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醫(yī)院間合作協(xié)議 醫(yī)院合作協(xié)議書(shū)合同(模板六篇)

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醫(yī)院間合作協(xié)議 醫(yī)院合作協(xié)議書(shū)合同(模板六篇)
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醫(yī)院間合作協(xié)議篇一

為推動(dòng)_____________醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,實(shí)施強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,更好地為傷病員提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),在_____________地區(qū)及周邊區(qū)域形成以特色科色專(zhuān)業(yè)品牌。

經(jīng)雙方友好協(xié)商,_____________人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱甲方)與_____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)就共同組建“洪澤新區(qū)醫(yī)院”(以下簡(jiǎn)稱新區(qū)醫(yī)院)的合作事宜達(dá)成如下意向。

第二章合作雙方

甲方:_____________

乙方:_____________(身份證:_____________)

第三章合作目標(biāo)及范圍合作目標(biāo):

根據(jù)雙方的實(shí)際情況及需求,本項(xiàng)目乙方進(jìn)行管理,負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員崗前及在崗培訓(xùn),承擔(dān)醫(yī)療設(shè)備投入、市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)推廣、企劃宣傳費(fèi)用及裝修經(jīng)費(fèi)。

甲方負(fù)責(zé)科室的控制管理。

新區(qū)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)新區(qū)醫(yī)

新區(qū)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)范圍:神經(jīng)科、皮膚科、藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、消毒供應(yīng)室及病房等。

第四章投資方式與資金來(lái)源

新區(qū)醫(yī)院由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù),籌建或裝修的醫(yī)療用房。

以上所需資金由乙方出資投入,預(yù)算約為_(kāi)____________萬(wàn)元,其中設(shè)備_____________萬(wàn)元,其他_____________萬(wàn)元。

在新區(qū)醫(yī)院申請(qǐng)工商注冊(cè)時(shí),甲方占名義股份_____________%,乙方占_____________%,以便于甲方對(duì)乙方的管理。

第五章雙方責(zé)任和任務(wù)

一、甲方責(zé)任和義務(wù)甲方責(zé)任和義務(wù)甲方責(zé)任和義務(wù)甲方責(zé)任和義務(wù)

1、執(zhí)行對(duì)新區(qū)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)質(zhì)量及診療技術(shù)操作規(guī)范檢查。

2、監(jiān)督新區(qū)醫(yī)院開(kāi)展許可范圍內(nèi)的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)工作。

(一)乙方經(jīng)營(yíng)的新區(qū)醫(yī)院除經(jīng)營(yíng)范圍類(lèi)的病源以外,其他科室病源有義務(wù)推薦到甲方醫(yī)院就診。

(二)乙方根據(jù)實(shí)際所需投資購(gòu)買(mǎi)新區(qū)醫(yī)院所需的醫(yī)療設(shè)備,并負(fù)責(zé)設(shè)備的管理、維修、保養(yǎng)。

(三)乙方根據(jù)業(yè)務(wù)需要,開(kāi)拓市場(chǎng)、制訂對(duì)外宣傳計(jì)劃,所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

(四)乙方負(fù)責(zé)聘請(qǐng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)或知名專(zhuān)家組成醫(yī)院高級(jí)顧問(wèn)組,負(fù)責(zé)專(zhuān)家門(mén)診、會(huì)診,確保醫(yī)院的診斷、治療質(zhì)量的不斷提高。

(五)新區(qū)醫(yī)院若發(fā)生醫(yī)療糾紛和差錯(cuò)。由乙方出面按醫(yī)院的相關(guān)程序進(jìn)行調(diào)解和處理。

第六章合同期限

本合同期限為_(kāi)____________年,自__________年__________月_________日起至__________年__________月_________日,本合同一式四份,雙方各執(zhí)兩份,均具有同等法律效力,自雙方蓋章、法人代表簽字之日起生效。

第七章其他事項(xiàng)

一、甲、乙雙方合作期間,均應(yīng)認(rèn)真履行合同規(guī)定的雙方責(zé)任和義務(wù),本著“求大同,存小異”和互諒互讓的原則,盡力維護(hù)病人和甲、乙雙方的權(quán)益,確保合作順利進(jìn)行。甲、乙雙方如違反合同,守約方有權(quán)要求解除合同,并要求違約方承擔(dān)由此產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失。

二、本合同未盡事宜,由甲、乙雙方協(xié)商解決。本合同及附件經(jīng)雙方簽字、蓋章后具有同等的法律效力。

三、本合同簽字后,雙方合作依此合同書(shū)各條款實(shí)施。本合同修改、變更、補(bǔ)充條款等,經(jīng)雙方簽章后具有同等的法律效力。

四、凡因執(zhí)行本合同所產(chǎn)生的或與本合同有關(guān)的一切爭(zhēng)議,雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商或調(diào)解解決。如果協(xié)商或調(diào)解無(wú)效,應(yīng)提交當(dāng)?shù)刂俨梦瘑T會(huì)進(jìn)行裁決。

法定代表人:_____________

醫(yī)院間合作協(xié)議篇二

乙方:

丙方:

一、甲方為開(kāi)辦醫(yī)院的領(lǐng)頭開(kāi)辦人、法人代表、主要負(fù)責(zé)人。

前期大部分工作主要由甲方負(fù)責(zé)辦理。如:醫(yī)院執(zhí)業(yè)許可證的辦理、城鎮(zhèn)醫(yī)保、市醫(yī)保、區(qū)醫(yī)保、農(nóng)村合作醫(yī)療等手續(xù)的辦理、醫(yī)院的籌建。甲方應(yīng)為醫(yī)院大股東,占60%的股份,包括技術(shù)股、創(chuàng)辦股、領(lǐng)導(dǎo)股。

二、乙方、丙方為協(xié)助甲方共同開(kāi)辦醫(yī)院的入股合伙人,各占20%的股份。共同協(xié)助甲方辦好醫(yī)院,把醫(yī)院辦得有聲有色。

三、投資方式:

在資金暫時(shí)不足的.情況下,從最小做起,慢慢發(fā)展壯大,現(xiàn)每方暫只投入資金各貳拾——萬(wàn)元,共計(jì)投資陸拾——萬(wàn)元整。如以后根據(jù)醫(yī)院再需要補(bǔ)貼和資金周轉(zhuǎn)的情況下,再按每方平均1:1:1各投入多少。

四、醫(yī)院實(shí)行自負(fù)盈虧制。

共同承擔(dān)所有的風(fēng)險(xiǎn),共同承擔(dān)醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中所出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛,責(zé)任事故。任何一方?jīng)]有任何理由推卸自已的責(zé)任。

五、如有一方因其它原因在一年或兩年后要求退出,另外兩方應(yīng)在共同商討同意下,醫(yī)院及時(shí)辦理退出手續(xù)。

20萬(wàn)元本金如數(shù)退還,不得有任何拖欠,但應(yīng)提前兩個(gè)月提出。

六、醫(yī)院由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)管理。

醫(yī)院發(fā)展的好壞與甲方有著重要的責(zé)任,所以甲方應(yīng)起著任重而道遠(yuǎn)的作用。甲方應(yīng)主動(dòng)承擔(dān)起這艱難而艱巨的任務(wù),甲方應(yīng)有全心全意、全力以赴、不惜犧牲一切代價(jià)把醫(yī)院搞好的決心和信心。克服一切困難。

盡量做到每人盡職盡責(zé),力所能及,同心協(xié)力,共同努力把醫(yī)院搞好,以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中收,以安全第一為宗旨,把醫(yī)院建設(shè)好。

八、三方共同參與,做到共同努力、同心同德、相互尊重、相互信仰、相互諒解,有事共商討、虛心接受別人提出的正確意見(jiàn),取長(zhǎng)補(bǔ)短、虛心學(xué)習(xí)。

認(rèn)真做好對(duì)外宣傳工作、營(yíng)銷(xiāo)工作,以醫(yī)院為家,扎根醫(yī)院。每人保證做到做好。

__年__月__日

醫(yī)院間合作協(xié)議篇三

乙方:

為了加強(qiáng)醫(yī)院之間的技術(shù)協(xié)作,充分利用雙方醫(yī)療資源,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享,鞏固和發(fā)展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療_____制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、便利、_____、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),推動(dòng)廣西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展,經(jīng)友好協(xié)商,甲乙雙方本著誠(chéng)實(shí)守信、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、互惠互利的原則,建立醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)協(xié)作關(guān)系,特簽訂以下協(xié)議。

第一條、合作時(shí)間

合作期限為_(kāi)______年,自本協(xié)議簽字生效之日算起。期滿后雙方如有繼續(xù)合作的愿望,以本協(xié)議為基礎(chǔ)重新簽訂協(xié)議。

第二條、合作項(xiàng)目

1、項(xiàng)目名稱:_________________________。

2、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)范圍:_________________________。

3、項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)地址:_________________________。

第三條、合作方式

由乙方投資拓展醫(yī)療業(yè)務(wù),改造裝修現(xiàn)有病房及增建簡(jiǎn)易病房擴(kuò)大收容;籌建_________平方米左右的外科大樓,從而獲取更大的投資回報(bào),產(chǎn)生更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。以上所需資金由乙方出資投入,預(yù)算約為_(kāi)_______萬(wàn)元,其中外科大樓________萬(wàn)元,其他________萬(wàn)元,分____年由合作科室進(jìn)行返回。

第四條、合作分工

1、甲方提供給乙方醫(yī)療場(chǎng)所以及醫(yī)療辦公所需的條件。

2、在甲方醫(yī)院特設(shè)___________________________專(zhuān)科門(mén)診。

3、門(mén)診和病房_____由甲方統(tǒng)一負(fù)責(zé),除特殊治療外,其他項(xiàng)目按醫(yī)院原來(lái)規(guī)定的_____標(biāo)準(zhǔn)。乙方不得私自_____,如發(fā)生私自_____行為,按甲方管理制度處罰。屬區(qū)醫(yī)保所得收入,甲方每___月結(jié)算一次,屬市醫(yī)保收入所得,每___月結(jié)算一次,屬自費(fèi)收入每半個(gè)月結(jié)算一次,并將收入款項(xiàng)按時(shí)轉(zhuǎn)入乙方賬戶。

4、乙方專(zhuān)科門(mén)診所需要的專(zhuān)科特殊藥品由乙方在甲方的監(jiān)督下采購(gòu)。使用的藥品甲方按“藥品管理法”有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,驗(yàn)貨入庫(kù),專(zhuān)賬專(zhuān)供,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品所造成一切后果,概由乙方負(fù)責(zé)。

5、乙方收治醫(yī)保病人,必須符合_________醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行_____,若有違法規(guī)定_____受處罰的,一切責(zé)任有乙方承擔(dān)。

6、乙方派出醫(yī)療專(zhuān)家并提供醫(yī)療技術(shù),聘用有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生和護(hù)士參與醫(yī)療。所聘人員工資、福利及各項(xiàng)_____金由乙方負(fù)責(zé)。

7、乙方專(zhuān)科門(mén)診需醫(yī)療廣告,甲方協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù),但廣告費(fèi)由乙方支付,乙方不得違規(guī)廣告,否則一切責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。

8、乙方在診療過(guò)程中,嚴(yán)格遵守甲方規(guī)章制度,服從管理,若發(fā)生醫(yī)療糾紛,甲方協(xié)助調(diào)解,乙方承擔(dān)法律,經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

第五條、收益分配

1、共同管理,_____核算。藥品及其他醫(yī)療費(fèi)用,由乙方承擔(dān);檢查項(xiàng)目按甲乙雙方____:____分成;水電費(fèi)按實(shí)際使用面積分擔(dān),每月乙方繳納___元;日常辦公費(fèi)和電話費(fèi)乙方自行解決;其他費(fèi)用乙方不承擔(dān)。

2、雙方協(xié)議:甲方按醫(yī)療業(yè)務(wù)總收入的______%,提取管理費(fèi)(以人民幣為結(jié)算貨幣)。

第六條、違約責(zé)任

甲方必須按約定方案,按時(shí)付乙方的收入,以利乙方的資金周轉(zhuǎn)。若甲方超過(guò)_____天不按時(shí)付款,則算甲方違約需支付乙方違約金。違約金的計(jì)算:按每天拖欠總金額的____%計(jì)算。若甲方超過(guò)一個(gè)月沒(méi)有按時(shí)付款,乙方有權(quán)終止合同,取消雙方的醫(yī)療合作。

第七條、其他

1、本協(xié)議一式____份,甲方____份,乙方____份,經(jīng)雙方代表簽字并蓋章后即生效,每份均具有同等法律效力。

2、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補(bǔ)充,補(bǔ)充條款同具本協(xié)議法律效力。

甲方:

法人代表:

簽約日期:________年_______月_______日

乙方:

法人代表:

簽約日期:________年_______月_______日

醫(yī)院間合作協(xié)議篇四

股權(quán)占百分 股東代表(以下簡(jiǎn)稱乙方):

2、盈利分配及債務(wù)承擔(dān):按出資比例分配盈余利潤(rùn)并承擔(dān)債務(wù)責(zé)任;

科室主任負(fù)責(zé)人管理的權(quán)限為:

第一、負(fù)責(zé)本科室日常業(yè)務(wù)管理;

第二、監(jiān)督財(cái)務(wù)人員按規(guī)范要求做好日常財(cái)務(wù)賬目并負(fù)責(zé)檢查;

第三、執(zhí)行總公司對(duì)于投資點(diǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的統(tǒng)一布置;

第四、協(xié)調(diào)與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各科室負(fù)責(zé)人的日常管理對(duì)接交流工作。

4、乙方權(quán)利義務(wù):

①、乙方協(xié)助科室做好日常經(jīng)營(yíng)管理并辦好科室開(kāi)診前所需的一切手續(xù)(如與醫(yī)院簽訂科室合作協(xié)議書(shū)等),此項(xiàng)事務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用由甲乙雙方共同負(fù)責(zé)分?jǐn)偂?/p>

③、科室有大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出等屬于科室重大事項(xiàng),科室負(fù)責(zé)人提出建議后要與乙方共同協(xié)商后執(zhí)行。

展為重、珍惜合作的機(jī)會(huì)、共同把事業(yè)做大做好。

⑤負(fù)責(zé)與甲方代表共同協(xié)調(diào)好與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及上層領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系。

5、本協(xié)議一經(jīng)簽訂后甲乙雙方須至三個(gè)工作日內(nèi)按各自股份比例集第一期投資款人民幣1000000.00(壹佰萬(wàn)元)。科室正式營(yíng)業(yè)前十天內(nèi),甲乙雙方按股份比例共須集第二期投資款人民幣1000000.00(壹佰萬(wàn)元)。科室運(yùn)行三個(gè)月后,科室必須留三十萬(wàn)元作為流動(dòng)資金,余款當(dāng)月結(jié)清并分紅。如投資款不夠支配營(yíng)業(yè)收支,甲乙雙方必須及時(shí)按股份比例增資。

6、本協(xié)議壹式肆份甲乙雙方各執(zhí)貳份,本協(xié)議未盡事宜經(jīng)甲乙雙方協(xié)商后可簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等效力。

甲方代表:乙方代表:

簽約地點(diǎn):簽約地點(diǎn):

日期: 日期:

醫(yī)院間合作協(xié)議篇五

代表:

地址:

電話:

乙方:

代表:

地址:

電話:

第一條:合作內(nèi)容

甲方作為乙方的伴侶動(dòng)物關(guān)愛(ài)及流浪動(dòng)物救助的合作單位(簡(jiǎn)稱救助支持醫(yī)院),為乙方的寵物醫(yī)院動(dòng)物福利推廣示范點(diǎn),甲方認(rèn)同乙方的愛(ài)護(hù)動(dòng)物原則,承諾以醫(yī)院為依托進(jìn)行寵物主人以及公眾的動(dòng)物福利教育。

第二條:雙方權(quán)利義務(wù)

1、乙方在乙方網(wǎng)站、微博、論壇對(duì)甲方進(jìn)行詳細(xì)介紹,宣傳表彰甲方的愛(ài)心行動(dòng)。

2、甲方擁有在乙方網(wǎng)站、微博、論壇及附屬宣傳產(chǎn)品上發(fā)布商業(yè)廣告的優(yōu)先權(quán),如需付費(fèi)可以享有優(yōu)惠,具體發(fā)布方法按照乙方的商業(yè)廣告管理規(guī)定以及附屬宣傳產(chǎn)品廣告發(fā)布規(guī)定辦理。

3、甲方可優(yōu)先參與乙方對(duì)公眾、媒體召開(kāi)的宣傳科教活動(dòng)。

4、甲方定期為乙方會(huì)員救助的流浪狗提供符合動(dòng)物福利標(biāo)準(zhǔn)的愛(ài)心免費(fèi)絕育指標(biāo)。所有住院費(fèi)用均由乙方會(huì)員本人支付。

5、乙方會(huì)員救助的流浪狗經(jīng)乙方審核同意,再由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方后,救助人方可使用該免費(fèi)絕育指標(biāo),使用時(shí)需在甲方提供的表格上登記備案。

未得到醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人的確定,醫(yī)院有權(quán)在入院時(shí)根據(jù)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取押金及相關(guān)費(fèi)用,如之后有確認(rèn)則退款。為方便我甲方的管理,如已消耗的費(fèi)用不退,但沒(méi)有消耗的費(fèi)用可以按此協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

6、乙方醫(yī)院聯(lián)絡(luò)人負(fù)責(zé)在乙方網(wǎng)站、論壇、微博公布該免費(fèi)絕育指標(biāo)的使用情況并表彰甲方。

第三條:費(fèi)用支付

1、乙方會(huì)員救助的傷病流浪狗在甲方診治,治療、住院費(fèi)用可享受______折優(yōu)惠,條件是救助人須出示身份證,并由乙方指定聯(lián)絡(luò)人通知甲方。

2、甲方對(duì)于乙方會(huì)員的家養(yǎng)寵物狗來(lái)店消費(fèi)統(tǒng)一按_______折收取費(fèi)用。

第四條:免責(zé)條款

因流浪狗身體狀況復(fù)雜導(dǎo)致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過(guò)程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為流流浪狗自身原因引起的問(wèn)題,甲方與乙方概不負(fù)責(zé),但雙方本著共同推動(dòng)科學(xué)救助的態(tài)度,與流浪狗救助人進(jìn)行良好的溝通解釋。

第五條:合作時(shí)間

合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

第六條:特別說(shuō)明

1、甲方負(fù)責(zé)以上各條涉及的各項(xiàng)具體醫(yī)療服務(wù)提供并對(duì)其醫(yī)療技術(shù)負(fù)責(zé),并在服務(wù)過(guò)程中提供相應(yīng)的指導(dǎo),并在醫(yī)療過(guò)程中注意免責(zé)條款的明確。

2、因流浪動(dòng)物身體狀況復(fù)雜導(dǎo)致的醫(yī)療或絕育手術(shù)過(guò)程中麻醉意外以及其他意外,經(jīng)明確為非醫(yī)療、非手術(shù)技術(shù)問(wèn)題,甲方與乙方均不承擔(dān)任何責(zé)任,但雙方本著共同推動(dòng)科學(xué)救助的態(tài)度,與流浪動(dòng)物救助人進(jìn)行良好的溝通解釋。

第七條:違約責(zé)任

合作方如有一方違反本協(xié)議,則其他方有權(quán)取消與違約方的合作并追究違約方的一切經(jīng)濟(jì)法律責(zé)任。

第八條:其他

1、協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭(zhēng)議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。

2、本協(xié)議一式______份,自雙方簽字日起生效,雙方各執(zhí)______份,均具同等法律效力。

甲方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

乙方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

醫(yī)院間合作協(xié)議篇六

代表:

地址:

電話:

乙方:

代表:

地址:

電話:

1、共同舉辦眼科醫(yī)療技術(shù)交流研討會(huì)。

2、共同進(jìn)行眼科科研工作。

3、眼科雙向會(huì)診。

1、甲方定期派遣眼科專(zhuān)家或眼科骨干,采用定期門(mén)診、會(huì)診、手術(shù)示教等方式支持乙方的眼科醫(yī)療建設(shè),提高醫(yī)療技術(shù)水平。

2、甲方定期派遣眼科專(zhuān)家或?qū)?乒歉芍烈曳介_(kāi)展帶教查房,開(kāi)展眼科病歷討論。

3、甲方負(fù)責(zé)對(duì)乙方的眼科醫(yī)療進(jìn)行技術(shù)支持。

4、甲方按照乙方計(jì)劃,派遣眼科專(zhuān)家為乙方開(kāi)展學(xué)術(shù)講座。

8、甲方對(duì)乙方轄區(qū)內(nèi)病情穩(wěn)定的眼科患者,可轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行后續(xù)治療。

1、乙方根據(jù)甲方眼科專(zhuān)家的工作安排,安排好眼科專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間和眼科專(zhuān)家門(mén)診場(chǎng)所。

2、乙方負(fù)責(zé)甲方眼科專(zhuān)家的推廣宣傳工作。

3、乙方為甲方派遣人員提供交通、食宿保障。

4、乙方接受甲方關(guān)于眼科科研工作的指導(dǎo)。

5、乙方在患者無(wú)特殊需求的情況下,必須將沒(méi)有診治能力的眼科患者上轉(zhuǎn)至甲方。

合作期限從______年______月______日起至______年______月______日止。

1、甲方和乙方應(yīng)正當(dāng)行使權(quán)利,履行義務(wù),保證本協(xié)議的順利進(jìn)行。

2、任何一方?jīng)]有充分、及時(shí)履行義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;給其他方造成損失的,應(yīng)賠償其他方由此所遭受的直接和間接經(jīng)濟(jì)損失。

協(xié)議有效期內(nèi),若雙方發(fā)生任何爭(zhēng)議,應(yīng)本著相互諒解、互惠互利的原則協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,雙方可向______方所在地人民法院訴訟。

1、其他未盡事宜經(jīng)雙方共同協(xié)商后作補(bǔ)充,補(bǔ)充條款同具本協(xié)議法律效力。

2、本協(xié)議一式______份,甲、乙雙方各保存______份,自簽訂之日起生效。

甲方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

乙方(簽章):

代表人(簽字):

______年______月______日

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