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社保憑證委托書社保證明委托書篇一
篇1:醫療費報銷申請報告 醫療費報銷申請報告 尊敬的領導: 我是 ( )的一名退休職工,名叫,于 年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。 退休后,我常感到身體不適,于 年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業病。后經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅1988年至2000年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
申請人:
申請日期:xxxx年xx月xxx日
社保憑證委托書社保證明委托書篇二
參保人員根據自己的病情,選擇一家市醫保局定點的醫院作為本次辦理門診特殊疾病的治療醫院,到該院的門診醫療辦公室領取空白的《成都市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診審批表》。
4.中斷治療6個月(含)以上,如需繼續治療,參照初次辦理的程序(第1條)進行辦理。
辦理特殊疾病期間如病情變化需要住院,可以根據病情選擇市醫保局定點的任何一家醫院住院治療,住院費用按住院的相關程序予以報銷。 6.市醫保局就報銷范圍、有效時間范圍、方式等簽署審批意見。
超時超量開藥或與病情不相符以及未按規定辦理產生的費用等,統籌基金不予支付。 9.門診特殊疾病如在審批期內確需更換治療和/或用藥方案,需辦理由相應科室主管醫師填寫的《門診特殊疾病治療和用藥更改申請表》,并由科主任同意后加蓋醫院公章,然后與《成都市城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診審批表》的個人聯(紅聯)一起交市醫保局審核處審批,確定更改有效時間。若是增加疾病,還需符合《初次申辦門診特殊疾病辦理須知》的相關規定。
10.(1)門診特殊疾病審批表;
(2)財政部門制作或監制的醫療服務收費專用票據;
(6)在門診特殊疾病期間,若又住院的,需一并帶上住院費用明細清單。
11.費用由個人先墊付,期滿之日起3個月內前來報銷,逾期不予受理。
12.精神類疾病,符合精神疾病分類(ccmd—3)0—3類的,每6個月審批、報銷一次,報銷時不支付起付線。在報銷后,若需繼續治療,需重新辦理申報和審批手續。
13.除上述第11條[精神疾病分類(ccmd—3)0—3類]之外的疾病,每3月報銷一次,報銷時要支付起付線。在報銷后,若需繼續治療,需重新辦理申報和審批手續。
14.報銷在市醫保局基本醫療處辦理。門診特殊疾病的報銷政策與住院的報銷政策一致。每次報銷金額=(每3個月門診費用總額—自費部分—自付部分—該院起付線)×[(年齡×)÷100]。 15.起付線標準 三級醫院:970元; 二級醫院:580元; 一級醫院:360元。
16.辦理特殊疾病期間若又住院的,其在住院期間產生了與特殊疾病門診相重復的費用,在特殊疾病報銷時,統籌基金不予支付。
社保憑證委托書社保證明委托書篇三
法定代表人(負責人): 職務:
受委托人姓名: 工作單位:
職務: 聯系電話:
住址:
姓名: 工作單位:
職務: 聯系電話:
住址:
現委托上述受委托人代表我單位前往深圳市人力資源和社會保障局接受調查處理(包括接受詢問、提供相關材料、代表本單位進行陳述和申辯、簽收相關法律文書等)。其所有言行均代表本單位立場,特此授權。
委托單位:(蓋章)
年 月 日
注:
2、委托人或委托權限發生變更,必須書面告知執法機構。
3、受委托人需提供個人身份證件復印件,并持相應證件備查。
社保憑證委托書社保證明委托書篇四
我是xx的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休后,我常感到身體不適,于年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬于職業病。后經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅1988年至20xx年尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,并且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定,落實我醫療費的報銷。
敬禮!
申請人:×××
社保憑證委托書社保證明委托書篇五
我叫x,是x學校的一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在×××學校打排球時不慎扭傷左足,當時腳有點痛,后自行購買云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門診部,查左足正側位未見明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發現左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學附屬第一醫院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關節積液,需住院進行手術。
為了醫療費的報銷問題,我和我的家人先后多次來到醫保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來越重,左腳行走也頗感吃力,醫生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂,萬般無奈之下,我住進了醫院,動了手術,個人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫療保險,為此,我懇請領導根據我市職工醫療保險條例及有關規定,落實我的醫療費的報銷,本人及全家不勝感激。
敬禮!
申請人:
20xx年9月28日