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醫院感染管理半年工作小結篇一

上半年醫院感染管理>工作總結

2012年上半年在衛生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。年初制定>工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據**市2012年醫院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫院感染管理部門，并有專人負責日常醫院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫院感染管理質量的持續改進。

2、醫院感染知識>培訓及考核

1、為認真貫徹衛生部3個行業標準，為提升我院消毒供應室護士長專業水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應室護士長參加**市2012消毒供應中心護士、消毒員行業標準培訓班。并且組織醫院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的基層醫療機構感染管理專業培訓班。

2、第二季度對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

3、針對上半年社區站院感督查存在的主要問題，對社區站醫務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫療廢物的管理、消毒隔離。

4、為提高全院衛技人員的醫院感染知識，下發了醫療機構醫務人員醫院感染管理三基訓練指南。每季度對醫務人員進行醫院感染三基訓練考試一次。

5、各科室每月進行一次院感業務學習，對于學習的內容由醫院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。

3、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄。

2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監測，對于不合格的燈管進行更換。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。進一步規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

4、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-6月份共調查806例病人，調查中國共產黨發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現象。

五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

6、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及國家衛生鎮醫療廢物管理標準，對完成醫療廢物暫存地進行了異地重建，規范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項>規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

7、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部2004年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，>對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

8、社區站醫院感染管理督查

每季度由社區服務科組織對各個社區站進行督查，對于存在的重要問題：

1、醫療廢物的分類收集、轉運存在不規范，尤其是利器的收集存放；

2、消毒隔離不規范；

3、無菌技術操作流程不規范。對存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。并根據存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫療廢物的管理、消毒隔離）

9、強化高危科室的監督管理

按照**市2012年醫院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，不斷地規范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫療廢物的管理等。

10、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫院及時啟用了發熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發生的疫情。

11、上半年主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、社區站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。

3、人流室病人出入口流程不規范。

4、社區站及慈濟門診醫療廢物分類收集不規范、轉運不及時。

11、下半年工作重點

1、繼續加強對社區醫療服務站醫院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。

2、繼續做好院內感染監測及衛生學監測工作

3、配合院部做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓

4、加強手衛生依從性的監管力度

5、全體醫務人員醫院感染知識的培訓

6、規范人流室病人出入口流程 《上半年醫院感染管理工作總結》

醫院感染管理半年工作小結篇二

2014上半年醫院感染管理工作總結

在院領導的正確領導和高度重視下，在市主管部門的指導監督下，通過我科同志共同努力及全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年感染管理工作，保證了醫療安全。現將上半年醫院感染管理工作總結如下：

一、健全組織：根據人員調動完善了感染管理三級體系，責任層層落實。

二、加強感染管理、確保醫療安全：（1）每日監測出院病例掌握醫院感染發病趨勢。每月統計感染病例、每季度向全院醫務人員通報醫院感染動態變化。（2）每周深入科室：對無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類及手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。（3）加強了重點科室（手術室、供應室、血液凈化室、口腔科、胃鏡室等）的感染管理：

（4）嚴格執行“醫務人員手衛生規范”制訂了醫務人員手衛生現場操作考核標準，對全院醫務人員進行了現場操作和提問考核。

（5）醫務人員的職業防護：根據各科室工作特點提供了相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。

（6）感染管理科每季度一次對供應室、器械庫購入的消毒藥械和一次性使用醫療用品、器具的相關證明進行審核。

（7)感染管理科對各科室發生職業暴露的醫務人員進行登記，對暴露后的處理提供指導。

三、

四 加強感染管理知識培訓：（1）于4月14日對我院保潔人員進行醫院感染知識培訓。培訓內容包括職業暴露防護、醫療廢物分類、收集、手衛生知識等，培訓率達100%。

（2）于4月24日對我院新上崗人員、進行醫院感染相關知識培訓，培訓率達100%，采取閉卷考試。（3）6月份對全院醫務人員進行醫院感染知識培訓，并進行了閉卷考試。

感染管理科

2014年6月25日

醫院感染管理半年工作小結篇三

上半年醫院感染管理工作總結

2012年上半年在衛生局及院領導的正確領導下，在各部門的支持和大力配合下，認真開展醫院感染管理工作。年初制定工作計劃并組織實施，圓滿完成了各項任務及計劃，現總結如下：

1、加強組織領導，完善管理網絡，完善相關制度，細化考核標準

根據**市2012年醫院感染管理工作要求及結合我院實際情況，成立醫院感染管理部門，并有專人負責日常醫院感染管理工作。健全了院科兩級管理制度及三級感染監控網。調整了醫院感染管理委員會成員，增設了醫院感染管理委員會辦公室。重新梳理及完善委員會、各科室、各崗位及相關職能科室部門的制度及職責。細化各科室醫院感染考核標準，并每月由醫院感染管理委員會依據考核標準，對各科室進行考核，考核者發現的質量缺陷問題，由考核者當場與責任科室進行反饋。醫院感染管理委員會辦公室對質量缺陷進追蹤，并督促科室及時整改。每季召開醫院感染管理委員會會議，進行全院通報并提出改進意見，確保醫院感染管理質量的持續改進。

2、醫院感染知識培訓及考核

1、為認真貫徹衛生部3個行業標準，為提升我院消毒供應室護士長專業水平和工作質量，更為提升自身院感知識，于4月6——7日與供應室護士長參加"**市2012消毒供應中心護士、消毒員行業標準培訓班"。并且組織醫院感染管理小組成員參加質控中心舉辦的"基層醫療機構感染管理專業培訓班"。

2、第二季度對全院的工勤人員進行醫院感染知識培訓，內容為：病房消毒隔離基本知識、醫療廢物管理、職業暴露后的處理措施、職業防護。

3、針對上半年社區站院感督查存在的主要問題，對社區站醫務人員進行了院感知識培訓主要內容為：醫療廢物的管理、消毒隔離。

4、為提高全院衛技人員的醫院感染知識，下發了醫療機構醫務人員醫院感染管理三基訓練指南。每季度對醫務人員進行醫院感染三基訓練考試一次。

5、各科室每月進行一次院感業務學習，對于學習的內容由醫院感染質控人員進行提問并納入當月質量考核中。

3、消毒滅菌效果及環境衛生學監測

1、根據年初制定的監測計劃，加強了對重點科室、重點環節、重點區域的監測。對消毒滅菌效果、使用中的消毒液進行生物、化學監測，并有嚴格的記錄。

2、對全院每個科室使用中的紫外線滅菌燈進行強度監測，對于不合格的燈管進行更換。

3、對供應室滅菌物品進行了工藝監測、化學監測、生物監測。進一步規范了外來植入物的管理，并有嚴格的記錄。

4、醫院感染病例監測

1、開展前瞻性監測1-6月份共調查806例病人，調查中國共產黨發現一例外科手術后切口感染病例，與醫生進行溝通，及時填報醫院感染病例報告卡。

2、醫院感染回顧性調查每月第二周對上月出院病人進行回顧性調查，1-6月份共調查806例病例，無漏報現象。

五、6月份對購入的消毒藥械、一次性使用無菌醫療衛生用品、消毒劑進行專項檢查，臨床醫護人員對消毒劑的開啟、配制方法規范，使用比較規范，了解消毒液的使用方法及注意事項。一次性使用無菌醫療用品，使用規范，貯存方法規范，都在有效期內使用，使用后處置規范。到藥械科索證，結果各證齊全，全部合格。

6、加強院內醫療廢物監督管理

根據《醫療廢物管理條例》、《醫療廢物分類目錄》及國家衛生鎮醫療廢物管理標準，對完成醫療廢物暫存地進行了異地重建，規范室內裝飾。院感管理部門不斷完善各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，發現問題及時整改并反潰并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接、轉運等達到了規范化管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

7、手衛生

手衛生是預防醫院感染，尤其是預防經接觸傳播疾病的最主要、簡便、經濟和有效的方法。因此根據衛生部2004年4月頒布的《醫務人員手衛生規范》，加強醫務人員手衛生工作，預防和控制疾病感染。于2012年6月對醫務人員手衛生執行情況進行現場調查，結果表明：我院醫務人員手衛生依從性不容樂觀，對手衛生知識缺乏、重視不夠。許多醫務人員缺乏對洗手及消毒重要性、指征、方法的認識，未掌握正確的洗手消毒方法，為養成良好的手衛生習慣以及工作時常忽略手衛生等。

8、社區站醫院感染管理督查

每季度由社區服務科組織對各個社區站進行督查，對于存在的重要問題：

1、醫療廢物的分類收集、轉運存在不規范，尤其是利器的收集存放；

2、消毒隔離不規范；

3、無菌技術操作流程不規范。對存在的問題進行現場反饋并提出建議性的整改措施。并根據存在的問題組織人員進行相關知識的培訓。（內容：為醫療廢物的管理、消毒隔離）

9、強化高危科室的監督管理

按照**市2012年醫院感染管理工作要點，根據江蘇省院感工作要求，將口腔科、人流室等部門的院感防控工作納入護理管理。由護理部指派護士專職管理，不斷地規范重點部門的管理流程、消毒隔離、無菌操作原則及醫療廢物的管理等。

10、規范傳染病門診管理，加強傳染病防控

今年上半年，針對麻疹、手足口病疫情，醫院及時啟用了發熱門診，購置了防護設施和消毒設備、消毒藥品，成立了組織，完善制度。積極應對可能發生的疫情。

11、上半年主要存在問題：

1、醫務人員手衛生依從性太差、手衛生知識缺乏。

2、社區站存在無菌觀念不強、消毒隔離制度落實不到位等。

3、人流室病人出入口流程不規范。

4、社區站及慈濟門診醫療廢物分類收集不規范、轉運不及時。

11、下半年工作重點

1、繼續加強對社區醫療服務站醫院感染方面的督查，加強無菌觀念，落實消毒隔離制度。

2、繼續做好院內感染監測及衛生學監測工作

3、配合院部做好新上崗人員的醫院感染崗前知識培訓

4、加強手衛生依從性的監管力度

5、全體醫務人員醫院感染知識的培訓

6、規范人流室病人出入口流程

醫院感染管理半年工作小結篇四

費縣人民醫院

2017年上半年醫院感染管理工作總結

上半年來，感控辦在院領導及醫院感染委員會的領導下，在醫院各科室的大力支持和配合下，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》、《醫院感染監測規范》、《醫務人員手衛生》等衛生行業標準，不斷地推進醫院感染預防與控制工作持續發展，進一步提高醫院感染管理質量，保障醫療安全，較好地完成了上半年各項工作任務，現總結如下：

一、夯實感染管理組織，完善管理體系，加大監管力度

為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實目標任務，夯實科室感染質量管理小組，確立感染監控小組成員由質控員承擔，履行崗位職責，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人。感控辦固定4名兼職質控員，負責每月的感染質量大檢查，對檢查發現感染管理工作存在問題，現場給予書面反饋，每周在院周會上及每月質量控制簡報上通報一次，各科感控組長負責整改并逐項落實，對存在問題進行日常追蹤，使院感工作得到持續改進。

二、加強院感知識宣傳和培訓，提高院感防控水平

為提高醫院感染知識水平，感控辦采取集中培訓及科室自學相合 的方法對醫務人員進行培訓，上半年共進行集中培訓6次，對科室培訓效果進行了追蹤，并對培訓內容進行了考核，提高了醫務人員的感控意識和感染知識。為進一步加強業務學習，提高自身專業素質，堅持每周進行1-2次專業知識學習，于今年3月份派出2人參加省級醫院感染管理培訓，4月份1人參加國家級培訓。

三、加強院感控制質量管理，逐步持續改進工作

進一步加強院感環節質量控制，結合醫院實際修訂醫院感染管理考核標準，繼續加強對手術室、icu、消毒供應中心、產房、內鏡室、血透室、口腔科等重點科室的監督檢查，并給予技術支持與指導；對重點環節、重點人群進行了感染監控、環節追蹤、流程持續改進工作，使各個環節日趨規范化、流程化；對感染高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，制定針對性的控制措施。按時完成院感監測和質量控制工作，并對存在問題及整改情況進行追蹤，達到持續改進的目的。

四、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

1、醫院感染發病率與病例監測： 日常通過眾陽感染監測系統實施醫院感染監測，篩查高危因素的病例預警，審核上報的醫院感染病例。2017年1—5月份共監測病人29778人，醫院感染人數178例，194例次；醫院感染發病率 0.60%，例次發病率 0.65%；上報醫院感染病例194份，其中遲報病例126份，漏報病例18份，6月份醫院感染數據待統計中，針對分析醫院感染危險因素，提出防控措施。

2、環境衛生學及消毒滅菌效果監測：每月以重點部門為主進行環境衛生學監測，1-5月份共監測標本251份，其中常規監測245份（合格239份，超標6份），復檢6份，合格率97.55%。對監測不合格情況，及時反饋科室，并協助分析醫院感染危險因素，提出防控措施，整改后復檢均合格。于5月份對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，共監測燈管46支，合格32支，合格率70%，對不合格燈管更換后，消毒效果均達標。循環風消毒機137臺，每季度有物業辦負責過濾網的清

2 洗，二季度過濾網的清洗正在進行中。

3、icu目標性監測:對icu使用呼吸機、留置導尿管、中心靜脈置管的“三管”病人每日進行評估，一季度使用呼吸機相關肺炎（vap）感染率4.52‰; 使用導尿管、中心靜脈置管均未發生醫院感染，對使用呼吸機采取相應的預防控制措施，二季度監測結果況正在匯總中。

4、多重耐藥菌目標性監測：截止到目前（06-08），我院住院患者中共分離出多重耐藥菌 52株，其中醫院感染30株，定植10株，社區感染9株，定植1株，其它2株，未發生醫院感染暴發事件。我們高度重視每一例多重耐藥菌，督促科室嚴格執行多重耐藥菌防控措施，并及時落實追蹤檢查。加強工作人員自我防護，避免交叉感染。

5、手術切口目標性監測： 一季度監測手術切口共3227例，其中ⅰ類手術切口監測1016例，ⅱ類手術切口監測1998例，ⅲ類手術切口監測171例、ⅳ類手術切口監測42例，均未發生手術切口感染，第二季度監測結果正在匯總中。

6、加強職業暴露監測：截止到目前，職業暴露共計上報19人，發生職業暴露后均按處置流程進行了相應的處理，其中2人分別在48小時內進行了預防接種乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白，1人在24小時內注射了芐星青霉素，其費用均按程序給與了報銷。

五、加強手衛生規范

手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病

3 人，手衛生規范是落實醫院感染控制最有效的措施，為一步加強醫務人員手衛生管理，認真執行《醫務人員手衛生規范》，于5月5日第九個世界手衛生日在全院啟動手衛生宣傳月，懸掛活動條幅，完善部分洗手設施，配備了洗手液、干手紙、更換新洗手圖300余張，使用宣傳展板4塊。全院病房門口、治療車、操作臺配備了快速手消液。開展了全員性培訓工作，現場示教操作六步洗手法，讓全院醫務人員了解手衛生重要性，掌握洗手指征和正確洗手方法?？馗修k每月下科室進行考核六步洗手法，檢查醫務人員手衛生的知曉率和手衛生依從性，從而大大提高了洗手質量，減少了院內感染發生。

六、加強醫療廢物及污水處置監督管理工作

1、加強醫療廢物監督管理：負責對醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接轉運等進行有效監督，發現問題及時反饋，追蹤其整改情況，醫療廢物處置較規范，資料保存完整。

2、加強污水處置監督管理：污水處置站由專職人員負責污水處置工作，保證設備正常運轉，做好污水的消毒處理、日常監測，每月對污水采樣進行致病菌監測。

七、存在問題及改進措施

1、“精準感控，醫師主導”，醫院感染病例存在明顯遲報、漏報現象。下一步要加強臨床大夫對醫院感染診斷知識培訓，提高診斷水平，與臨床大夫溝通及時篩查病例預警，及時上報感染病例，盡量避免遲報、漏報發生。

2、多重耐藥菌防控工作有待加強，下一步要加強與微生物室、臨床科室及藥學室等部門溝通，對檢出的多重耐藥菌及時上報科室與

4 感控辦，及時做好防控措施，進一步提高多重耐藥菌的檢出率。

3、醫務人員手衛生意識有待加強，對使用手衛生用品院方給予了一定的支持，下一步要加大宣傳培訓及檢查督導力度，強化手衛生意識，逐步提高手衛生依從性及正確率。

4、對一次性物品、無菌物品及消毒劑的使用未進行監管。

5、住院患者使用治療性抗菌藥物病原學送檢率仍待提高，下一步要加強部門合作，逐步提高送檢率。

6、改進管理方法，以日常監測與定期督導相結合，每季度以簡報的形式，對科室感染率、微生物檢出情況、存在問題及整改情況等進行分析，為臨床提供依據。

通過上半年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

感控辦 2017年6月7日

醫院感染管理半年工作小結篇五

2012年醫院感染管理工作總結

隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要地位，醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實到嚴格管理，采取多種措施，使我院的醫院感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好醫院感染管理工作，現將本年度醫院感染工作總結如下:

一、領導重視，保證了醫院感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染領導小組組

長，指導院感辦開展日常工作。通過不斷學習法律、規范，貫徹執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》和各項政策法規，我院職工的法律意識和控制醫院感染的意識不斷強化，保證了醫療質量。檢驗科、注射室、預防保健科、急診科作為我院醫院感染重點科室，院長經常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、建立健全醫院感染的各項制度

按照規范要求和我院的實際逐步完善了我院的醫院感染的各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展，特別是醫療廢物管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度。

三、加強醫院感染知識的培訓，提高全院職院感染的意識

根據檢查標準和我院的實際狀況，對全體醫務人員進行了集中培訓，并

組織三次書面考核。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度。1

四、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。

對全院各類人員進行手衛生理論知識和實現操作培訓，在全院范圍內進

一步完善手衛生設施，包括安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，每月對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衛生依從性，五、加強了醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。

對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

六、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境、每月進行環境衛生學監測：監測對象以注射室、化驗室、預防保健科 為主，每月由區疾控對重點部門的空氣、物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析后反饋給各科室。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強。醫院感染預防控制已經進入法制化管理軌道，醫院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫療事故還在發生 因此，進一步加強醫院感染管理確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，已經是勢在必行就我們醫院實際情況來看，目前醫院感染管理方面，今后著重抓好以下工作：

1、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

2、規范消毒和醫療廢物的管理

3、進一步加強注射室、化驗室、預防保健科等重點科室的消毒隔離管理。

醫院感染管理半年工作小結篇六

2010年上半年醫院感染管理工作總結

醫院感染管理是當前醫院管理的一個主要組成部分，加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染是保障醫療安全，提高醫療質量的重要措施，2010年上半年我院的醫院感染管理工作在領導班子的重視、支持及各相關科室和醫護人員的共同努力下，開展了以下幾項工作：

一、調整充實醫院感染管理委員會，安排專人負責醫院感染管理工作。

二、利用院科二級會議及全院職工會多次組織學習《醫院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《楚雄州衛生局轉發云南省衛生廳關于大理州人民醫院血液透析患者感染丙型肝炎事件通報的通知》、《傳染病疫情信息報告與管理》、《醫療機構臨床用血管理要求》、《醫院感染的基本概念》、《醫院感染的診斷原則》、《醫院感染的診斷標準》、《病區醫院感染病例的監測報告》、《消毒藥械的管理》、《一次性使用無菌醫療用品的管理》、《醫療廢物的管理》、《病區消毒與滅菌方法》、《消毒滅菌效果監測》等知識，規范醫療護理行為，有效預防和控制醫院感染。

三、住院部三大科室對有所住院病人進行了醫院感染病例常規監測，1—5月內科未上報一例醫院感染病例，婦產科上報1例，外科上報6例，1—5月全院醫院感染發病率為0.3%，符合規定標準。一類切口手術部位無一例感染，其感染率為0%。上半年未發生醫院感染流行及暴發。

四、各科室能按醫院感染管理方案要求認真開展消毒、滅菌效果監測檢測，對檢測不合格的項目，能認真查找原因、分析，進行整改。

五、一次性醫療用品使用后能認真進行分類收集、毀形、消毒、焚燒處理。

六、存在問題及改進措施

1.醫院感染病例上報例數少，存在漏報現象，院感辦從7月份起將對每份出院病歷進行檢查，發現漏報一例按醫院感染管理方案要求對主管醫生進行相應懲扣。

2.感染病人病原菌送檢率低，達不到醫院感染管理質量考評指標要求的≥50%的要求，今后希望各科室對感染病人加大病原菌送檢力度。

3.抗生素使用率高，1—5月住院部住院病人抗生素使用率達84%，大大超過了感染管理質量考評指標要求的＜50%的要求。

4.部分進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫療用品未達到滅菌要求，無菌物品合格率未達到100%。今后若不能進行高壓滅菌的物品，用2%戊二醛浸泡必須浸泡10小時以上才能達到滅菌，否則為不合格。

5.供應室壓力容器無菌效果監測只進行了化學監測，未進行生物學監測。

6.醫務人員職業暴露防護措施意識不強。

永仁縣人民醫院感染管理科

二 o一o年七月一日

醫院感染管理半年工作小結篇七

2012年醫院感染管理工作總結

在全院上下掀起“三好一滿意”活動高潮中，在我院正在創二甲醫院之時，2012年上半年又在人們的不經意中悄然逝去。在醫院感染管理過程中既做一名嚴格的管理工作者，又努力做好醫務人員的參謀和朋友，使我院院感管理工作不斷改進。今年著眼于控制抗生素的管理，充實和提升了我院整體管理內容和水平，今年上半年我們主要抓了如下工作：

一、鞏固院感三級監控網絡建設、發揮骨干作用、管理制度化

醫院感染危機無時不在，通過健全的院感三級監控網絡，能即刻反映和控制院感及傳染病的發生、發展。充分發揮三級監控網絡及監測員的骨干作用是保證醫院感染管理制度及各項措施落實重要因素。今年及時補充和調整了院感三級監控網絡成員，科室由副護士長和護士長一把手抓院感，加強了管理力量。

在制度建設做到了質量有標準，考核有目標，違規有獎懲，月有檢查，季有總結，平時督查有反饋，步入了工作流程化、制度化、規范化、科學化管理軌道。每月月底配合護理部對全院院感質量進行大檢查。

堅持每月一期院感管理簡報，對上月工作做總結，存在的問題，下步改進措施及計劃，以及健康知識專欄。

二、部分高?？剖腋脑欤季忠幏逗侠砘?/p>

為了使部分高危科室布局進一步規范合理，達到院感管理規范要求，協助供應室完成了改建初步方案，讓供應室區域劃分合理,真正發揮其供應中心作用。與此同時，長期以來個別科室無菌技術操作不規范的現象得到了徹底糾正。

三、狠抓環節管理、防止醫源性感染、杜絕醫療糾紛

1、根據衛生部對內窺鏡清洗消毒新的管理辦法，要求全院所有內窺鏡操作人員按標準規范進行操作。下發胃鏡室限期整改通知。

2、堅持了對新業務新技術以及重點環節的跟蹤監測和現場監督，保證了醫療安全及新技術的順利開展。2012年上半年共開展介入治療例，顱內碎吸例；血液透析例次，以上各項高危手術及治療無一例發生醫院感染，杜絕了醫療糾紛的發生，保證了新業務新技術的順利開展和醫院的健康發展。

四、加強職業防護，實行人工干預，體現人性關懷

科室在24小時內上報職業暴露卡給院感科，院感科對在工作中受到意外職業傷害的醫務人員進行了跟蹤觀察及人工干預，并建立了個人檔案資料。今年上半年共上報職業暴露5例，分別是腦科、婦產科、icu、急診科、骨科各一例。未造成影響，保證了醫院工作的正常進行。

五、實行了抗生素使用曲線管理等制度，有效遏制了濫用抗生素的不良勢頭

為了遏制濫用抗生素使用范圍、減少不合理使用抗生素給人群帶來的危害，我院采取了抗生素使用“三級”（院部、醫教部、科主任）、“三線”（抗生素分類）管理制、高檔抗生素科主任審批制、每月曲線統計制的管理制度，合理制定了抗生素分類使用比例，抗生素的曲線管理其數據統計、圖表清晰明確。各科抗生素特別是高檔抗生素的使用得到了有效控制，全院抗菌素的使用金額明顯下降，使用范圍日趨合理。

六、醫院感染監控情況

1、全年肌肉注人次1206，感染率為0；

2、壓力蒸汽滅菌鍋，滅菌合格率100%；

3、五項微生物監測合格率97%，其中空氣352份，合格率100%，物表181份，合格率99.8%1份不合格（泌外科），無菌物品合格195份，合格率98.5%3份不合格（骨科、泌外科、眼科），使用中消毒液204份，合格率100%；

4、無菌切口感染率0；

5、醫院感染發病人數8人，醫院感染發病率4%；漏報率1%（特殊細菌感染），均在國家規定范圍內，無醫院感染暴發或流行。

七、堅持了對醫療用品、消毒藥械的監督與管理

1、嚴把消毒藥劑準入關，對新購進的戊二醛、“84”消毒液、碘伏 等，進行了監督和監測，對不合格產品一律退回廠家（20ml空針不能檢查是否漏氣），保證了消毒藥劑質量。

2、開展的低溫等離子滅菌151鍋，可獨立包裝，合格率100%。

3、6月份底檢修全院消毒機，有九臺消毒機維修。紫外線燈管強度監測堅持每兩月監測一次，合格率100%。保證消毒質量。

八、進一步規范了醫療廢物的管理

1、堅持了使用后一次性醫療垃圾回收毀形登記制，全國統一印發標識的垃圾袋和使用了《醫療垃圾毀形登記本》，對個別科室不規范的行為給與了嚴厲批語和經濟處罰（骨

科、icu）

2、由專職人員回收使用后一次性注射器、輸液器等一次性醫療垃圾公斤，并建立了帳冊備查《醫療污物轉運處理登記本》。共計轉運醫療垃圾0.5億噸。無醫療垃圾被盜事件。

九、院感培訓及再職教育

1、舉辦新進人員院感知識培訓班1次，受訓78余人。

2、實習生崗前培訓《護理人員職業暴露與預防》及《手衛生規范》，受訓170余人?？荚嚭细衤?0%，補考80分以上安排到科室。

3、對全院所有招聘人員、五年內工作人員進行了院感基本知識測試。合格率98%。

不足：

1、對多重耐藥菌知識了解不夠，警惕性不高；

2、抗生使用有不規范現象；

3、無菌技術操作原則有違規現象；

4、科室打包不規范

5、醫療廢物轉運不及時，未節約成本用普通口袋裝垃圾口袋；

6、院感科培訓老職工少。

醫院感染管理半年工作小結篇八

2016年上半年醫院感染管理委員會工作總

結

2016年上半年醫院感染管理委員會工作總結

2016上半年，在院領導的正確領導和高度重視下，在主管副院長的親自指導與監督下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，醫院感染管理科圓滿地完成了2016年上半年醫院感染管理監控工作。半年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫院醫療安全?，F將上半年醫院感染管理監控工作總結如下：

一、加強醫院感染管理，確保醫療安全

1、根據“醫院感染管理辦法”等法律法規的有關要求，通過監測能夠系統地調查，收集、整理、分析有關醫院感染管理情況，對存在的問題及時反饋、整改，向全院醫務人員通報感染管理動態變化。

2、深入科室，對無菌技術操作，無菌用品、消毒隔離技術、醫療物分類收集，手衛生等進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施。

3、加強重點科室，如手麻科、產科、新生兒病區、消毒供應室，人流室、注射室、口腔科等管理。每月深入科室進行督查，查手衛生執行情況、查手消液使用情況、查無菌技術操作與消毒隔離執行情況。要求醫護人員一定嚴格遵守無菌技術操作的原則。

4、加強重點部門管理：對供應室滅菌器、口腔科小型滅菌柜，每周進行生物監測，保證無菌物品合格后安全使用，防止醫院感染發生。保證了醫務人員在診療過程中做到一患一用避免了交叉感染。

5、加強無菌器械的管理：各手術科室使用的無菌消毒器械，均是由消毒供應中心按照標消毒技術規范要求進行消毒與滅菌。

6、定期開展院感知識培訓，今年5月8日在院辦、醫務科、護理部、社會服務部等部門的大力支持下，院感科成功舉辦了以“控制醫院感染、你我共同參與”為主題的第一屆“醫院感染控制宣傳周”活動和“醫院感染知識競賽”活動。全院醫務人員勇躍參與，通過開展此項活動，增強了醫務人員院感意識，提高了醫院感染防控知識水平。

7、加強臨床醫生合理應用抗生素管理，減少經驗用藥，用藥次數，重復用藥，盡量減少患者抗生素使用時間，上半年全院住院病人抗菌藥物使用2481例，使用率 %；其中使用一聯者1962例，占 %；使用二聯者 1249例，占 %；沒有三聯用藥，抗菌藥物的二聯使用較去年有所降低。

二、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境：

1、強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度，定期匯總分析，制定醫院感染控制措施，堅持下科室監測住院病人，發現感染或漏報現象，及時反饋回科室，分析感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。

醫院住院病例監測情況：

1～6月共監測出院病歷3113份，監測率100%，其中發生感染病例17例，感染率為%；無漏報現象發生。婦產科手術286臺，無一例發生切口感染。

對全院使用中的消毒液定期監測，每季度監測一次，合格率達100%。對使用中的紫外線燈管進行監測，上半年監測26只燈管，合格23只，合格率為%，對≤70ｕｗ∕ｃｍ紫外線燈管通知科室及時更換。

2、對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械和物品進行備案。

3加強醫護人員職業防護、制定防護制度和相關措施。門診科室手衛生依從性執行不力，臨床、醫技部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒病房、檢驗科、消毒供應中心等，由于基建、改造、人員等問題，還沒有完全到位，未達到等級醫院評審標準。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全

科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制重癥監護室和

住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險；血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科經常檢查督促工作人員嚴格執行消毒隔離，努力消除交叉感染隱患；感染科每一位工作人員要嚴格消毒隔離，努力做好手衛生，努力避免交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，干預消毒供應中心的質量管理，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離、消毒和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、下半年完成全院橫斷面調查工作 ，并規范算出現患率，這需要各科主任、護士長和全院醫護人員的大力支持與配合。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發

生后的規范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發生；在醫務人員發生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，協調相關專家幫助受傷者做好預防、治療等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染傳染病的風險。

醫院感染管理科

2016年8月20日

醫院感染管理半年工作小結篇九

2012年上半年醫院感染管理工作總結

一、上半年工作完成情況

1、遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后到每個臨床科室逐一進行院感相關知識和制度培訓，并組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，最終在等級醫院評審中院感相關知識和制度考核結果優秀。

2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各類人員進行手衛生理論知識和實現操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫務人員手衛生的依從性。對每一位醫務人員（包括工友）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衛生依從性，在等級醫院評審中，手衛生實地考核結果優秀。

3、大力加強重點部門醫院感染管理干預。多次召開相關器械商會議，要求所有器械商進行對在我院使用的器械清洗質量進行承諾并簽訂責任書，加強了對外來器械清洗質量監督力度；啟動外來器械清洗質量常規監測制度，外來器械的清洗質量進一步提高。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，加強醫務人員手衛生，加

強血透上下個患者之間血透機消毒，啟用治療車分區專用，使用一次性上機、下機包，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對新生兒科、icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進行院感管理檢查，及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

5、系統性目標監測 上半年共監測15167例，發生醫院感染247例，醫院感染發病率1.63%，ⅰ類手術切口感染率為0.09%，符合衛生部關于三級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

6、目標性監測 根據省中心目標性監測要求，我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術切口感染監測，上半年共監測呼吸機使用床日數831，感染22例，每千日使用呼吸機感染率為26.47‰；監測導尿患者床日數1864，感染4例，每千日導尿感染率為2.15‰；監測中心靜脈置管床日數1065，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰。

7、盡最大努力減少醫務人員職業暴露風險 上半年工作人員共發生銳器傷14例，及時為受傷工作人員提出處理意見，并盡最大努力提供必

要的幫助，能通過注射特異性抗體或疫苗預防的盡力為他們聯系相關藥物，使暴露者能及時使用預防性藥物，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衛生依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內科，較差的科室有產科、血液科、神經內科

2、五官、泌尿科、腫瘤科）。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒科、icu病人較多時，工作比較忙亂，手衛生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格執行手衛生；感染科肺結核患者收治區域和非結核患者收治區域、醫護辦公區未嚴格隔離，給其他患者和醫務人員帶來感染肺結核隱患。

三、下半年工作計劃

1、進一步加強手衛生工作，特別需要科主任、護士長大力倡導、帶頭執行和督促全科室人員認真執行手衛生，努力提高醫務人員手衛生意識；院感質控人員（包括醫院專職管理人員）加強手衛生督查，督促醫務人員做好手衛生，努力推進全院手衛生工作。

2、加強重點部門和重點環節醫院感染管理，嚴格控制新生兒監護室和住院人數，患者較多時應加快病人轉出，嚴格床邊隔離，努力降低交叉感染風險，血透室工作人員要提高手衛生意識，并制訂規范的上機、下機操作程序并嚴格執行，院感科每周檢查督促工作人員嚴格執行消毒

隔離，努力消除交叉感染隱患，院感管理人員要經常下科室督促感染科醫務人員做好肺結核患者和非肺結核患者的分區工作，感染科每一位工作人員要及時將分區隔離門關閉，努力避免肺結核交叉感染。

3、繼續加強對手術器械清洗質量監管，特別外來器械的清洗質量，努力提高全院手術器械清洗質量，保障手術安全。

4、進一步加強多重耐藥菌監測，院感管理人員每天對全院的多重耐藥菌進行篩查，及時督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的隔離（盡量單間安置、不能單間應嚴格床邊隔離）、消毒（房間內的所有物品每天嚴格消毒）和工作人員的手衛生工作，努力控制多重耐藥菌的交叉感染。

5、繼續做好目標性監測，對呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染進行高危因素干預，努力控制呼吸機相關性肺炎、導尿感染、中心靜脈置管感染和手術切口感染。

6、進一步完善日常系統性監測（我院是省監測網絡醫院），按照省中心統一部署，每月按時保質完成各項監測任務。

7、做好職業暴露的預防和控制工作，特別針刺傷的預防和針刺傷發生后的規范處理；加強對使用后的針頭管理，努力避免針刺傷的發生；在醫務人員發生針刺傷后，院感管理人員第一時間對針刺傷提出預防感染意見，幫助受傷者做好預防接種等相關事宜，盡最大努力降低因針刺傷感染各種傳染病的風險。

醫院感染管理半年工作小結篇十

上半年醫院感染工作總結

半年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院內質控組定定期每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

在今年的上半年一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

總之，在半年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

醫院感染管理半年工作小結篇十一

2015年上半年醫院感染工作總結

在院領導的支持和指導下，根據《醫院感染管理規范》、《醫療機構消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調整）了科室院感管理各級組織并明確了職責；完善了醫院感染管理制度

二、擬定了全年院內感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量；

加強手衛生：定期對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

.采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、自學相結合，增加了醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識?？荚嚦煽兒细衤?00%；

加強抗生素合理應用

按照衛生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

2015.7.3

醫院感染管理半年工作小結篇十二

2013年上半年醫院感染管理考核總結

2013年1—6月（除4月份搬遷）院感辦對手術室、供應室、內鏡室、口腔科、各病區等相關科室進行了考核。

一、存在的問題

1、2、3、4、5、6、7、無菌物品未規范管理。 無菌液體開啟后未標明準確時間。消毒隔離制度執行不力。醫療廢物未按規定操作。標準防護用品不全，個人防護意識淡漠。感染病例管理不到位。供應室未實行集中供應模式。

二、整改措施

1、嚴格無菌技術規范操作。

2、執行消毒隔離制度。

3、按照《醫療廢物管理條例》規定正確管理醫療廢物。

4、加強標準防護措施，掌握職業暴露的處理流程。

5、做好感染病例病原學監測。

6、供應室外派護士進修，盡快按標準流程操作。

7、監控小組加大督查力度，個別培訓指導。

8、增強責任感，加強學習，規范操作。

三、信息反饋

每月按管理標準考核后已將相關信息及時反饋到科室，要求盡快

整改。

四、評價總結

目前相關科室已將部分整改內容落實到工作中，醫療廢物已能正確分類，防護意識已增強，七步洗手法已掌握，供應室已增加護士并外送市立醫院進修，但無菌技術、消毒隔離與感染病例管理還要加強，以利持續改進。

院感辦

2013年6月30日

醫院感染管理半年工作小結篇十三

2014年上半年醫院感染工作總結

在院領導的支持和指導下，根據《醫院感染管理規范》、《醫療機構消毒技術規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調整）了醫院院感管理各級組織并明確了職責；完善了醫院感染管理制度

二、擬定了全年院內感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了相關的獎懲辦法并已實施；

2、醫院感染監測方面：每周不定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術病人實行ⅰ類切口的目標性監測，無1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設施、用品進行了添置、改裝；如手術室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術室、治療室，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作；

5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行抽查監測，將監測結果及時匯總、并在護士長例會上進行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強手衛生：定期對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試，不合格燈管及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫療廢物管理：積極配合南昌市創文保衛工作的進行，對醫療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運采取定期檢查與隨時督查相結合，使之符合相關規定；

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1.新職工培訓：對新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100%

2.采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、自學相結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。并對全院醫藥護技人員進行了一次集中考核，考試成績合格率100%；

一、完善醫院感染管理制度

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫院院感科

2013年6月5日

醫院感染管理半年工作小結篇十四

2013年醫院感染管理科上半年工作小結

上半年，醫院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：

一、加強醫院感染病例上報工作

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展i類切口（疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫療廢物管理 在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫院院感科 2013年6月5日

醫院感染管理半年工作小結篇十五

上半年醫院工作總結

目錄

第一篇：上半年醫院工作總結 第二篇：xx年上半年醫院工作總結 第三篇：上半年醫院工作總結 第四篇：xx年度上半年醫院工作總結 第五篇：xx年上半年醫院工作總結 正文

第一篇：上半年醫院工作總結 上半年醫院

xx年是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年，按照醫院計劃，把“創優質品牌醫院”和糾正行業作風作為今年醫院的重點。在區委、區政府等各級領導的支持和關懷下，在衛生局的直接領導和大力支持下，經全院干部職工的共同努力，圓滿地完成了各項任務，現將主要如下：

一、基本情況

全院現有在職在崗職工xx人，其中有高級專業技術職稱xx人，中級職稱xx人?，F有編制床位xx張，實際開放床位xx張。

業務指標及經濟指標完成情況：

（一）、全年業務指標完成情況： 門診人次xx，較去年同期上升19.5； 出院人次xx，較去年同期上升4.37； 住院床日xx，較去年同期上升3.7；

床位使用率xx，較去年同期上升3.15；

（二）、經濟指標完成情況

業務收入xx萬元，較去年同期增長12.88； 業務支出xx萬元，較去年同期增長13.19； 收支結余xx萬元，較去年增長11.30。

二、今年重點抓的幾項

（一）、切實抓好職工思想道德建設，“創品牌服務”醫院

1、堅持學習“三個代表”和社會主義榮辱觀教育，使全院職工樹立“一切為病人”的理念。推動醫院各項以來，院領導深刻認識到在市場經濟條件下，要保持醫院健康、持續發展，就必須以“三個代表”重要思想、保持黨員先進性理論為指導。醫院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機，醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解，相互學習，形成了良好的氛圍。

2、改善醫患關系，“創服務品牌”醫院

1、讓職工充分認識創品牌醫院的目的和意義，樹立品牌服務觀念。我院將創服務品牌醫院作為今年的重點，以衛生部提出的“醫院管理年”為契機，提高醫院服務質量，改善醫患關系。隨著醫療市場競爭日趨激烈，服務質量必將成為病人選擇醫院的一個重要指標，相對于醫療技術提高的長期性和復雜性，服務質

量提高也不需要太多的資金投入和時間投入，這將提高我院市場競爭力的一個重要的發力點，好的服務態度也能為醫院帶來良好的口碑和就診量。

2、采用請進來、送出去等各種方式對職工進行服務培訓。今年上半年，我院先從門診窗口（如掛號室、門診藥房、急診科、病員服務中心）等部門抓起，逐步以點帶面全面展開，并明確責任人和責任科室，層層簽定責任書。我院請xx大酒店的客戶經理來醫院開展講座，重點培訓醫院職工的服務態度和投訴處理，同時將門診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動公司等窗口服務企業學習禮儀和醫患溝通。

3.為切實落實“創服務品牌醫院”活動，醫院還成立領導小組、質控小組和監督小組明確分工和職責，層層落實，醫務科重點負責醫療秩序規范；護理部重點負責護理知識培訓和考試考核；營銷科重點負責服務禮儀的培訓和考試考核。我院將任務落到實處，現在病員服務中心每天到病房收集病人滿意度情況，職能科室定期到責任科室監督和考核，并及時處理病員投訴。經過這段時間的整治，醫院職工的精神面貌有了很大改觀，病員反映醫護人員的服務態度非常滿意，“創服務品牌”醫院活動取得階段性成果。

（二）、加強醫院的內部管理，提高醫院硬、軟件設施。

1、狠抓醫療質量與安全醫療。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”的質量理念。在實際中我們做了以下幾點：一是進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的要求落實到實處；二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生；三是強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。四是加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各療區查房情況及門診首診負責制執行情況。

2、繼續加強醫風醫德建設和行風評議活動，治理商業賄賂。堅決杜絕醫務人員在診療活動中收受回扣、開大處方等行為，實行處方評議制度和

病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問題。按照衛生局的統一部署，我院將反商業賄賂、行風行業評議作為醫院抓內部管理的重點。一是抓好學習教育。以科室和支部為單位組織學習有關法律法規，使人人知曉有關治理商業賄賂的法律法規和政策。運用職業道德教育、法制教育和警示教育，進一步提高廣大醫務人員對醫藥購銷領域商業賄賂嚴重性和危害性的認識，自覺抵制和治理商業賄賂行為。二是抓好自查自糾。對重點部門和崗位的人員要認真進行自查，對照法律法規和有關政策規定，組織人員對醫藥購銷中的不正當交易行為進行自查自糾。三是抓好整改提高。針對自查自糾中發現的問題和中的薄弱環節，查找漏洞，研究提出切實可行的整改措施，建立健全防治醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。堅持邊查邊整改邊建立健全長效機制。

3、建立公開、透明的藥品、器材采購和基建維修管理機制。首先，成立了廉潔、高效、務實的藥品、器材采購小組和基建維修領導小組。選擇廉潔奉公、責任心強、熟悉的人員組成，采購小組總人數達45人，職工代表比例在20以上，分3組隨機抽取。在決定重大事項時實行票決制，堅決杜絕院領導“一言堂”。其次，實行辦事與監督分離的新機制。在成立采購組織的同時，還組建了采購監督小組。院主要負責人只管監督，不參與具體招投標，采購監督小組由醫院工會主席任組長，職工代表組成。采購監督小組有權利列席相關會議；有權了解整個決策過程和經費支出情況，中標公司情況，有權向上級紀委反映情況。每次公開

招標形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三，開放藥品、醫用耗材、醫療設備市場，引入競爭機制。每次公開招投標，都必須要提前在院內和網上公開招標信息，引入競爭機制，杜絕不規范招投標，第四，規范采購程序。制定了《藥品、設備器械、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫用耗材申領、庫房管理制度》，對藥品、耗材、設備采購和基建維修的關鍵環節、程序進行了規范。醫用耗材、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標。

三、存在的主要問題

1、醫院內部運行管理機制僵化。現行獎金分配方案完全不適應當前，急需調整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、醫療技術水平不高，服務態度需要改善。醫療糾紛較多，醫院美譽度不高，社會形象有待改善。

3、由于醫院占地太小，周邊無發展空間，業務發展受到很大限制。西班牙政府480萬歐元貸款項目即將落實。因此，區中心醫院建設問題十分緊迫。

四、對今后的打算

1、抓住區級衛生資源整合機遇，制定科學的醫院發展戰略。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項目和建設xx區中心醫院這兩大發展機遇，通過醫院重組實現規模擴張，通過實施貸款項目使醫療設備達到市級醫院水平。要制定科學的醫院發展戰略，規劃中長期發展目標，保持區醫院在xx的區域醫療中心地位。

2、增強適應社會主義經濟能力，提高醫院核心競爭力。一是以改革總攬醫院全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向臨床一線醫務人員傾斜的同時，研究對醫院管理層考核、激勵的辦法，提高醫院管理層待遇。認真執行下崗、轉崗等“五崗制”，搞活人事用工制度。積極探索醫院保潔等實現后勤社會化的可能。二是推行現代醫院營銷策略。對醫院業務組合進行分析，確定今后

重點業務發展方向，統籌人、財、物資源促進重點業務科室（項目）發展，進一步滿足xx醫療市場細分的需求。三是提高醫院核心競爭力。加強科學管理，確立“以病人為中心”的服務宗旨、“以人為本”的管理思想、“以經營為主”的管理模式，繼續做好“創服務品牌”醫院的活動。

3、一手抓廉潔行醫，一手抓醫院發展。堅持并完善藥品、器材采購“陽光工程”，實行院務公開，進一步探索新時期加強監督的新機制、新辦法。與此同時，必須堅持發展才是硬道理。

4、搞好優質服務，塑造醫院新形象。抓好“以病人為中心，創優質服務醫院”和“放心藥房”活動，改善服務態度，提高醫療技術水平，實行人性化服務。重視醫院公共關系，加強對外宣傳和協調，塑造和維護醫院形象和聲譽。

xx區人民醫院

病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難、看病貴”的問題。按照衛生局的統一部署，我院將反商業賄賂、行風行業評議作為醫院抓內部管理的重點。一是抓好學習教育。以科室和支部為單位組織學習有關法律法規，使人人知曉有關治理商業賄賂的法律法規和政策。運用職業道德教育、法制教育和警示教育，進一步提高廣大醫務人員對醫藥購銷領域商業賄賂嚴重性和危害性的認識，自覺抵制和治理商業賄賂行為。二是抓好自查自糾。對重點部門和崗位的人員要認真進行自查，對照法律法規和有關政策規定，組織人員對醫藥購銷中的不正當交易行為進行自查自糾。三是抓好整改提高。針對自查自糾中發現的問題和中的薄弱環節，查找漏洞，研究提出切實可行的整改措施，建立健全防治醫藥購銷領域商業賄賂的長效機制。堅持邊查邊整改邊建立健全長效機制。

3、建立公開、透明的藥品、器材采購和基建維修管理機制。首先，成立了廉潔、高效、務實的藥品、器材采購小組和基建維修領導小組。選擇廉潔奉公、責任心強、熟悉的人員組成，采購小組總人數達45人，職工代表比例在20以上，分3組隨機抽取。在決定重大事項時實行票決制，堅決杜絕院領導“一言堂”。其次，實行辦事與監督分離的新機制。在成立采購組織的同時，還組建了采購監督小組。院主要負責人只管監督，不參與具體招投標，采購監督小組由醫院工會主席任組長，職工代表組成。采購監督小組有權利列席相關會議；有權了解整個決策過程和經費支出情況，中標公司情況，有權向上級紀委反映情況。每次公開招標形成的材料交院辦公室存檔備查15年。第三，開放藥品、醫用耗材、醫療設備市場，引入競爭機制。每次公開招投標，都必須要提前在院內和網上公開招標信息，引入競爭機制，杜絕不規范招投標，第四，規范采購程序。制定了《藥品、設備器械、耗材物資采購及基建維修管理辦法》和《一次性醫用耗材申領、庫房管理制度》，對藥品、耗材、設備采購和基建維修的關鍵環節、程序進行了規范。醫用耗材、后勤物資凡單品種年采購量1萬元以上的都納入公開招投標。

三、存在的主要問題

1、醫院內部運行管理機制僵化?，F行獎金分配方案完全不適應當前，急需調整，人事用工制度也需要加快改革步伐。

2、醫療技術水平不高，服務態度需要改善。醫療糾紛較多，醫院美譽度不高，社會形象有待改善。

3、由于醫院占地太小，周邊無發展空間，業務發展受到很大限制。西班牙政府480萬歐元貸款項目即將落實。因此，區中心醫院建設問題十分緊迫。

四、對今后的打算

1、抓住區級衛生資源整合機遇，制定科學的醫院發展戰略。要抓住西班牙政府480萬歐元貸款項目和建設xx區中心醫院這兩大發展機遇，通過醫院重組實現規模擴張，通過實施貸款項目使醫療設備達到市級醫院水平。要制定科學的醫院發展戰略，規劃中長期發展目標，保持區醫院在xx的區域醫療中心地位。

2、增強適應社會主義經濟能力，提高醫院核心競爭力。一是以改革總攬醫院全局。要加大分配制度和人事用工制度改革力度，在向臨床一線醫務人員傾斜的同時，研究對醫院管理層考核、激勵的辦法，提高醫院管理層(版權歸好)待遇。認真執行下崗、轉崗等“五崗制”，搞活人事用工制度。積極探索醫院保潔等實現后勤社會化的可能。二是推行現代醫院營銷策略。對醫院業務組合進行分析，確定今后重點業務發展方向，統籌人、財、物資源促進重點業務科室（項目）發展，進一步滿足xx醫療市場細分的需求。三是提高醫院核心競爭力。加強科學管理，確立“以病人為中心”的服務宗旨、“以人為本”的管理思想、“以經營為主”的管理模式，繼續做好“創服務品牌”醫院的活動。

3、一手抓廉潔行醫，一手抓醫院發展。堅持并完善藥品、器材采購“陽光工程”，實行院務公開，進一步探索新時期加強監督的新機制、新辦法。與此同時，必須堅持發展才是硬道理。

4、搞好優質服務，塑造醫院新形象。抓好“以病人為中心，創優質服務醫院”和“放心藥房”活動，改善服務態度，提高醫療技術水平，實行人性化服務。重視醫院公共關系，加強對外宣傳和協調，塑造和維護醫院形象和聲譽。

xx區人民醫院

第二篇：xx年上半年醫院工作總結 瑞興木瀆xx年上半年工作總結

半年來，在集團的正確領導下，全院職工秉承“求真、求精、求新”的瑞興精神，緊緊圍繞集團“一五”規劃目標，奮勇拼搏，精誠合作，努力完成醫院的上半年工作任務，現總結如下：

一、上半年全院各項業務指標完成情況：

xx年上半年實現業務收入萬元，比去年同期增長,完成預算%;門急診2320人次，與去年同期增長，體檢6902人次，與去年同期%，入院624人次，與去年同比期增長%，出院609人次，比去年同期增長%，床位使用率%，比去年同期增長%，病床周轉次數次，比去年同期增長%，手術962人次，比去年同期增長%，再植指（趾），比去年同期增長%，成活率為%，比去年同期下降%，再造指，比去年同期下降%，成活率為%，游離皮瓣塊，比去年同期增長%，成活率為%，比去年同期增長%，第二趾甲皮瓣例，成活率為100%，殘修率為9.31%，比去年同期上漲%，離院率為%，比去年同期上漲%，急診病人入住率為%。比去年同期下降%?？祻屠懑?3558人次，同期比去年上漲128.3%。

二、轉變思想，更新觀念，全面推動醫院各項工作健康有序發展

（一）、解放思想，乘勢而上，鞏固醫院競爭優勢

09年我們將以“立恒心、夯實基礎”為指導思想推動醫院發展，以改善服務讓病人滿意為使命，以加強學科建設、提高醫療質量為主要抓手，營造團結、和諧、積極向上的醫院文化氛圍，保持醫院健康穩定地發展。我們既要清醒地看到金融危機的沖擊和影響、新醫改方案實施后結構調整、醫療市場競爭加劇等一系列不利因素，更要堅定信心，知難而進，著力抓質量強內涵，努力保增長促發展。半年來根據市場不斷變化的特點，醫院為適應新形勢進一步解放思想，開拓創新，克難求進，我們召開了多次院務會、院周會及各種座談會，使大家認清形勢，統一思想，明確目標，利用技術質量、服務、機制方面發揮我們現有的優勢，去占領市場，鞏固市場，真正做到“硬件不足軟件補”，要求我們全體員工做到“以病人為中心”，“以質量為核心”提高服務質量。

（二）、強化質量，提升內涵，確保醫院校驗合格

質量是醫療工作的生命線，醫療安全是醫院工作的重要內容之一，加強醫療

安全管理是患者健康和生命安全的前提，是貫徹落實黨的十七精神的具體體現。為了醫院的長期健康發展，我院積極參與“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查活動，并結合醫院實際，制定了《“以病人為中心”醫療安全百日專項檢查方案》。通過此活動，各科室深入開展醫療安全大檢查，落實各級管理責任制，定

期制定改進方案，發現問題及時糾正、具體分析、接受經驗教訓。牢固樹立醫療質量安全是醫療的生命線，堅持質量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規范操作、優化流程、細化服務，全心全意為患者服務。為確保病歷的質量得到更大的改善，我院安排主任、護士長到瑞興醫院學習，參照瑞醫的病歷互查方法方式，對病歷的書寫質量，組與組間進行互相檢查，將問題進行討論分析，達到共同提高。為提高護理質量，護理部始終堅持“以病人為中心、以質量為核心”的人性化服務，要求全體護理人員一定要從我做起，從日常工作做起，提倡主動服務，增強服務意識，規范服務行為，轉變服務理念，真正為病人提供全程全方位的優質服務。并根據“優質服務標準”，要求全體護士按標準開展工作。為規范病區陪護人員的從業行為，全方位提高病人對醫院的滿意度。醫院護理部組織全體護工參加培訓，從醫院規章制度、入院后對病人的觀察、院感以及與陪護工作有關的病區衛生等方面內容再次做了全面布署，提高陪護人員的質量，以求最大限度地滿足病人的需要。為了進一步加強藥品質量管理，根據蘇州市藥監局發關于《蘇州市醫療機構藥品使用質量管理暫行規定》的要求，實施了《藥品驗收質量管理制度》、《藥品存儲養護質量管理制度》、《近效期藥品標識管理》等一系列管理措施。從而有效保證了我院藥品質量，保障了患者的用藥安全，且減少了醫院因藥品過期造成的損失。在醫院感染管理上，始終把這項學習工作放在前位，定期組織全院醫務人員學習有關感染知識，加強各項隔離督導工作。全體員工能認真學習國家法律法規，依法行醫，持證上崗。醫院還組織

各部門各科室對新《員工手冊》及核心制度的學習與考試使大家提高了法律意識。半年來在上級主管部門及公司的領導下，經過大家共同的努力，順利通過xx年區衛生局對我院的校驗。

（三）、加強宣傳，拓展服務，提升醫院外部形象

一個品牌從培育到成熟走向市場被廣大公眾接受需要一個進程和途徑，廣泛宣傳是實施品牌策略重要工作之一，要通過廣播、電視、報刊、網絡將醫院的品牌信息帶進千家萬戶。上半年我們重視了新聞媒體和報刊的報道，其中電視報道13次，報刊報道3次，社會推廣5次。我院還注重發揮醫療優勢，盡社會責任，積極響應政府的扶貧幫困活動。完成了對殘聯和福利院的捐款，共捐款890元、食品（約300多塊錢），體現了我院全體員工對殘疾人的關心和對福利院小朋友的關愛。每月組織醫務人員上門為困難家庭義診。四月份我院還組織了兩次社區義診活動，加大了對周圍社區的宣傳。同時醫院要求主管與外聯加強溝通，一起簽定協議，走進工礦，做宣傳、隨訪等，拉近關系；實行走動式管理，成立志愿

隊提供上門服務。不斷拓展體檢業務，上半年受到金融危機的影響，各個企業單位大幅減少招工人數，完成體檢6902人次，比去年同期減少了38.39%。因此我們要緊緊咬定目標不放松，繼續做好優質服務，使體檢工作再上一個新臺階。

（四）、更新理念，夯實基礎，增強醫院發展后勁

隨著知識經濟時代的來臨，科學技術作為第一生產力，在醫院的建設和發展中起著舉足輕重的作用。醫院加強了對職工繼續醫學教育工作，組織“三基技能”培訓并安排醫生參加公司組織的各種技能操作講座。開展了“股前外側皮瓣合并高血壓”的護理

教學

學校學習等各種學習形式，不斷提高醫護人員的業務能力。科研管理作為醫院管理中的重要環節，對科學技術水平的提升、對醫院核心競爭力的形成至關重要。積極開展了新項目，新技術，完成科研項目的調查。（）。鼓勵員工在實踐中不斷總結經驗，積極撰寫論文，現已在專業期刊發表論文6篇，還有部分待發表。向集團第三屆科技工作會議投稿18篇文章并有7篇文章在大會上作交流；向集團第二屆管理工作會議投稿13篇文章并有3篇文章在大會上作交流。

(五)、厲行節約，降本降耗，努力提高保障水平

“強化意識，責任到人”是醫院節能降耗工作的一大重點。“因地制宜，科學節能”，是醫院節能降耗工作的一大亮點?！肮澞芙岛摹笔钱斀駱嫿ê椭C社會的需要，也是醫院實現可持續發展的保證。我院在節能降耗工作中，一是引導教育醫務人員，樹立“醫院生存，我亦生存”的思想意識，從節約一滴水、一度電、一張紙和一快紗布等小事做起，把節支降耗工作抓在平時，落實在日常。；二是建立健全和完善成本費用目標責任考核制度，對各門診部、科室、辦公室及公共設施等可控費用進行測算與嚴格控制，同時強化日常管理，重在落實到位；三是 整合資源，節約成本，兩個病區合并，3樓關閉，電梯停運，人員合理安排。行政后勤管理是完成醫院工作任務的有力保障。行政、后勤、總務本著為臨床第一線服務的宗旨，積極配合、支持臨床科室。醫院強調職能科室要深入臨床一線，發現問題，解決問題，為臨床一線和患者解決急需解決的問題，解決不了應及時報告分管院領導解決。當前，氣候炎熱，正值門診、急診、住院高峰期，各職能科室要服務前移，貼近一線做好服務管理工作，后勤要做好水、電、物資等保障工作，確保臨床工作的順利運行。

（六）、提升能力，規范收費，行風建設長抓不懈

醫院根據衛生局要求，將“三條禁令”分別上墻，把醫德醫風工作做為頭等

大事來抓，組織醫護人員學習，從源頭制止了不良現象的發生。全體醫務人員嚴格按照病情，合理檢查、合理治療、合理收費，努力減輕傷病員的經濟負擔。關于醫保工作，嚴格按照蘇州市規定，醫保病人的平均收費嚴格控制在5000元以下。要求臨床醫護人員認真核實病人受傷的原因，了解受傷過程，嚴格把關。全院員工能夠認真執行醫保工作的各項規章制度，較好的完成上半年的工作任務，社保局組織的綜合檢查得到好評，我們的醫療服務也得到了廣大參保人員的認可。由于不斷改善我們的醫療服務，得到廣大患者及社會的肯定和認可。上半年病人對我院服務態度總體表示滿意，同時收到表揚信59封，錦旗9面，拒收紅包20人次，共計人民幣11500元。由于我們員工樹立了正確的價值觀、人生觀，愛崗敬業，竭誠奉獻，杜絕了衛生行業中一些不正之風，從而樹立了良好醫院形象。

三、工作中存在的問題

1、醫療質量有待進一步提高，仍存在一定的醫療隱患，病歷書寫質量、手術質量以及護理質量還需要進一步提高。

2、數據、資料的規范整理不夠準確。

3、節能工作做的不到位。

4、對門診和考勤管理不嚴格，部分規章制度落實不到位。

5、品牌推廣力度不夠，醫院的知名度不夠高。

四、下半年工作思路

xx年下半年，繼續深化醫院內部改革，堅持以病人為中心，不斷提高醫療服務質量，確保醫療安全前提下，全面加強醫院的建設和發展，主要抓好以下工作：

1、進一步加強醫德醫風建設，改善服務態度，轉變服務理念，規范服務行

為。避免醫療糾紛，樹立“質量第一、服務第一、病人第一”的觀念，提高員工的職業道德素質，為醫院塑造良好的形象，督促員工改掉不良習慣，達到人員行為的規范化，推出醫院的服務品牌。

2、新聞宣傳工作有待加強，上半年醫院在報紙報道、電視宣傳方面還有不足。面對日益激烈的市場競爭，不進則退。我們要努力擴大宣傳力度，增進品牌認知度，提高核心競爭力。

3、濃厚學習氛圍，強化學習制度，創造學習的平臺，通過提高醫務人員的整體素質，全面提升我院的核心競爭力。

4、強化內部管理，增收節支，重點治理“跑、冒、滴、漏”現象，嚴格執行各項收費標準、收費程序，保障醫院良好、有序運行。嚴格執行勞動紀律，杜絕“懶、散、閑”現象，提高工作效率。

5、不斷推出新的便民措施，強化“人性化”服務，為病人創造舒適、溫磬的就醫環境。

瑞興木瀆xx-07-08 第三篇：上半年醫院工作總結

xx年是我院面對新的挑戰，新的發展機遇的一年，按照醫院工作計劃，把“創優質品牌醫院”和糾正行業作風作為今年醫院工作的重點。在區委、區政府等各級領導的支持和關懷下，在衛生局的直接領導和大力支持下，經全院干部職工的共同努力，圓滿地完成了各項工作任務，現將主要工作總結如下：

一、基本情況

全院現有在職在崗職工xx人，其中

有高級專業技術職稱xx人，中級職稱xx人?，F有編制床位xx張，實際開放床位xx張。

業務指標及經濟指標完成情況：

（一）、全年業務指標完成情況： 門診人次xx，較去年同期上升19.5； 出院人次xx，較去年同期上升4.37； 住院床日xx，較去年同期上升3.7； 床位使用率xx，較去年同期上升3.15；

（二）、經濟指標完成情況

業務收入xx萬元，較去年同期增長12.88； 業務支出xx萬元，較去年同期增長13.19； 收支結余xx萬元，較去年增長11.30。

二、今年重點抓的幾項工作

（一）、切實抓好職工思想道德建設，“創品牌服務”醫院

1、堅持學習“三個代表”和社會主義榮辱觀教育，使全院職工樹立“一切為病人”的工作理念。推動醫院各項工作以來，院領導深刻認識到在市場經濟條件下，要保持醫院健康、持續發展，就必須以“三個代表”重要思想、保持黨員先進性理論為指導。醫院上下以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機，醫院結合實際開展思想政治教育和職業道德教育。一是在黨員干部和醫護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務的宗旨教育，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制拜金主義；二是結合醫院特點，廣泛開展職業道德教育，重點強化以人為本的職業責任、職業道德、職業紀律教育；三是開展“一切為了病人，一切方便病人,一切服務于病人”的理念教育，進一步強化醫護人員對病人的愛心、關心、耐心、細心和責任心。通過這些不同形式的宣傳教育，使我院職工都能相互理解，相互學習，形成了良好的工作氛圍。

2、改善醫患關系，“創服務品牌”醫院

1、讓職工充分認識創品牌醫院的目的和意義，樹立品牌服務觀念。我院將創服務品牌醫院作為今年工作的重點，以衛生部提出的“醫院管理年”為契機，提高醫院服務質量，改善醫患關系。隨著醫療市場競爭日趨激烈，服務質量必將成為病人選擇醫院的一個重要指標，相對于醫療技術提高的長期性和復雜性，服務質量提高也不需要太多的資金投入和時間投入，這將提高我院市場競爭力的一個重要的發力點，好的服務態度也能為醫院帶來良好的口碑和就診量。

2、采用請進來、送出去等各種方式對職工進行服務培訓。今年上半年，我院先從門診窗口（如掛號室、門診藥房、急診科、病員服務中心）等部門抓起，逐步以點帶面全面展開，并明確責任人和責任科室，層層簽定責任書。我院請xx大酒店的客戶經理來醫院開展講座，重點培訓醫院職工的服務態度和投訴處理，同時將門診窗口的部分職工送到xx大酒店、移動公司等窗口服務企業學習禮儀和醫患溝通。

3.為切實落實“創服務品牌醫院”活動，醫院還成立領導小組、質控小組和監督小組明確分工和職責，層層落實，醫務科重點負責醫療秩序規范工作；護理部重點負責護理知識培訓和考試考核工作；營銷科重點負責服務禮儀的培訓和考試考核。我院將任務落到實處，現在病員服務中心每天到病房收集病人滿意度情況，職能科室定期到責任科室監督和考核，并及時處理病員投訴。經過這段時間的整治，醫院職工的精神面貌有了很大改觀，病員反映醫護人員的服務態度非常滿意，“創服務品牌”醫院活動取得階段性成果。

（二）、加強醫院的內部管理，提高醫院硬、軟件設施。

1、狠抓醫療質量與安全醫療。醫院全面引入與貫徹“以人為本”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”的質量理念。在實際工作

中我們做了以下幾點：一是進一步建立各組織機構，各組織按各自的職責開展各專業工作的監督、檢查、指導、評價、督促。努力使上級主管部門制定和部署的工作要求落實到實處；二是進一步完善各項規章制度。建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生；三是強調對一些特殊用藥的管理，并對存在不安全因素和薄弱環節的科室又進行了重點要求，對重要崗位及工作環節不定期的進行了抽查，確保了安全醫療。四是加強對臨床各科室危重病人的管理，嚴格三級查房制度，不定期地抽查各療區查房情況及門診首診負責制執行情況。

2、繼續加強醫風醫德建設和行風評議活動，治理商業賄賂。堅決杜絕醫務人員在診療活動中收受回扣、開大處方等行為，實行處方評議制度和病歷評閱制度，從源頭上解決了“看病難、第四篇：xx年度上半年醫院工作總結 閬中xxxxx醫院

二〇一四年度半年工作總結

xx年上半年，我院的衛生工作在居委會黨委政府和上級衛生行政主管部門的領導下，認真貫徹黨在新時期的衛生工作方針和《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》，緊緊圍繞xx年《衛生工作責任目標書》和《衛生工作綜合目標管理考核指標》的各項要求，積極進取勇于創新，思想穩定團結一致，按照年初制定的工作計劃扎實工作，各項工作發展勢頭良好，經濟效益和社會效益穩步提高，通過全院職工的辛勤工作和艱苦努力，各項衛生工作取得一定的成效?，F將xx年度上半年衛生工作總結如下：

一、政治思想及醫德醫風建設

認真貫徹落實黨的十八大會議精神，堅持“立黨為公、執政為民”，把思想

政治工作放在首位，全面貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，堅持政治學習與業務學習相結合，組織開展行風建設和實施醫院管理年活動，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，加強醫院內部管理，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，為人民群眾提供優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務。結合單位實際，設置告示牌，實行24小時值班制度，向社會公開醫療服務承諾，公示醫療服務收費價格和常用藥品價格。通過加強行政、財務、后勤等方面的管理，行政管理上做到“三嚴”，即“嚴格制度、嚴格落實、嚴格監督”；業務管理上做到“三早”，即“早預防、早培訓、早提高”；財務管理上做到“三低”，即“低支出、低成本、低消耗”。并通過實踐不斷完善各項管理制度，形成了一套既全方位管理，又能充分調動廣大職工積極性的管理方案。同時不斷加強精神文明建設，倡導樹立團結、民主、人文關懷的工作生活氛圍。使全體職工立足本職工作，盡職盡責，較好的完成了各項工作。

二、加強疾病控制和衛生監督工作

1、專人負責傳染病信息統計上報工作，傳染病直報率達100%；

2、上年度對區域居委會公共衛生和食品衛生進行全面監督檢查，沒有發生食物中毒的病例；

3、認真做好孕產婦宣傳教育工作，提高孕產婦和兒童管理率，孕 產婦死亡率和新生兒死亡率為零；

三、醫院業績穩步上升

上半年平均門診日流量 80人次，住院 18 人次，病床使用率 70%；醫療收入1—6月份220萬余元，較去年同期有所增長。新型農村合作醫療就診1—6月份：住院人數 110人、住院補償

費用元、人均補償費用元。門診報銷人數人次，報銷金額元，人均報銷元。

四、業務建設繼續加強

1、規范業務學習培訓制度：醫療市場的競爭，實際是醫學人才的 競爭，我院落實業務學習培訓計劃，加強對醫療文書書寫的培訓與考 核。

2、加快衛技專業人才培養：制定人力資源培訓規劃。對可塑之才，用長遠的眼光、發展的眼光，全力去培養，半年來共選送1名臨床醫生到市級及以上醫院進行中短期業務進修學習，利用多種形式，鼓勵他們參加學習，通過“充電”，把學到的新知識，新技術用于臨床實踐，大大的提高了我院醫療服務技術水平，同時也提高了為周邊老百姓服務的能力。

3、強化醫療業務質量：推進醫療質量計劃，組織醫務人員系統學習各項醫療制度，實施三級查房制度，加強醫療文書的檢查與考核。認真開展各項質控，規范臨床安全用血，建立完善的管理制度，嚴格執行藥品器械采購、審批制度、驗收制度。做好院感、婦幼保健工作，孕產婦死亡率和院內感染發生率保持零指標，嚴格執行肺結核院內轉診管理。

五、服務質量明顯改善

1、優化診療環境：今年上半年，我院以開展城鄉環境綜合治理工 作為契機充分發揮自身優勢，在原有的基礎上，不斷提高醫療質量，堅持“以病人為中心、以質量為核心”，積極改善住院條件，使病人“愿意住、留得住、治得好”。院容院貌得到大大改善。

2、繼續開展醫院管理年活動：首先，加強依法執業，我們在依法 取得《醫療機構許可證》的前提下，全院衛生專業技術人員按照執業范圍均持“兩證”從事診療活動，由于我院對醫療質量安全防范保持高度警覺和重視，上半年無一例重大醫療事故發生；其次，完善各項

工作制度，為健全醫療規章制度，完善醫療質量控制與管理辦法，我們制定并執行了首診負責制、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病癥討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度，死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度，各級各類人員崗位責任制度，并積極開展“三基三嚴”訓練，單位內部培訓測試覆蓋合格率達90%，半年無丙級病歷。

3、加強職業道德教育：結合治理醫藥購銷領域商業賄賂活動，對

照文件精神進行自查，做到邊學習、邊核實、邊自查。通過公示藥品價格、張帖《醫療服務價格違規責任追究制度》、開展“文明用語評比”、“優秀科室”等活動，加強行風教育，服務滿意率提高到92.7%。把干部職工的醫德醫風教育、行業作風教育、思想作風教育及文明創建有機地結合起來，大大地推動了醫院各項事業的健康發展。

六、衛生改革不斷深化

1、堅持以人為本，增強班子凝聚力：我院堅持以人為本，時刻把

加強班子建設放在首位，對班子成員分工明確，責任到人，一級對一級負責，層層抓落實，讓人人頭上有責任，個個肩上有擔子，心往一處想，勁往一處使，充分調動各成員的主觀能動性，進一步推進規范化建設，提高工作效率。

2、打破大鍋飯，實施新的分配方案：本著公平、公開、公正原則，統籌兼顧、經濟效益、社會效益并重原則，在全院推行科室成本核算，劃小、劃細核算單位，職工的工資獎金和個人的工作實績掛鉤，充分

體現“多勞多得、優勞優酬”的分配原則。我們在嚴格掌握財務收入規律，增收節支，壓縮成本的同時，要求各科室挖掘潛能，拓寬服務范圍，增加服務項

目，樹立創收意識，提高醫務人員的服務水平。同時加強綜合監督考核，有效地監控業務質量、服務態度、行為規范等要素，形成良好的內部運行機制。

七、存在的問題

1.環境綜合治理工作有待加強，各科室人員應嚴格按照我院《城鄉 化境綜合治理方案》及《實施細則》要求，進一步抓好抓實；

2、服務態度有待加強，大家應該進一步改善服務態度，始終保持 微笑服務，爭創文明服務科室和先進個人；

3、進一步加強管理，不斷提高醫療質量和服務質量；

4、安全管理工作有待加強，特別是醫療安全；

5、勞動紀律有待大家共同遵守。

八、xx年下半年的打算和措施 xx年下半年，我院將按照年初計劃，進一步統一思想，提高素 質，加大工作力度，重點做好以下幾點：

1、做好農村合作醫療的實施工作，保障參合群眾利益；

2、在市局領導下，想方創收，努力改變經濟困難、技術落后的不 利局面。堅持走“科技興院”之路，咬定發展不放松，樹立轄區內醫院品牌形象；

3、加強防保隊伍建設，做好公共衛生事件的應對工作。

回顧上半年的工作，在上級黨委的正確領導下，在全體干部職工的 共同努力下，我們取得了一些成績和經驗，但是，我們清醒的熟悉到我們與其他先進單位還有一定差距，相信在市衛生局和當地黨委政府的領導下，我院將繼續深化改革，努力向著一流民營醫院的目標全力奮進。

閬中xxxxx醫院 二〇一四年六月三十日

第五篇：xx年上半年醫院工作總結

xx年上半年醫院工作總結 xx年是“十二五”規劃的開局之年，也是我院面臨挑戰和發展機遇的一年。1～6月在全體醫護人員的共同努力下，醫院工作取得了一定成效?，F將上半年的工作簡述如下：

一、醫院基本情況

1～6月，門診人數8618人次，住院人數502人，手術103臺，門診手術32臺，業務收入2308318元；完成全年任務數的40.75%，其中：西藥房完成894901.16元，完成比例58.49%，中藥房完成,114040.34完成比例33.2%，外科完成903590.68元，完成比例41.26%，內科完成894728.48元，完成比例48.21%，中醫科完成145949.51元，完成比例29.14%，婦產科完成352405.89元，完成比例53.571%，口腔科完成11643.8元，完成比例19.41%，門診治療室完成52818.6元，完成比例42.25%，彩超室完成211545元，完成比例43.7%，放射科完成90237元，完成比例43.22%，檢驗科完成189391.5元，完成比例40.7%。

二、業務建設方面

一是對中醫科、婦產科核心科（室）進行了大量的宣傳工作，婦產科達到了預期目標，中醫科因人員不固定等因素市場還未啟動起來。

二是積極建設我院中西醫結合科和針灸、推拿科兩個特色?？疲壳叭藛T設備已到位，從目前運行情況來看市場發

展前景潛力很大。

三是投入使用了最新磁共振成像系統，磁共振系統的引進不僅是為甘南州廣大患者提供優良就醫環境和保障，也是本院經濟收入的又一命脈。

四是創“二甲”達標準備工作，這也是今年全院工作的重中之重，通過推行“二甲”醫院標準，全面提升服務質量和醫療水平。目前各項準備工作已基本完

成。

三、醫療服務質量

醫院全面貫徹“以人為本，服務至上”的管理與服務理念，堅持“醫療安全無小事，病人利益無小事”。進一步建立健全組織機構，按各其職責開展各項工作的監督、檢查、指導、評價、督促，努力將制定的制度和部署計劃工作落實到實處。緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫療安全工作，完善各項規章制度，建立健全技術規范、操作規程、工作質量標準、管理方案、管理辦法，使醫療護理活動有章可依，有規可循，嚴防醫療差錯事故的發生。

堅持崗位任責制，嚴格質量管理，實行不定期查房、總值班、醫療護理分級管理制等重要的醫療安全管理制度。醫院堅持“以人為本，科技興院”的管理理念，xx年增加了對一線醫護人員的獎勵考核制，有效地調動和穩定了廣大員工的工作積極性、主動性。

四、市場營銷管理

年初通過發放宣傳單，醫診等形式加強了在周邊村、鄉、鎮、縣的宣傳力度。3～4月份，院通過州婦聯在碌曲、瑪曲、迭部、舟曲、卓尼等縣進行了婦女病免費健康普查，得到了良好的評價。6月份為甘肅省民族師范學院貧困生進行了“貧困生助學”活動，受到了廣大師生一致贊揚。針對近幾年國家對職工健康教育的重視，院市場企劃部制定體檢套餐對合作市職工健康體檢進行了聯系。

五、所存在的問題

1、個別人員缺乏競爭意識和緊迫感，未真正轉變觀念，還存在服務態度不良、責任心不強的問題。

2、各項制度的執行力度差，往往是制度定的多，執行的少，最后不了了之。

3、醫護人員缺乏，造成人員斷層，尤為突出的是麻醉、檢驗、彩超、放射等專業的高學歷持證人員。

4、人員流動性大，尤其是行政后勤人員不固定，工作銜接不上，造成管理混亂，嚴重的制約了醫院的發展。

六、合理化的建議

1、有效提高中、高層管理人員的管理能力，明確中、高層管理人員的權力和職責。

2、提倡工作的準確化、快速化、流程化、數據化。準確化就是做事的正確性，做得不對會越干越錯造成浪費；快速化就是日事日畢做事原則，有安排就有回饋；流程化就是一切按規定流程做，減少不必要的流程；數據化就是任何東西要以數字數據說話，而不要空頭的匯報。

3、繼續嚴格執行《績效考核制度》，獎罰分明。

綜述，醫院下半年各項工作任務艱巨，我們要進一步加強管理，不斷提高醫療技術水平，切實改善服務態度和就醫環境，以奮發昂揚的精神面貌和扎實有效的工作作風，開拓創新，穩健進取，狠抓落實，使我院各項工作再上新的臺階。

甘南隆寶緣醫院 xx年7月12日

xx年上半年醫院婦幼工作總結 xx年上半年醫院婦幼工作總結 xx年上半年縣級醫院工作總結

xx年—xx年上半年醫院黨支部工作總結 上半年醫院黨建工作總結

上半年醫院感染工作總結

目錄

第一篇：上半年醫院感染工作總結 第二篇：xx年上半年醫院感染工作總結 第三篇：xx年上半年醫院感染管理工作總結 第四篇：xx年上半年醫院感染管理工作總結 第五篇：xx年上半年醫院感染管理工作總結 正文

第一篇：上半年醫院感染工作總結 上半年醫院感染工作總結

半年的工作即將結束，在院領導的重視與關心下，我院院內的感染工作做出了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展了各種監測等，采取多種措施。使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化。將院內感染率控制在較低水平。為了今后進一步搞好院內感染管理工作，現將我院半年年度院內感染控制工作總結如下：

1、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展。

在院領導的親自領導下，認真抓好各科室，特別是重點科室的日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進行監督、檢查，對全院的相關數據進行收集、統計。由于工作層層落實，保證了我院的院內感染管理工作的順利開展。

2、進一步完善管理制度并貫徹落實。

醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定了一整套科學實用的管理制度來規范醫院有關人員的行為。加強制度系列學習，并認真貫徹實行，對于搞好防范意識，降低醫院感染的發病率極為重要。因此，院內質控組定定期

每月末將全院的治療科室，特別是重點科室（口腔科、輸液室、檢驗科、供應室）檢查制度的落實情況，及重點科室的空氣、物表、手衛生的細菌監測充分發揮制度的管理作用，做各項工作落實到實處。

3、加強院感知識的培訓，提高全院職工控制院內感染意識。

結合本院實際，院領導組織開展一系列的專題講座和學術交流，如抗生素使用，醫療事故的處理條例，手衛生消毒，安全知識等培訓。對全院醫務人員進行預防控制醫院感染學習后，增強了大家的防范意識，提高我院預計控制醫院感染水平。

4、管好一次性用品，保證患者的醫療安全制度，防止院內感染。

在今年的上半年一次性用品的購進中，院領導加強了這一方面的管理工作。嚴格查證，檢查質量。對購進一次性用品進行檢查，登記。把握好一次性用品消毒及購進的關口。嚴禁不合格產品進入我院。在半年我院購進的一次性用品無一不合格，各種消毒都一律實行了小包裝。院內質控將每一季度對庫房及科室有效的一次性使用無菌醫療用品檢查一次。護理人員在使用前嚴格查對以防止過期、失效的一次性用品給病人使用。由于嚴格把關，無一例病人使用不合格的一次性做無菌醫療用品，對各科使用過的一次性用品，各科室一直堅持按《醫療廢棄物管理辦法》進行分類處置。

總之，在半年的院內感染控制工作中，由于院領導的高度重視及各科室的積極配合，工作開展的比較順利，取得良好的效果，我相信在下半年里，只要不斷總結經驗、虛心學習，改掉錯誤，我們將把院內感染控制工作做到更好。

第二篇：xx年上半年醫院感染工作總結 xx年上半年醫院感染工作總結

在院領導的支持和指導下，根據《醫院感染管理規范》、《醫療機構消毒技術

規范》和《傳染病防治法》等有關文件與規定，院感辦做了如下工作：

一、成立（調整）了醫院院感管理各級組織并明確了職責；完善了醫院感染管理制度

二、擬定了全年院內感染控制計劃，全體工作人員院感知識培訓計劃；

三、組織實施院感控制計劃，檢查實施效果，及時修訂措施，最大限度地控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量；

1、2月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫院感染管理部分加入了我院的醫療護理質量督察中，制訂了相關的獎懲辦法并已實施；

2、醫院感染監測方面：每周不定期抽查重點科室的感染管理，發現問題，主動與科主任或護士長溝通并督查整改；定期抽查在架病歷和出院病歷，對手術病人實行ⅰ類切口的目標性監測，無1例i類切口感染。

3、對全院的消毒隔離設施、用品進行了添置、改裝；如手術室、治療室、輸液室紫外線燈管的增加和改裝，手術室器械沖洗室高壓水槍的安裝等等；

4、每周定期查看手術室、治療室，要求醫務人員根據病人具體病情避免不必要的侵入性操作；

5、加強消毒隔離工作

1）對各診療科室、病區空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行抽查監測，將監測結果及時匯總、并在護士長例會上進行反饋，不合格者限期整改并跟蹤；對吸氧裝置、霧化吸入管道等做到一人一用一消毒，并盡量采取使用一次性用品。

2）加強手衛生：定期對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

3）每季度對全院紫外線燈管照射強度進行測試，不合格燈管及時更換；

6、抗生素的使用一次性用品

7、醫療廢物管理：積極配合南昌市創文保衛工作的進行，對醫療廢物的管理從分類、收集、暫存、登記到外運采取定期檢查與隨時督查相結合，使之符合相關規定；

四、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識。

1.新職工培訓：對新上崗職工進行了醫院感染概論、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合格率為100% 2.采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與科室培訓、自學相結合，增加了臨床醫務人員的醫院感染知識，提高院感意識。并對全院醫藥護技人員進行了一次集中考核，考試成績合格率100%；

一、完善醫院感染管理制度

認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫院感染病例13例。

二、加強醫療器械消毒管理工作

嚴格遵照《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用

按照衛生部“抗菌藥物專項整治的通知”精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據。

四、加強病房消毒隔離工作

對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛生

院感科每月對各科室手衛生執行情況進行抽查及對醫務人員手衛生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規范管理

規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

七、開展目標性監測

從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。

八、加強醫療廢物管理

在垃圾的分類、收集、運送各個環節，嚴格按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%

十、上半年進行了全院性的院感知識培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫院院感科 xx年6月5日

第三篇：xx年上半年醫院感染管理工作總結 xx年醫院感染管理工作總結

隨著醫學發展和醫學模式的轉變，醫院感染在醫院管理中占據了重要地位，醫院感染不但關系到醫患雙方的健康而且影響到醫院的醫療質量。在院領導的重視和關心下，從組織落實到嚴格管理，采取多種措施，使我院的醫院感染管理逐步規范化、制度化。為了今后進一步搞好醫院感染管理工作，現將本年度醫院感染工作總結如下:

一、領導重視，保證了醫院感染管理工作的順利開展

院領導高度重視醫院感染管理工作，院長直接擔任醫院感染領導小組組 長，指導院感辦開展日常工作。通過不斷學習法律、規范，貫徹執行《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《傳染病防治法》和各項政策法規，我院職工的法律意識和控制醫院感染的意識不斷強化，保證了醫療質量。檢驗科、注射室、預防保健科、急診科作為我院醫院感染重點科室，院長經常深入一線了解情況并檢查督促消毒隔離制度的落實，工作中發現問題和薄弱環節，及時與相關部門溝通設法解決，腳踏實地的開展工作。

二、建立健全醫院感染的各項制度

按照規范要求和我院的實際逐步完善了我院的醫院感染的各項規章制度，保證了醫院感染管理工作規范有序的開展，特別是醫療廢物管理制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用的管理制度。

三、加強醫院感染知識的培訓，提高全院職院感染的意識

根據檢查標準和我院的實際狀況，對全體醫務人員進行了集中培訓，并 組織三次書面考核。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制

度。1

四、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。 對全院各類人員進行手衛生理論知識和實現操作培訓，在全院范圍內進 一步完善手衛生設施，包括安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，每月對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衛生依從性，五、加強了醫療廢物的管理

對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

六、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境、每月進行環境衛生學監測：監測對象以注射室、化驗室、預防保健科 為主，每月由區疾控對重點部門的空氣、物體表面、工作人員的手進行監測，并將監測結果進行匯總分析后反饋給各科室。

回顧過去，我院的醫院感染管理工作，雖然取得了一定的成績，但還有很多不足之處，我們能清醒地認識到，基礎設施落后與業務發展不相適應，職工對醫院感染的意識還需進一步加強。醫院感染預防控制已經進入法制化管理軌道，醫院感染事件特別是群體感染事件釀成惡性醫療事故還在發生 因此，進一步加強醫院感染管理確保醫療安全，杜絕醫療糾紛，已經是勢在必行就我們醫院實際情況來看，目前醫院感染管理方面，今后著重抓好以下工作：

1、加強全體職工關于醫院感染知識培訓，強化責任意識

2、規范消毒和醫療廢物的管理

3、進一步加強注射室、化驗室、預防保健科等重點科室的消毒隔離管理。

第四篇：xx年上半年醫院感染管理工作總結 xx年上半年醫院感染管理工作總結

一、上半年工作完成情況

1、遵循等級醫院檢查標準，努力推進醫院感染管理。認真學習和掌握等級醫院評審標準，根據標準制訂和完善醫院感染管理制度和消毒隔離制度，對全體醫務人員反復進行培訓；為了提高培訓效果，先在全院集中進行培訓，然后到每個臨床科室逐一進行院感相關知識和制度培訓，并組織二次書面考查。通過反復強化督查以及對未掌握人員及時進行重新培訓，使得醫務人員能夠較好地掌握醫院感染管理知識和執行醫院感染管理相關制度，全面貫徹執行等級醫院評審標準，最終在等級醫院評審中院感相關知識和制度考核結果優秀。

2、努力提高全體工作人員的手衛生依從性，切實控制交叉感染風險。對全院各類人員進行手衛生理論知識和實現操作培訓，在全院范圍內進一步完善手衛生設施，包括在各病房門口安放快速手消毒液，更換不符合要求的水龍頭，在每一個水龍頭旁安放一次性擦手紙盒和擦手紙，提高醫務人員手衛生的依從性。對每一位醫務人員（包括工友）洗手六步法進行考查；在迎檢期間，每周對臨床科室醫務人員手衛生執行情況進行督查，提高了醫務人員對手衛生依從性，在等級醫院評審中，手衛生實地考核結果優秀。

3、大力加強重點部門醫院感染管理干預。多次召開相關器械商會議，要求所有器械商進行對在我院使用的器械清洗質量進行承諾并簽訂責任書，加強了對外來器械清洗質量監督力度；啟動外來器械清洗質量常規監測制度，外來器械的清洗質量進一步提高。進一步加強對經血傳播性疾病患者血液透析管理，嚴格專機透析，加強醫務人員手衛生，加

強血透上下個患者之間血透機消毒，啟用治療車分區專用，使用一次性上機、下機包，改粉劑透析液為水劑透析液，盡最大可能降低了交叉感染的風險。加強對新生兒科、icu醫院感染管理，院感管理專職人員每天對新生兒科、icu等重點科室進行院感管理檢查，及時督促醫務人員加強多重耐藥菌病例消毒隔離（盡可能采取單獨隔離無單獨隔離床位時嚴格執行床邊隔離）和手衛生。特別是強調接觸每一位患者前后進行快速手消毒。

4、及時查詢多重耐藥菌感染病例，加強對多重耐藥菌感染病例的消毒隔離督查。對多重耐藥菌病例實行實時監控，每天提醒和督促臨床醫務人員做好多重耐藥菌感染病例的消毒隔離：床位掛隔離標識，病歷首頁夾接觸隔離標識，加強手衛生工作，并對多重耐藥菌感染患者的房間及周圍物品每天進行消毒，努力避免多重耐藥菌引發的交叉感染患者。

5、系統性目標監測 上半年共監測15167例，發生醫院感染247例，醫院感染發病率1.63%，ⅰ類手術切口感染率為0.09%，符合衛生部關于三級綜合性醫院醫療質量和控制指標。

6、目標性監測 根據省中心目標性監測要求，我們開展了icu呼吸機相關性肺炎、導尿感染和中心靜脈置管感染和全院的手術切口感染監測，上半年共監測呼吸機使用床日數831，感染22例，每千日使用呼吸機感染率為26.47‰；監測導尿患者床日數1864，感染4例，每千日導尿感染率為2.15‰；監測中心靜脈置管床日數1065，感染4例，每千日中心靜脈置管感染率為3.76‰。

7、盡最大努力減少醫務人員職業暴露風險 上半年工作人員共發生銳器傷14例，及時為受傷工作人員提出處理意見，并盡最大努力提供必

要的幫助，能通過注射特異性抗體或疫苗預防的盡力為他們聯系相關藥物，使暴露者能及時使用預防性藥物，努力降低醫務人員因職業暴露所造成的感染隱患。

二、目前存在的問題:

1、部分醫務人員手衛生(轉載請注明)依從性仍有待進一步提高，部分醫務人員手衛生意識不強，未嚴格執行手衛生，容易造成交叉感染，部分科室使用快速手消毒液量不足，表明手衛生執行不力（手衛生執行較好的科室有icu、新生兒科和呼吸內科，較差的科室有產科、血液科、神經內科

2、五官、泌尿科、腫瘤科）。

2、院感管理重點部門、重點環節仍有隱患，如新生兒科、icu病人較多時，工作比較忙亂，手衛生依從性明顯下降；血透室部分工作人員手衛生意識不強，接觸病人及周圍物品后和接觸治療車等公共物品前未嚴格

醫院感染管理半年工作小結篇十六

醫院感染管理科2014年上半年工作總結

2014年上半年，在院領導的正確領導和高度重視下，在全院醫務人員鼎力支持和配合下，圓滿地完成了2014年上半年醫院感染管理及傳染病報告、傳染病及慢性病監測工作。半年來無醫院感染暴發事件發生，保證了醫療安全。現將上半年工作總結如下：

一、醫院感染管理工作

（一）進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境 1.醫院感染病例監測

強化醫院感染的綜合性監測，提高主管醫生報告制度。我們通過醫院信息系統，每周對科室重點患者進行醫院感染篩查，及時發現感染或有漏報現象，及時反饋回科室。堅持下科室監測住院病人，分析醫院感染與危險因素的關系，查找感染的主要原因，提出干預措施。2014年上半年出院人數9363人，發生醫院感染22例，醫院感染發病率為0.23%。醫院感染例次數為26例次，例次感染率為0.28 %；無醫院感染病例聚集性事件發生。

2.環境衛生學監測及消毒滅菌效果監測

每月對全院環境、物體表面、醫務人員手、一次性物品、使用中的消毒劑、內鏡、透析用水、滅菌器以及新招標的一次性無菌物品等進行微生物監測，上半年年共監測966份，各項監測結果符合醫院感染監控要求。

3、多重耐藥菌監測

按照衛生部《多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南》要求，對我院所有病區進行多重耐藥菌的監測和管理。細菌室每季度向院感科上報監控醫院標本分離情況，院感科每季度通過《醫院感染信息簡報》向全院通報醫院的多重耐藥菌監測信息。同時加強多重耐藥菌管理全員培訓，專職人員每月到臨床科室督促、指導醫務人員認真落實各項多重耐藥菌防控措施。上半年召開了一次多部門的聯席會議,對臨床工作中存在的監控風險進行評估并制定相應的防控措施。上半年住院患者各類標本發現多重耐藥菌感染患者190例，其中院內感染15例, 多重耐藥菌醫院感染率為7.89%。

4、重點部位的醫院感染監測管理

上半年監控留置導尿管監測54例，發生院內感染6例；呼吸機相關肺炎監測8例，發生院內感染3例；導管相關血流感染監測11例，發生院內

感染2例。開展手術部位感染監測949例，其中重點手術部位監測（關節置換術監測）53例，發生手術部位感染1例。

（二）加強醫院感染管理、確保醫療安全

1、加強重點部門的醫院感染管理

2014年醫院改擴建項目及工程量大，涉及的科室有：醫院消毒供應室、急診icu及感染性疾病科。為確保以上科室在醫院現有的房屋使用面積中達到布局合理，院感科在房屋設計及裝修過程中進行重點監督管理。同時加強手術室、血液透析室、產科、口腔科、檢驗科、內鏡室等重點部門的醫院感染管理，強化環節監控，針對醫院感染危險因素采取有效的干預措施，降低醫院感染發生的危險。

2、加強醫院感染環節質量管理

每周深入科室，對醫務人員的無菌技術操作、無菌用品使用、消毒隔離技術、醫療廢物分類收集、手衛生等醫院感染環節質量進行檢查指導，發現問題及時解決，采取有效控制措施，防止醫院感染發生，保障患者醫療安全。

3、加強手衛生管理

通過定期或不定期對各科室工作人員的手衛生情況進行抽樣監測及考核，不斷增強醫務人員執行手衛生制度與規范的自覺性。同時通過手衛生物品的使用情況監測，對科室手衛生的依從性進行監測，以預防和控制醫院交叉感染，降低醫院感染率。

4、加強質控監控及監督管理工作

根據醫院各科室綜合目標考核管理要求，每月采取量化考核方法，開展醫院感染管理質量檢查，對醫院的清潔消毒滅菌與隔離、無菌技術、醫療廢物管理等工作提供指導；匯總檢查、監測情況，定期編輯印發《院感染簡報》和《醫院感染監控信息簡報》，將醫院感染管理信息向院領導匯報，并及時反饋到臨床科室，督促整改，持續改進，保障醫療安全。

5、積極開展醫院感染管理知識的培訓

年初制定各級各類人員的醫院感染管理知識培訓計劃，并組織實施。采取全員集中講座、針對性專題培訓等靈活多樣的形式，對全院各級人員進行醫院感染管理知識培訓考核，對新上崗人員、進修人員、實習生開展崗前培訓，主要內容包括醫院感染管理相關法律法規，醫院感染診斷標準、醫院感染隔離技術，多重耐藥菌的管理，職業暴露的處理，醫療廢物的管理要求等。上半年共計開展院感培訓6次。通過培訓，提高了醫務人員的醫院感染防控

意識和院感知識水平，使醫院感染工作更加規范化。

6、加強醫務人員職業防護工作

通過開展培訓及下科室宣傳教育，不斷提高醫務人員職業暴露防護意識，認真落實職業暴露防護措施，確保醫院職工安全。上半年發生醫務人員職業暴露有26人。

7、加強醫療廢棄物的處置管理

針對今年桂林市醫療廢棄物管理存在的問題，與行政科一起積極采取應對措施，定期督查醫療垃圾分類收集、運送及消毒處理工作，監督管理使用后的一次性醫療用品的回收處理工作。確保醫療垃圾管理符合規范要求。定期檢查醫院的污水消毒、凈化工作。今年上半年醫院污水污物排放及處理符合要求，8、加強醫院消毒藥械及一次性醫療用品的管理工作。

今年以來，醫院大量一次性醫療物品重新招標。我科及時對新招標的消毒藥械和一次性使用醫療器械、器具的相關證明進行審核，對設備科、供應室儲存、發放一次性使用無菌醫療用品的管理工作進行監督檢查，對科室使用過程的管理進行追蹤管理，確保消毒藥械和一次性使用醫療物品的管理符合國家要求。

二、傳染病疫情管理

（一）完善各項規章制度

1、根據上級部門下發的各項文件要求，及時完善和健全醫院傳染病防治相關制度。為更好地完成上級部門下達的霍亂、傷寒及副傷寒、瘧疾等重點傳染病監測任務，制度并下發了醫院《關于進一步加強醫院傳染病疫情監測工作的通知》以及《關于進一步加強桂林市慢性傳染病實名制登記報告的通知》切實提高醫院實名制登記報告率，提升傳染病疫情報告質量。

2、根據醫院目標考核要求，重新制定了醫院年終考核及科主任目標考核指標，對按時、保質保量完成監測任務的科室及個人，經考核，由醫院給予表揚和獎勵。未能完成監測任務或未按要求進行監測的科室及個人，給予相應的處罰。獎勵及處罰辦法按醫院傳染病疫情上報及監測獎懲制度執行。

（二）嚴格督促檢查，規范化管理

由于醫院門診醫師工作站信息系統的使用，造成在年初醫院大量傳染病疑似遲報、漏報現象。我科積極與信息科工程師聯系，通過反復地查詢，不斷發現信息系統存在的問題，及時改進系統，防止傳染病遲報、漏報現象的發生。同時采取下科室，對臨床醫師進行培訓、檢查督導的方法，以及，每日由專職人員負責督查全院傳染病報告卡的上報信息，及時發現檢查督導信息，對臨床各科及醫技科室進行經常性的檢查督導工作，發現未報告的，除追究責任外，及時給予補報。上半年共進行傳染病自查24次，未造成醫院傳染病漏報現象。

（三）加強人員培訓

對全院醫務人員進行傳染病報告管理相關規定和傳染病診斷標準的培訓，對新上崗人員、進修生、實習生等上崗前進行有關突發公共衛生事件和傳染病疫情監測信息報告及相關知識的業務培訓，以確保各級醫務人員對傳染病疫情報告的重視，防止醫院感染的發生，提高醫療質量和填報《中華人民共和國傳染病報告卡》的質量。上半年共開展培訓7次。

（四）醫院傳染病監測及上報情況

2014年（2014年1月1日零時至2014年6月30日24時），我院共報告法定傳染病452例，死亡0例。甲類傳染病無發病、死亡病例報告。乙類傳染病中病毒性肝炎、梅毒、肺結核、細菌性痢疾、淋病、麻疹共上報76例，無死亡病例報告。其余20種病無發病、死亡病例報告。

同期，我院共報告丙類傳染病338例，死亡0例，主要報告病種為手足口病317例、流行性腮腺炎17例、流行性感冒3例和其他感染性腹瀉1例。其他感染性疾病8例，按順序排名分別為水痘和尖銳濕疣。

上半年對住院患兒進行afp篩查856 例，無陽性病例；霍亂標本監測36例，傷寒標本監測28例，瘧疾監測16例，以上監測均無陽性病例；

三、慢性病及惡性腫瘤病上報管理

按上級部門要求，做好高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病及惡性腫瘤病患者的上報管理。開展醫院醫務人員的學習培訓，做到臨床醫生按要求填卡、上報，管理人員按要求登記及網絡直報，同時定期下科室檢查，防止漏報和偏差。上半年慢性病上報1923例，其中腦卒中1012例，冠心病193例，糖尿病523例，高血壓192例，良性腫瘤3例；惡性腫瘤上報164例。

醫院感染管理科 二〇一四年七月十日