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大病救助申請書 救助申請書的樣板篇一
我叫xxx,男,漢族,現年23歲,xx縣人,現居住于xx縣xxx村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命;20xx年7月份以來,經??人裕抵袔а?,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫院和xxx醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用;這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人: xxx
申請時間:x年x月x日
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇二
尊敬的上級領導:
我叫xx,現年62歲,家住xx鄉xx村xx組。我于1985年至1987年任xx村村長,1988年至1992年任xx村支部書記,在任期間,我領導組織全體村民修筑了進村公路;領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨;組織全體村民擴建池塘,解決了當時頭等“三大難”的交通問題x通電問題x農田灌溉問題,為群眾事業忘我工作,鞠躬盡瘁,深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而,我不幸在1992年患坐骨神經疾病,無情的病魔使我無法工作和勞動,于當年年底主動辭職,全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今,我病情不見好轉還有加重趨勢,每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的妻子年老多病,積勞成疾,已經不能再下田地干活,喪失了基本的勞動潛力;不孝獨子常年在外省靠賣體力為生,生活過得風餐露宿,對我二老生老病痛不管不問也無潛力照顧。
我兩個老人生活過得捉襟見肘,常常是有這頓,沒下頓,生活個性艱苦。此刻連平時控制病情的藥都只好停了。幸好,我聽說中央對特殊困難的農民有政策照顧,能夠申請低保,我異常的高興,好似抓住了一根救命的稻草。于是,我特向上級領導申請低保,以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產黨,相信偉大的`政府會給我解決實際困難,解決我的生活危機,向我伸出援助之手!
此致
敬禮
申請人:xx
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇三
尊敬的各級領導:
我叫xx,男,漢族,現年xx歲,家住xx鎮xx村xx號。
本人因罹患心臟病失去勞動能力,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年3月份以來,各種癥狀明顯加重,經醫院檢查為xx等病癥,后到xx縣人民醫院住院治療。,藥物治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈。在醫生的建議下,本人遂于xx年5月份到xx醫院安裝了心臟起搏器。
我和愛人已經下崗多年,靠平時打點零工艱難度日,家庭主要收入很不穩定,現在又失去勞動能力,無力承擔十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。其中大部分治療費用都是從親戚和朋友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄,而且債臺高筑。
因此,本人特向貴單位申請大病醫療救助,懇請給予本人大病救助為謝!本人及全家對貴單位的幫助將感激不盡!
此致!
敬禮!
申請人:xx
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇四
尊敬的都勻市交警大隊的領導及同志:
我申請有關于肇事車車輛所有權人:貴州省都勻市"黔南中國旅行社"及肇事司機:住都勻市公園南巷**號附**號的:姚某銀男38歲駕駛的肇事車:牌號為"貴ju****"的中型班車撞倒行人:韋某權男52歲住貴獨山縣本寨鄉甲點五組**號造成嚴重"腦挫傷"的交通事故事實。
我持有都勻市交警大隊裁決的"道路交通事故認定書"認定駕駛人:姚某銀與事故有因果關系承擔該事故的全部責任。
我行人:韋某權無與事故有關系的違法行為不承擔該事故的責任的事實依據證明。
與都勻市四一四附屬醫院醫療認定"腦挫傷"的病歷事實依據證明以及我在都勻市"復烤煙廠"從事搬運工工作平均每天工薪為70元的事實證明依據。
要求下列各類賠償希望得到管理交通事故法定部門支持調解。
我要求賠償:醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費侵犯人身權利費侵犯健康權利費侵犯人身勞動力生存保障費。
(一)醫療費:按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算,憑據支付(...........................)。
(二)誤工費:按照我因誤工減少的固定收入計算,我在都勻市"復烤煙廠從事"體力搬運工"工作每天工薪不低于70元一天的標準計算算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期按80天計算合五千六百元(5600)。
(三)住院伙食補助費:按照不低于50元一天的標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合肆仟元(4000)。
(四)護理費:傷者住院期間,護理人員按照誤工費的規定計算護理人每天工薪不低于50元的臨時工標準計算自20xx年11月10日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合四仟元(4000)。
(五)我擁有人身權利我的"人身權利"完整性遭受"腦挫傷"導致"人身勞動力"的健康完整性遭到缺損和破壞我活到老就得依靠"人身勞動力"生存到老肇事方肇事行為直接損害到了我唯一僅能依靠來生存的"人身勞動力"受到了一定程度上的缺損和限制肇事行為侵犯到我"人身勞動力"權利要求賠償三萬(30000)元。
(六)我擁有健康權利健康權是我享有一切健康人生的基礎我的健康完整性遭受"腦挫傷"后使我原有完整性健康生存保障權也遭受到了缺失和損害肇事行為侵害到我"健康權利"的生存保障權要求賠償"健康精神損失"撫慰金五萬(50000)元。
(七)民法通則第一百三十四條承擔民事責任的方式之(二)有排除妨礙之規定。
我現年52歲我國每人的平均壽命不低于60年我后半生至少8年的"健康權利"生存保障權直接因此受到了嚴重的威脅和妨礙我為了排除遭受健康的威脅和妨礙我要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標準"預付"賠償我后半生至少8年的健康權利生存"保障"費八萬六仟四百元(86400)。
處于經濟能力劣勢群體的一方維護自我已遭"缺損"的"人身勞動力"權利和維護自我已受"缺失"的人身健康權利我有權利索要有效的生存保障。
(八)我是農民工肇事方自我住院以來對方從沒有探望過也沒有慰問過我傷者我因車禍入院救治生計來源因此被切斷肇事方對于最應該支付最基本的生活補助費盡責不到位其行為欺壓我弱勢群體對我弱勢群體的生命權健康權持著"漠視"和"侵害"態度我索要肇事方"慰問金"一萬元(10000)。
無論從情理還是法理肇事方沒有任何條件可談的余地應該給我提供住院全期生活補助費我生存在社會最底層經濟能力處于劣勢一方肇事者和肇事車車輛所有權人與我的經濟狀況相對而言屬于強勢一方對方更應該沒有任何理由可推其責任。
這一類思想和態度"藐視"國家所提倡"以人為本"的和諧思想之法令法規值得法律嚴厲去批判和責罰這一類不利于國家建設"和諧社會"的淪陷思想態度也為我國所提倡"以人為本"的法令綱要掃除"不良思想態度"的污點。
(九)20xx年11月10日至20xx年1月30日完全康復期內的后續治療費、護理費、必要的康復費、營養費賠償三萬元(30000)。
總計:二拾二萬元(220000)不包含前期住院費。
我敬請得到調解。
此致
申請人:
年月日
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇五
xxx縣衛生局:
我是的一名普通的退休職工,現年歲,因家庭經濟困難,經再三考慮,特向衛生局申請貧困補助。
本人因股骨頭骨折長年臥床,生活不能自理,需常年用藥,每年藥費近萬元。家人因照顧我生活起居,無法外出工作,家庭都很困難,藥費僅靠我本人退休工資維持,現隨著年齡增長,老年病加重,藥費昂貴,退休工資難以維持基本生活支出,特申請貧困補助,望衛生局能給予幫扶!
特此申請
此致
敬禮!
申請人:
20xx年xx月xx日
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇六
尊敬的各位領導:
您們好!
我是岳村五組303號居民岳xx,現年72歲。我現在十分需要政府、各級領導幫助我,幫助我和我的家庭渡過難關,讓我的兒子能安心恢復身體,孫子、孫女能有幸和其他的同學一起順利完成學業。
我家現有6口人,身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴;兒子xxx,兒媳xxxx,孫子xxxxx,孫女xxxx。
我于2xxx年,查出患有食道癌,由于發現較早,及時做手術治療,前后花銷達十余萬元,現病情基本控制。但身體嚴重消瘦,體重不到1xx斤,一句話要分幾次才能說完。老伴xxxxx7x歲,一直身體不好,患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫院較近和現在的合療,我們老兩口幾乎每月都要住院。現在我們年齡已大,地里重體力活根本做不動,只能在家靠放養土雞下雞蛋養活自己的日常生活及用藥需要。
家中唯一的經濟來源是6畝地及農副產品。不幸的是,今年八月份,家中唯一的頂梁柱兒子xxxx,在搭豬圈期間,從棚頂子上掉下來。導致頸椎骨折、脊髓受損且伴隨出血。一直平面臥床3個月,直至現在才下床活動。因為脊髓受損,留下嚴重后遺癥,以后也不能干重體力勞動。在住院期間,住院費全是親戚、朋友都傾力幫助我們繳納?,F在在重病恢復期,日常飲食也得需要人照顧,只有年邁、患病的我、老伴和體弱多病的兒媳3人輪流照顧。
兒媳xxxx,身高1米5,體重8x斤左右。因前幾年出車禍,導致割除脾臟,現身體抵抗力極差且不能干重活。
9月份正值2個孩子開學,學費也是親戚們東拼西湊來的,都說:“不論如何都要讓孩子上完學”。而且,孩子們在校在學習各方面都表現較突出。為此,孩子們曾產生輟學的念頭,被我們及親戚嚴厲的拒絕了。我經常這樣對孩子講:“人窮志不窮”,“窮且益堅”,現實情況是今年的學費按時繳上了,可是明年的學費又在哪里呢?
現在全家外債累累,家庭生活舉步維艱。每個月僅孩子們的生活費都很難保證,對我們家庭來說是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上,感覺壓力很大。
基于以上情況,我的家庭在萬般無奈情況下,才向政府、各位領導伸出援助之手,提請困難補助,幫我們一把,幫我們家庭渡過難關,幫孩子們完成學業。我們全家翹首期待。
特此申請
此致
敬禮!
申請人:
2xxx年x月x日
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇七
尊敬的社區領導:
您們好。我是本社區居民x,現年x歲。
我自幼患外傷癲癇,至今已46年。患病后,我大小便失禁,生活不能自理,需有專人照顧。我的愛人楊乃彬無職業,在家照顧我。我的女兒x,現年24歲,正在讀大學。我母親患有嚴重的心臟病及糖尿病,每天都要服藥及注射胰島素控制病情。
現我們全家僅靠母親每月幾百元的退休金及姐、弟資助維持生活?,F特向您們申請殘疾人補助,誠盼領導批準。
我相信親民愛民的政府會給我解決實際困難,向我伸出援助之手。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書 救助申請書的樣板篇八
xx縣民政部門:
我叫xx,男,xx族,現年xx歲,xx縣人,現居住于xx縣xx村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。20xx年xx月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,并伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病癥,幾個月以來,先后到xx縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由于不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊愈,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人:xxx
xxxx年xx月xx日