成員進行了醫院感染管理知識培訓14次，組織保潔、醫療廢物回收人員考核2次，合格率100％，對新上崗人員考核2次，合格率98％，全院醫務人員考核1次，合格率83％。組織操作考核4次，合格率100％。對供應室、手術室等重點區域進行了專科院感知識培訓，通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

1、3月19日市衛計委“三好一滿意”活動督導組專家對我院的醫院感染管理工作進行了督導，對手術室、血液透析室、供應室、新生兒室、內鏡室等重點科室感染控制工作開展情況進行了指導，對于檢查中存在的問題逐一整改，并追蹤復查不斷提升我院醫院感染管理水平。

2、6月26日接受了省醫院感染質控中心專家對我院醫院感染重點部門專項檢查、8月19-20日黃岡市大型公立醫院巡查活動、8月28日區疾控中心消毒隔離監督檢查，檢查組充分肯定了我院對院感工作的重視，對工作人員在預防和控制醫院感染工作中所做的努力表示贊賞，針對檢查中存在的問題我院進行逐一整改。

3、11月10日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院賴曉全主任為組長的評審工作組一行四人蒞臨我院，對我院消毒供應中心進行檢查驗收，經過專家組的綜合評審，我院消毒供應中心順利通過省級驗收。

院感辦協助總務科不斷完善醫療廢物管理流程，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

每季度對新購進的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對貯存進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性無菌醫療用品的管理符合國家要求。全年共抽件485份，結果各證齊全，全部合格。

醫院感染管理年度工作計劃篇六

年初制定了醫院感染管理工作計劃并逐一落實。感控科受醫院感染管理委員會的委托，更新完善了醫院感染管理各級各類人員職責共計13個，各項管理工作制度共計33個，傳染病管理各級各類人員職責和制度共計11個已出版所內發行。使醫務人員在工作中有章可循。

1、為了落實年初醫院感染管理工作計劃，制定了《醫院感染控制方案》和各科室醫院感染管理考核標準，根據考核標準每月對各科室院感控制工作，尤其是手術室、產房、婦產科、口腔科等重點科室進行不定期檢查、督導，發現問題和院感隱患，及時進行現場指導和書面反饋，所科兩級找出原因，制定整改措施進行整改，感控科跟蹤改進效果。

2、加強對重點環節的監督、檢查，重點抓了手衛生規范、消毒隔離制度、無菌操作技術、無菌物品（包括一次性使用無菌物品）管理以及醫療廢物管理規范的落實，發現問題，及時反饋、制止。減少交叉感染和院感發生的幾率。因單位人力物力所限，沒有設立消毒供應中心，沒有規范的器械清洗設備和工作室，只能盡力改善工作方法和手段，使之規范。監督各科室正確刷洗保養醫療器械，保證臨床診療安全。

1、根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《醫院感染暴發報告及處臵管理規范》等法律法規，結合我所實際，制定了《醫院感染暴發報告及緊急處臵預案及流程》，其目的為預防、控制醫院感染暴發事件，指導和規范醫院感染暴發事件的衛生應急處臵工作，保護患者和醫務人員身體健康。

2、進行了醫院感染發病率調查，全年出院病人為xx人，醫院感染發病2例，感染率為xxx%。對住院病歷進行了回顧性院內感染調查，以便及時發現院內感染漏報病例，共查閱病歷xxx份，漏報率為0.3、開展了手術切口目標性監測、監測周期為六個月，自20xx年5月1日開始至20xx年10月31日止，六個月共收集觀察67例剖宮產病人，65例病人切口預期愈合，有2例出現脂肪液化，婦產科患者是一個特殊人群，大多數孕婦體質偏胖，腹部脂肪較厚，部分孕婦存在著不同程度的低旦白水腫等不利因素。

3、進行環境衛生學監測。根據工作需求不定期對重點科室、每季度對非重點科室進行空氣、物體表面、壓力蒸汽滅菌器、消毒液、工作人員手等環境進行采樣，監測細菌生長情況及消毒滅菌效果監測并進行總結。

4、口腔科壓力蒸汽滅菌器工作時，每鍋進行化學、工藝檢測并記錄監測結果，生物監測共6次，合格率為100%，物品滅菌效果的監測合格率為100%；手術室空氣細菌培養共5次，有1次監測報告結果不合格，整改后再次監測合格率為100%；其它部位空氣細菌培養合格率為100%；上半年全所物體表面細菌培養合格率100%，醫務人員手細菌培養合格率100%，消毒液監測合格率100%，有時出現濃度過高的現象。

1、全年門診診療人數為xx人次，傳染病信息網絡報告xxx人。無漏報、遲報、瞞報現象發生。相關業務指導部門來檢查督導共xx次，對我所的傳染病管理工作表示滿意。同時對我們的管理工作給予了指導，根據反饋意見，感控科在門診大廳制作了《發熱病人就診流程圖》和《發熱及傳染病預檢分診流程圖》，印刷了《發熱病人就診須知》，告知工作人員做好發熱門診病人日志登記工作。

2、3月30日開展了《傳染病信息報告管理規范》和《性傳播性疾病基本知識》講座，4月17日開展了《急性弛緩性麻痹的鑒別診斷》講座，6月3日至6月25日期間共開展了4次關于《中東呼吸綜合征》診療方案及預防控制技術指南的培訓學習。

3、為及時發現、有效控制突發性的傳染病，規范突發性的傳染病發生后的報告、診治、調查和控制等應急處臵技術，我們重新制定了《傳染病防控應急預案》指導突發性的傳染病事件的應急處臵工作。

4、為加強對全所傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況應急處臵工作的領導和管理，我們重新制定了《傳染病爆發事件、聚集性癥候群等異常情況處理機制及流程》，其目的是提高應急反應能力和技術水平，及時、有效、有序地處臵傳染病暴發事件、聚集性癥候群等異常情況，努力避免和減少人員傷亡，有效防止和控制事件進一步擴散，保護群眾身體健康和生命安全。

重新制定完善了6項醫療廢物管理的各項規章制度和流程，重點加強了日常對醫療廢物收集、轉運和處臵工作的督導，使醫療廢物在產生科室做到分類收集，規范包裝，標識清楚，按時密閉轉送，醫療廢物在暫存處按規定及時處臵，定期下科室檢查此類制度的落實情況，發現問題，及時反饋整改，確保了醫療廢物管理的有效性。

為防止醫療廢物處臵過程中由于醫療廢物遺撒、流失、泄漏、擴散導致的傳染病傳播或環境污染事故，我們更新了《醫療廢物處臵意外事故應急預案與流程》，指導意外事故發生時，得到有效控制和處理。

為維護醫務人員的職業安全，有效預防醫務人員在工作中發生職業暴露,保證醫務人員發生職業暴露后能夠得到有效的處理,依據《醫院感染管理辦法》、《醫務人員艾滋病病毒職業暴露防護工作指導原則》，完善了《職業暴露防護應急預案》，為高風險人員進行了體檢并進行了預防注射。

體醫務人員開展了《醫院感染診斷常見問題的探討》講座和《醫院感染預防和控制的重要性》講座等院感防控知識培訓共四次，并進行了考試，既增長了知識，又提高了醫護人員對醫院感染控制工作重要性的認識。

1、醫務人員執行手衛生規范的依從性仍然不高，部分醫務人員“六步洗手法”的前后順序掌握的不準確。

2、部分醫務人員對醫院感染知識培訓熱情不高，中途早退。

3、臨床科室個別醫生對醫院感染的診斷標準缺乏學習，不能完全掌握該標準。對病原學檢查重視程度不夠。

4、科室醫院感染管理質量檢查內容循規蹈矩，對新出現的問題和漏洞缺乏敏感性。