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醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書(通用十二篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-04-02 06:53:55
醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書(通用十二篇)
時間:2023-04-02 06:53:55     小編:admin

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醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇一

住址:_________________

被告:_________________

住址:_________________

訴訟請求:

1、請求判令被告支付拖欠的房屋租金_____________(數額)。

2、請求判令解除原被告間的租賃合同。

3、請求返還原告所有的屋內家具一套,價值約________________元。

4、本案訴訟費由被告承擔。

事實和理由:

此致

_____________人民法院

具狀人:_____________

時間:_________________

證據材料:

1、租賃合同

2、原告在租賃房屋時被告確認房屋內有該家具的證明。

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇二

貴公司與我所雙方于年6月???日簽訂編號為????的《房屋租賃合同》(以下簡稱“租賃合同”),約定:貴司將坐落于北京市朝陽區路座號?的房屋出租給我所經營,租賃期限為貳年,每月租金為人民幣?????元。簽約后,在租金繳納方面,我所一直能按約支付房租,從未拖欠、延遲支付過,雙方一直合作愉快。

鑒于當前:

1、我國發生了新型冠狀病毒感染肺炎疫情這一突發公共衛生事件。租賃房屋標的屬地政府北京市衛生健康委員會早已宣布屬地政府啟動“突發公共衛生事件一級應急響應”。全國人大法工委發言人、研究室主任臧鐵偉表示,此次疫情法律性質屬于不能預見、不能避免并不能克服的不可抗力事件。因不可抗力不能履行合同的,根據不可抗力的影響,部分或全部免除責任,但法律另有規定的除外。

2、鑒于北京市政府要求市內各類企業不早于今年2月10日前復工。實質上由于防疫的實際需要,租賃房屋標的所在的**大廈于2月24日才正式復工,且復工也是在員工14天以上沒有離開北京,出示員工大廈出入證、身份證,量體溫等條件下,員工方可進入大樓上班,客戶暫一律不允許進出大樓。故我單位從2月24日起開始試復工。

由于“新型冠狀病毒”的影響,及其發展趨勢尚未確定,等辦案機關暫未開放,我所的業務又必須與客戶面對面咨詢、簽約、等,造成春節后基本處于停工狀態,無法開展業務,所以,希望貴公司領導體量目前我所的暫時經濟窘境,就租賃合同的履行事宜向貴公司申請減免部分房租如下:

減免我方一個月租金(共計?????元),即20__年2-3月我方僅向貴公司履行交付一個月的租金,4月份以后按租賃合同的約定正常履行。

病毒無情,人間有愛。特懇請貴公司參照《北京市人民政府辦公廳關于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響促進中小微企業持續健康發展的若干措施》(附件一)相關規定,在特殊時期對我單位減租一個月,幫助我單位度過難關,共度時艱,一道為國家、為北京市、為京城居民抗疫作出應有的貢獻。

最后祝愿貴公司領導及員工身體健康、萬事如意!今后我們將通過辛勤經營、努力工作,以豐厚租金回饋給關愛我所的貴公司。以上請求是否可行,請予答復為盼!

附聯系方式:?

電話:

《北京市人民政府辦公廳關于應對新型冠狀病毒感染的肺炎疫情影響促進中小微企業持續健康發展的若干措施》(京政辦發〔20__〕7號)

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇三

被鑒定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業:_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.

申請人:______________聯系電話:________________

委托代理人:______________,_________________律師事務所律師。

聯系電話:________________

用人單位名稱:________________有限責任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.

工傷認定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。

收到市級鑒定結論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。

申請鑒定的類別:_________________勞動能力鑒定。

事實與理由:_________________

_____________年__________月__________日申請人因工受傷,后經__________勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑒定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑒定-職工工傷與職業病致殘等級》(gb\t16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑒定委員會的鑒定結論,特申請貴委對勞動能力再次鑒定。

此致

__________省勞動能力鑒定委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇四

尊敬的領導:

根據________號文件:,本人于________年____月至________年____月在________大學完成了________________學位培養計劃,成績合格,被授予________碩士學位。

在學習期間,本人學習費用共計1.4萬元,據文件精神,學習費用按6:2:2的比例,分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%,計人民幣捌仟肆佰元整(8400元),我學校承擔費用的20%,計人民幣貳仟捌佰元整(2800元),請領導批示。

特此申請。

申請人:

________年____月____日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇五

尊敬的公司領導:

本人于20_________年三月進公司任信息采集員一職,一直以來工作兢兢業業,業務上認真鉆研,為公司之工作盡己綿薄之力。八月炎炎夏日,因公司人員短缺,領導安排加班加點,我毫無怨言,保質保量完成本職工作的同時,還兼起了主管分配的大組工作(主管到公司幫忙期間的工作),整月都未曾休息過一天。九月份,本人感身體不適,但由于崗位是一人一崗制,我深知自身擔負的責任,所以一直堅守在崗位。直至十月十七日,身體感到非常不適,去醫院急診,確診為糖尿病,血糖嚴重失控,需立即住院治療。住院期間,主任醫師告知我血糖指數非常不穩定,難于控制,建議裝置胰島素泵。該泵費用要陸萬元,而且不列入醫保范圍。我是家中的獨子,是家里唯一的主要勞動力,父親是名普通的退休工人,母親是家庭主婦,沒有勞保,父親每月的退休工資只有一千元左右,這一筆昂貴的醫療費用對我們家來說簡直就是一串天文數字,沉重的負擔壓得我年邁的雙親透不過的氣來。俗話說:不孝有三,無后為大。因為這個病,我已到而立之年卻未能娶妻生子,實在有愧于父母。現在又將這么沉重的擔子壓在老父母身上,我于心何問:老天,為何對我這么不公前世,我到底做錯了什么,這世要我來承受如此苦難無奈之時心存一線希望向公司領導求助,望公司領導和同仁能在我困難之際,伸出援手救助,我相信人間自有真情在,危難之時見真情。

特困醫療救助申請書申請書此致

敬禮!

簽名:

時間:20_________年_________月_________日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇六

致:銀行支行

根據我方與貴行簽署的編號為的《合同》及,我方特向貴行提出如下出賬支付申請:

一、我方申請按以下第種方式進行該借款合同項下支付:(一)一次性支付。

(二)提款期內第次支付。

提款金額總計為:(幣種);(大寫);(小寫)

二、根據借款合同的約定,本筆借款采用如下支付方式:

我方授權和委托貴行在將借款劃入我方支付賬戶后,直接支付給符合借款合同約定用途的我方指定的交易對手賬戶,支付金額合計:;

三、我方謹向貴行確認:

1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

3、在該申請發出之日至支付日,我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實、準確、完整、有效。

4、截至本申請發出之日,我方的生產經營和財務信用狀況未發生重大不利變化。

5、截至本申請發出之日,我方確認不存在任何借款合同項下或與借款合同有關的違約或預期違約事件,我方進一步確認,在支付日也不會發生或存續任何違約事件。

6、委托貴方支付時,我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

申請人(蓋章)______________

_______年____月____日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇七

金額

本人由于入職時間有限,對公司的報銷制度了解不細,在福建出差36天,未能照公司要求提供有效報銷票據,現向公司申請出差補助30天,補助金額2100元。望公司予以批準。

審核建議

審核人:

______年____月____日

意見

審批人:

______年____月____日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇八

申請人:_________________a,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣第__________中學學生,現住__________縣__________路__________號。法定代理人:_________________b,女,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________公司員工,現住址同上。

被申請人:_________________c,男,__________歲,_____族,__________省__________縣人,__________縣__________廠工人,現住__________縣__________路__________號。

請求事項:

申請人與被申請人之間因增加撫養費一案業經__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決,被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此,特申請人民法院予以強制執行。

事實與理由:(應祥述,此略。)

為維護申請人合法權益,根據《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規定,特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續給付申請人a子女撫養費__________元。

此致

__________縣人民法院

申請人:_________________

法定代理人:_________________

__________年__________月__________日

附:_________________縣人民法院(20__)_____字第__________號民事判決書1份。以上是撫養費執行申請書的內容

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇九

________市招標投標管理委員會:

我區_______地區民宅改造建設項目,根據_______發〔〕_______號文件批準,現已具備施工條件,特申請通過招標選擇施工單位,請批準為盼。

附件:

1、《招標準備情況一覽表》4份

2、《_______地區民宅建造后的樓群圖示》10份。

申請單位:_______區民宅改造

工程管理處(公章)

負責人:_______(簽章)

________年____月____日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇十

x縣人勞局社保科:

我叫,今年35歲,文化程度是,現居住xx省xx縣xx鄉xx村18號,目前失業待崗。家中共有六口人,我與妻子和女兒、兒子,我爸、我媽生活在一起。妻子在一家飯店打工還要照顧孩子和老人,我下崗以后生活較拮據。

我以前曾從事服裝行業,對其有一定的了解和基礎。因此下崗后準備自主創業,開一家服裝店,之所以認為選擇服裝業便于倔起,是因為市場之大,購量之強,只要你的產品迎合了大多的消費群體,在一夜之間,你就是贏家。因為是多少人在演繹著這個市場的生存規律,所以,只要你冷眼觀看,就能知道自己該怎么著手于這個行業,前行者們都告訴了我們這個道理,不用你再去花錢去買了。再則選擇開服裝店的優勢是服裝行業較為成熟,項目需要的成本較低,容易進入也容易啟動,很適合我們這些剛涉足商業的創業界層,而且自己對服裝也有點感興趣,算是興趣與事業相結合吧。

現因店鋪門面已租好,營業執照也已辦理妥當,進貨渠道也已考查清楚,只等資金到位裝修好后就可以營業。現因店面發展需要,特向貴單位申請貸款8萬元,期限18個月,由王*妮、張*峰擔保,貸款到期后還款來源主要有經營業務收入,我保證將貸款資金專款專用,用于店鋪投資和發展,并認真經營,用雙手和汗水創造財富,同時承諾按時履行我的還款義務,并對將如下附件資料提供給貴單位參考。

下面附件是我提供給貴單位的相關資料。我保證,我提供給貴單位的附件資料所記載的內容完全是真實的,沒有虛假成份,經過我們簽字確認資料復印件與原件一致。

望貴單位考慮我的實際情況和創業致富的決心,批準申請為盼。

此致附件:資料清單如下:

1、貸款申請人《再就業優惠證》;

2、創業計劃與可行性分析報告;

3、經營場所房屋租賃合同;

4、貸款申請人店鋪《企業營業執照》;

5、貸款申請人夫妻身份證;

6、貸款申請人家庭戶口簿;

7、貸款擔保人身份證復印件;

貸款申請人:

日期:20__年4月30日

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇十一

復議申請人:_________________,男,__________年_____月__________日出生,漢族,住___________________。身份證號碼:_________________。

請求事項:

撤回針對__________市人民法院(_______________)__________號拘留決定書的復議申請。

事實和理由:

申請人于__________年_____月__________與日就上述拘留決定書向貴院提起復議,貴院已受理,現因本人原因,特向貴院撤回上述復議申請。

綜上,望準予,多謝。

此致

__________中級人民法院

申請人:_________________

申請日期:_________________

醫藥費報銷申請書格式 醫藥費報銷的申請書篇十二

尊敬的領導:

根據濟教字【20__】13號文件:,本人于20__年10月至20__年6月在曲阜師范大學完成了教育碩士專業學位培養計劃,成績合格,被授予教育碩士學位。

在學習期間,本人學習費用共計1.4萬元,據文件精神,學習費用按6:2:2的比例,分別有同級財政、學員所在單位、學員個人承擔。特申請由市財政承擔學費的60%,計人民幣捌仟肆佰元整(8400元),我學校承擔費用的20%,計人民幣貳仟捌佰元整(2800元),請領導批示。

特此申請。

申請人:

20__年1月5日

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