無論是身處學校還是步入社會，大家都嘗試過寫作吧，借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。寫范文的時候需要注意什么呢？有哪些格式需要注意呢？下面是小編幫大家整理的優質范文，僅供參考，大家一起來看看吧。

工傷勞動仲裁調解協議篇一

法定代表人：____________,廠長。

委托代理人：____________,女，

委托代理人：_______________

被告：_______________市__________局。地址：_______________

法定代表人：_______________

委托代理人：_______________

委托代理人：____________

(基本案情訴訟)關于經濟賠償問題，經本院調解，雙方自愿達成協議如下：

被告__________市衛生局賠償原告__________市__________廠經濟損失人民幣五萬元(已給付)。

案件受理費八千五百一十元由被告__________負擔(已交納);

本案鑒定費一千六百四十元由__________自行負擔。

上述協議，符合有關法律規定，本院予以確認。

本調解書雙方當事人簽收后，即具有法律效力。

審判長：_______________代理審判員：_______________代理審判員：_______________

本件與原本核對無異

_____________年__________月__________曰

工傷勞動仲裁調解協議篇二

申請人：________________，性別：________，________年________月________日生，________族，住址：________________,電話：________________，系死者_______________之子。

被申請人：____________公司。

法定代表人：____________，職務：_______________經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：

一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為_______________于________年________月________日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣________元(大寫________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證_______________其他親屬同意該協議書，否則由_______________承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：_______________

被申請人：_______________

________年________月________日

工傷勞動仲裁調解協議篇三

申請人：______________，男，漢族，_______________年____月_____日出生，住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號，系死者_______________之子。

被申請人：______________公司。

法定代表人：______________，職務：_________________經理。

申請人與被申請人經友好協商，就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關系一案，就相關賠償自愿達成如下協議：_________________

一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關系;

二、申請人與被申請人認為_______________于________年_____月_____日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣______元(大寫____________元整)，作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任，包括勞動關系存續期間的任何其他責任。

申請人保證_______________其他親屬同意該協議書，否則由_______________承擔責任。

本協議書一式叁份，申請人與被申請人各執一份，_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協議自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人：_________________

被申請人：_________________

__________年______月______日