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個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇一

受托方(乙方)：

甲方委托乙方工程項目為 雙湖泊岸6、7、8樓外墻油漆涂料工程 ，為保質保量完成任務，經甲乙雙方協商達成如下協議：

一、在本協議書簽訂前，甲方應向乙方提供詳細的工程項目施工要求及說明。

二、委托授權內容：

1、材料要求：膩子粉、潭涂、底面漆全部為邱氏;

2、施工流程：滿刮膩子一遍→打磨→潭涂→底漆一遍→面漆二遍;

3、所有外墻涂料工程造價為每平方米 元。

4、工程款結算：工程完工后甲方及時組織驗收，驗收合格后由新七集團相關部門出具工程量，經三方(新七集團、甲方、乙方)確認后按每平方米 元結算。

5、安全文明：施工現場如發生安全文明事故所產生的費用在 元以內由乙方負責。

三、 雙方的責任和義務

(一)甲方的責任和義務

(1)甲方負責考核工程進度，并按進度撥付工程款。

(2)甲方負責派技術人員進行現場指導施工、技術監督。

(二)乙方的責任和義務

(1)乙方責任組織施工隊伍于規定時間進場施工，并保證到規定竣工時間前全面完成施工任務。

(2)乙方負責按照有關技術規范進行施工，并服從甲方技術人員的現場指導及質量監督。

(3)除不可抗拒自然災害以外，乙方責任工程質量，確保順利通過驗收。

(4)乙方必須嚴守信譽，確保按時完成。若乙方不按時、按質、按量完工，甲方有權終止合同。

(5)工程竣工及時向甲方申請收驗。

(6)乙方必須為施工工人辦理工傷保險后方可施工。

(7)因工程需要而變更本協議時，甲乙雙方協商解決。

(8)甲方需滿足乙方的施工要求，因甲方原因未達到乙方施工要求所產生的費用全部由甲方承擔。

(9)委托期限為簽訂該協議起至該工程竣工驗收止，此委托書中被委托人不得再次委托。

四、付款方式

甲方支付乙方該項目的全部費用為元。施工期間甲方需要支付乙方日常生活費，完工后工人退場需支付人工費的80%，20--年春節(即20--年1月18日)前支付工程款總額的95%，工程驗收合格后一年內結清所有工程款。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各一份;其具有法律依據和效力;乙方保留其最終解釋權。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇二

出質人：

質權人：

鑒于：

為確保債權人全面、及時履行其在主合同(詳細參見本合同第九條)項下各項義務，確保債權人債權的實現，出質人自愿以本合同項下之質物提供質押擔保。

質權人經審查，同意接受出質人提供的質押擔保。為明確合同雙方的權利、義務，特制訂本合同。

第一條 質物

1.本合同項下的質物為出質人所持有的標的公司股權(標的公司及股權具體情況參見本合同第九條)。

2.出質股權應包括該股權所享有的所有現時和將來的權利和利益，出質人如沒有按期履行主合同，出質股權由質權人全權處理。

3.本合同項下的質物在質押期間發生配股的，出質人應以自有資金出資購買并隨質物一起質押。出質人不購買而出現質物價值缺口，出質人應當及時補足。出質期間，因質物而取得的分紅、派息應作為保證金存入質權人的保證金賬戶(賬戶詳細參見本合同第九條)。

第二條 主債權和質押擔保

1.被擔保的主債權

(1)本合同項下被擔保的主債權的詳細情況由本合同第九條約

定。

(2)本合同所稱“到期”、“屆滿”、包括債權人宣布提前到期的情形。

2.擔保范圍

本合同項下的擔保范圍除了本合同所述主債權，還及于由此產生的利息(本合同所指利息包括罰息)、違約金、損害賠償金、手續費及其他為簽訂或履行本合同而發生的費用、以及債權人實現擔保權利和債權所產生的費用(包括但不限于處置費用、稅費、訴訟費用、拍賣費、律師費、差旅費)，以及主合同生效后，經債權人要求追加而未追加的保證金金額。

3.優先受償權。質權人對質物有第一順位的優先受償權。

4.主合同變更

質權人在本合同項下的權利和利益，不因質權人給予出質人任何寬限、任何延期還款、質權人與出質人對主合同的任何條款進行修改、變更或替換等情形而受任何影響。如發生上述情形，視為已征得出質人的事先同意，出質人的擔保責任不因此而減免。

第三條 質押登記與質物保管

1. 質押登記

(1)出質登記

自本合同簽署之日起，合同雙方認同出質人同意全權委托質權人辦理質物的質押登記手續。出質股權在未辦理出質登記手續期間，質押事項自本合同簽訂之日起生效。

(2)解除質押登記

主合同項下債權獲得全額清償的，質權人可解除質押，配合出質人辦理解除質押的相關手續。

2.質物的保管

出質人除應按照本合同約定外，還應同時將質物權利憑證，如出資證明書、股權證移交質權人保管。

第四條 質物的處分及質權的實現

1.在發生以下情形時，質權人有權處分質物以實現質權：

(1)出質人構成主合同項下違約的;

(2)發生主合同項下債權提前實現的情形的;

(3)出質人構成本合同項下違約的。

2.如發生上述處分質物情形時，質權人有權變賣、拍賣質物，并以變賣拍賣所得款項以及出質期間質物產生的分紅派息優先受償，或以質物折價抵償被擔保的主債權。

3.質權人處分質物后，若有剩余的`，應退還出質人。

第五條 陳述與保證

1.出質人向質權人作出如下陳述與保證：

(1)出質人系獨立的法律主體，具備所有必要的權利能力，能以自身名義履行本合同的義務并獨立承擔民事責任。

(2)出質人有權簽署本合同，并已完成簽署本合同及履行其在本合同項下的義務所需的一切授權及批準。本合同各條款均是出質人的真實意思表示，對出質人具有法律約束力。

(3)出質人保證遵紀守法。本合同的簽署和履行不違反出質人所應遵守的法律(本合同所指法律包括法律、法規、規章、地方性法規、司法解釋)、章程、有權機關的相關文件、判決、裁決，也不與出質人已簽署的任何合同、協議或承擔的任何其他義務相抵觸。

(4)出質人保證其出具的全部資料、文件、信息等均是真實、有效、準確、完整而無任何隱瞞。

(5)出質人保證完成為本合同的有效并能合法履行所需的備案、登記、信息披露或其他手續，并支付相關稅項和費用。

(6)出質人確認，在本合同簽署日及本合同履行期間內未發生且不會發生拖欠包括但不限于職工工資和醫療、傷殘補助、撫恤費用和補償金等現象。

(7)出質人保證不存在對出質人的履約能力造成或可能造成重大不利影響的情況或事件。

2.出質人進一步保證如下：

本合同項下質物系出質人合法持有，可依法轉讓;出質人保證對該質物享有完全的、合法的所有權，并保證除因法律規定或本合同設定外，該質物上未保留任何形式的擔?；蚱渌鼉炘綑?，也不存在任何行使的權屬爭議、權利限制或其他權利瑕疵。

第六條 約定事項

1.出質人承諾

(1)出質人承諾，在未經質權人書面同意之前，其自身及標的公司不采取下列行為：①出售、贈與、出租、出借、轉移、抵押、質押

或以其他方式處分其重大資產的全部或大部分。

②經營體制或產權組織形式發生重大變化，包括但不限于發生設立、收購或者撤銷分支機構，合并、分立、變更公司形式、停業、解散、破產、承包、租憑、聯營、股份制改造、股權轉讓、合并(或兼并)、合資(或合作)、產權轉讓等。

③修改公司章程，改變公司經營范圍或主營業務。

④為第三方提供擔保，并因此而對其財產狀況或履行本合同項下義務的能力產生了重大不利影響。

⑤申請重組、破產或解散公司。

⑥簽署對出質人履行本合同項下義務的能力有重大不利影響的合同/協議或承擔具有這一影響的有關義務。

(2)出質人承諾，當出現下述事件，出質人將于該事件發生之日立即通知質權人，并在該事件發生之日起五個銀行營業日將相關通知原件(非自然人需要加蓋公章，自然人需經簽署)送達質權人：

①發生了有關事件導致出質人在本合同中所做的陳述與保證成為不真實、不準確的。

②出質人/標的公司或其控股股東、實際控制人或其關聯人涉及訴訟、仲裁或其資產被扣押、查封、凍結、強制執行或被采取了具有同樣效力的其他措施，或其法定代表人、董事、監事、高級管理人員涉及訴訟、仲裁或其他強制措施的。

③出質人/標的公司的法定代表人或其授權代理人、負責人、主要財務負責人、通訊地址、企業名稱、辦公場所等事項發生變更的。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇三

______市公安局交通警察支隊車輛管理所：

茲委托_________為委托人的全權代理人，代理委托人辦理其所有的`_______________________(品牌型號/號牌號碼)的業務，代理人在上述事項內所簽署的有關文件資料，委托人均予承認。

本委托書的有效期限為： 年 月 日至 年 月 日止。

本委托書不得轉委托。

委托人(簽字)：______________________

身份證號碼：_________________________

代理人(簽字)：______________________

身份證號碼：_________________________

簽署日期： 年 月 日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇四

甲方：

乙方：

依照《中華人民共和國政府采購法》和《中華人民共和國招標投標法》的規定，以及市政府集中采購中心職責，甲乙雙方就貨物、工程和服務政府采購委托代理事項達成本協議。

一、甲方將本單位政府采購項目的貨物、工程、服務采購委托乙方代理。

二、甲方職責及工作內容

1、依法進行政府采購活動。

2、委派1名分管領導及1名熟悉本采購項目情況的技術人員參與整個采購過程。

3、向乙方提供采購項目的立項、概算批文，經審批的采購計劃、資金來源及落實情況，項目技術、服務、商務要求及其他需要提供的資料。

4、審定采購工作計劃和采購文件等文件，配合乙方答復投標人的質疑。

5、在政府采購專家庫或建設工程評標專家庫中抽取評委，并按規定參加評標。

7、邀請監察、財政等政府采購監督管理部門現場監督開標、評標。

8、根據評標報告確定中標、成交供應商，或委托評標委員會確定中標、成交供應商，協助乙方向落標人發致謝函。

9、與中標、成交供應商簽訂政府采購合同，也可以委托乙方簽訂。在規定時間內將采購合同副本報政府采購監督管理部門和政府其他相關部門備案。

10、履行合同，辦理政府采購國庫集中支付申請手續。

三、乙方職責及工作內容

1、依法進行政府采購活動。

2、編制采購工作計劃，根據甲方采購需求，按照政府采購監督管理部門的采購文件范本編制采購文件，提交甲方審定后執行。

3、委托有工程造價咨詢資格的機構編寫工程上限控制價格，并送市工程預決算審核所審核。

4、在規定時間內將采購文件和評標報告等報政府采購監督管理部門和政府其他相關部門備案。

5、發布采購信息和公告。

6、組織投標報名，發售采購文件。

7、組織投標人踏勘現暢?

8、采購文件澄清、答疑及修改工作。

9、投標保證金、履約保證金和質量保證金的收繳、退還、代管工作。

10、在規定的時間和地點，受理符合采購文件要求的投標文件。

11、組織開標、評標會，復核評標報告。

12、發出中標、成交通知書，向落標人發致謝函，并在指定媒體發布中標、成交信息。

13、組織、協助甲方與中標、成交供應商簽訂政府采購合同。

14、答復供應商質疑，并協助監管部門處理投訴事項。

四、乙方免費代理甲方的委托，在采購過程中發生的與項目有關的費用由乙方承擔。

五、采購文件由乙方按批準的收費標準向投標人收取，甲方不得參與標書收入分成。

六、未盡事宜，雙方另行協商解決，所簽訂的補充協議為本協議的組成部分。

七、本協議一式肆份，雙方各執壹份，其余貳份由甲方分送南寧市財政局和南寧市建設工程招標投標監督管理辦公室備案。本協議經雙方法定代表人簽字后生效，有效期至雙方協商解除本協議之日止。

甲方：乙方：

法定代表人(或委托代理人)法定代表人(或委托代理人)

簽 字： 簽字：

年月日年月日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇五

(受理單位名稱)：

現授權我司員工性別： 身份證號碼： 授權其辦理以下權限：

授權日期： 年 月 日 授權有效期至： 年 月 日。請貴處(司)接洽!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

年 月 日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇六

茲因患者 因 工作關系 重病 路途遙遠 出 國

確實無法親自辦理病歷資料申請，特委托: 代為向貴院申辦，申辦資料項目范圍為：

以供----之用。

此 致 醫院

委托人： (簽章)身份證號：

戶籍地：

受委托人： 身份證號：

戶籍地：

電 話：(1) (2)

年 月 日

委托人證件影印本 受托人證件影印本

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇七

委托人：，身份證號碼：，住所地：聯系電話 委托人： ，身份證號碼：，住所地：聯系電話 委托代理事項：

委托人為更加方便行使其在 公司的股東權利以及履行股東職責，特委托受托

人為全權代理人，代為行使委托人在 公司的全部股東權利、履行股東職責、簽署一切相關文件、參與公司一切事務，委托人承擔由此產生的相應的法律責任。

委托代理權限：

1. 代為辦理公司設立、變更、注銷、備案、撤銷變更登記等全部手續，代為簽

署前述工商登記手續所需的全部文件，代為核對登記材料中的復印件并簽署核對意見、修改商事主體自備文件的錯誤;代為修改有關表格的填寫錯誤;代為領取營業執照和有

關文書。代為簽署設立 公司過程中工商登記手續所需應由委托人簽署的其他

全部文件;

2. 決定公司的經營方針和投資計劃;

3. 選舉和變更非由職工代表擔任的董事、監事，決定有關董事、監事的報酬事項;

4. 代為提議召開臨時股東大會;

5. 代為行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;

6. 代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權;

7. 如董事會和監事會不召開和主持股東大會;代為集中股權召集和主持股東大會;

8. 代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委托人對表決事項做具體指示，代理人可以按自己的意思表決;

9. 其他與召開臨時股東大會的有關事項。

10. 審議批準董事會的報告;

11. 審議批準監事會或監事的報告;

12. 審議批準公司的年度財務預算方案、決算方案;

13. 審議批準公司利潤分配方案和彌補虧損方案;

14. 對公司增加或者減少注冊資本作出決議;

15. 對發行公司債券作出決議;

16. 對公司對外投資、向他人提供擔保作出決議;

17. 對公司置購、轉讓資產作出決議;

18. 對變更公司主營業務作出決議;

19. 對公司合并、分立、解散、清算或者變更公司形式作出決議;

20. 修改公司章程;

21. 公司章程規定的'其他股東職權。

委托代理期限：

本授權委托書自簽發之日起生效，有效期自 年 月 日至 年 月 日止

特別說明

1. 凡由受托人在上述委托期限內代理委托人所實施的法律行為及所造成的法律后果，委托

人均予以承認。

2. 本委托無轉委托權

委托人： 受委托人：

日期：日期：

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇八

_________工商行政管理局：

根據全體股東_________年_________月_________日簽署的出資協議，擬共同出資設立_________公司，現委托_________作為申辦_________公司名稱(設立)登記注冊手續的具體經辦人，請予接洽、受理。

全體股東簽名：_________

_________年_________月_________日

·委托合同書的格式與樣本 ·委托理財合同 ·委托購買合同

附件

1.被委托人是股東一員，還是法人股東的從業人員，或是代辦機構人員，請詳細注明；

2.本委托書右下角應張貼被委托人的身份證復印件。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇九

委托人： 性別： 年齡：

住址： 電話：

受委托人：姓名： 職務：

工作單位： 電話：

受委托人： 姓名： 職務：

工作單位： 電話：

我與______________________________因________________糾紛一案，現委托上列受委托人作為我的________________訴訟代理人。

代理人________________的代理權限為：

代理人________________的代理權限為：

委托人：(簽名)

年 月 日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十

委托人：________________班級：________________性別：________________

身份證號碼：________________

聯系地址：________________聯系電話：________________

受委托人：________________班級：________________性別：________________

身份證號碼：________________

聯系地址：________________聯系電話：________________

因本人工作繁忙，不能親自辦理相關畢業手續，特委托作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項：________________

1、代為_____________

2、代為_____________

對委托人在辦理上述事項過程中所簽定的有關文件，我均予以認可，承擔相應的法律責任。此委托書有效期從簽署之日起至上述事項辦理完畢。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十一

(受理單位名稱)：

現授權我司員工性別： 身份證號碼： 授權其辦理以下權限：

授權日期： 年 月 日 授權有效期至： 年 月 日。請貴處(司)接洽!

法人代表(簽字)：

(單位名稱)(蓋章)

年 月 日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十二

法定代表人：×××

茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業為×××(項目名稱)的代理人，

其權限如下：

×××(具體說明代理的事項和內容，包括談判權、簽訂合同權、代為承認或者放棄一定權利權等)

法定代表人：×××

×年×月×日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十三

勞動人事爭議仲裁委員會：

你委受理 與我(單位)的勞動人事爭議一案，依照法律規定，特委托下列人員為我(單位)的代理人：

(1)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

(2)姓名： 性別： 民族：

出生年月： 工作單位：

職務： 電話：

與委托人關系：

委托事項和權限為下列第 項：

一、一般代理(代為參加仲裁，代簽仲裁文書)。

二、特別授權代理(代為參加仲裁，代為承認、放棄、變更、增加仲裁請求，進行和解、調解，提起反申請，代簽法律文書、代為提起訴訟等)。

三、代理權限為：

委托人： (簽章)

受委托人： (簽章)

二○ 年 月 日

附注：1.本委托書一式兩份，一份提交給勞動人事爭議仲裁委員會，一份交受委托人。

2.委托代理人代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行調解、和解，提起訴訟，必須有委托人的特別授權。

一、文書依據

《勞動爭議調解仲裁法》

第二十四條 當事人可以委托代理人參加仲裁活動。委托他人參加仲裁活動，應當向勞動爭議仲裁委員會提交有委托人簽名或者蓋章的委托書，委托書應當載明委托事項和權限。

二、文書使用范圍及解決的問題

本文書是供勞動人事爭議雙方當事人委托參加仲裁活動的委托代理人時填用的格式文書。

三、文書填寫要求及注意事項

1.當事人可以委托下列人員作為代理人：(1)律師;(2)當事人的近親屬;(3)有關社會團體或者所在單位推薦的人;(4)有正當理由經仲裁委員會許可的其他公民。部分地區有關于公民代理人的特殊規定，在審核代理人資格時予以注意。

2.委托事項和權限應注明具體權限是“特別授權”還是“一般授權”， 如為“一般授權”或“全權代理”而無具體授權的，代理人無權代為承認、放棄、變更仲裁請求，進行和解，提起反申請、請求和接受調解。委托事項和權限僅為特定事項的，在第三項中列明。

3.本委托書一式兩份，均應由委托人及受委托人簽章，一份提交給仲裁委員會，一份交受委托人。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十四

甲方：_________________，男，漢族，住__________________，身份證號：_________________

乙方：_________________

經甲、乙雙方雙方協商，甲方自愿委托乙方的_______律師、_________律師進行遺囑見證，并訂立了下列協議，共同遵守。

第一條乙方接受甲方委托，指派_________律師、__________律師作為甲方的遺囑見證人。

第二條乙方為甲方提供遺囑見證服務，并保守因此而獲知的甲方秘密。

第三條甲方必須及時、真實、詳盡地向乙方提供與委托事項有關的全部文件和背景材料，如因甲方原因導致遺囑無效，免除乙方責任。

第四條遺囑見證律師費為元，甲方應于本協議簽訂之時支付，乙方因履行本協議而發生的鑒定、翻譯、資料、差旅等其他費用，由甲方另行支付。

第五條本協議自雙方簽字、蓋章之日生效。

第六條本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。

第七條本協議未盡事宜，雙方協商解決。

甲方：_________________乙方：_________________

________年______月_______日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十五

速記委托書

_________________：

茲委托完成如下任務：

內容：速記

單價：元/7小時（4小時內價格減半；4到7小時視為7小時；晚7點后每1小時按2小時計費）。

總價：

付款方式：完成速記任務后?付款（客戶預訂后取消服務收取誤工費，金額為預計速記費的一半）。

服務日期：

客戶的其他要求?：

聯系方式：

委托單位名稱：

聯系人：

地址：

電話：

傳真：

e-mail：委托單位蓋章或代表簽字：

日期：年?月日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十六

受托單位(人)： (以下稱乙方)

乙方承接甲方 施工工作，雙方本著平等，自愿，互惠互利及責、權、利的原則，經雙方友好協商一致同意簽訂 工程委托協議，具體工程委托協議如下：

一、 工程名稱：

二、 工程地點：

三、 工程范圍：

四、 工 期：

五、 結算依據：

六、 付 款：

七、 其 他：1、乙方作業人員進場后必須保證文明施工，不得隨意丟棄垃圾，確保附近范圍內的環保衛生;

2、乙方作業人員必須配合甲方的安全管理，乙方必須在現場配置一名安全指揮管理人員;

3、乙方負責對拆除人員進行技術交底、培訓教育，特種作業人員必須持證上崗;委托書范本4、乙方作業人員必須配備齊全的勞保用品，正確使用安全帽、安全帶等安全防護用品;

5、乙方應加強現場作業人員的安全教育管理，嚴格遵守法律法規和協議條款，如有違反協議條款及違章指揮作業等造成自身傷害的事故一切由乙方承擔。

委托單位：海南恩祥影視文化傳媒 受托單位(人)： 有限公司

簽約代表(簽章)： 簽約代表(簽章)：

日 期： 日 期：

注：本工程委托書經雙方簽字蓋章后生效。

工 程 量 結 算 單

工程名稱： 委托書編號：

委托單位：海南恩祥影視文化傳媒 受托單位(人)： 有限公司

委托單位代表(簽章)： 受托單位代表(簽章)：

日 期： 日 期：

注：1、本工程量清單編號與工程委托書編號一致有效; 2、本工程量清單經雙方簽字蓋章后生效。

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十七

委托單位：________。

法定代表人：__________，職務：__________。

受委托人：姓名：_______，工作單位：________。

職務：__________________________。

姓名：_______，工作單位：__________。

職務：_________________。

現委托上列受委托人在我單位與__________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人_________的代理權限為：________________________________________________

代理人_________的代理權限為：________________________________________________

委托單位：_________

法定代表人：_________

_______年_______月_______日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十八

您問的法院被告委托書范本

委托人：_________________姓名、男(女)、現年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業，住址。電話。(委托人是單位的，應當寫單位全稱，住所地：_________________法定代表人：_________________)

受委托人：_________________姓名、男(女)、現年幾歲(也可寫出生______年____月____日)、漢族、職業，住址。電話

現委托受托人某某，在我(是單位就寫公司)與(寫對方單位或者個人全稱)交通事故一案，因委托人的委托，作為被告某某的代理人，委托權限如下：_________________特別授權代理。即代為調查、提供證據、出庭、陳述，代為承認、放棄、變更訴訟請求，代為調解、和解，代為提起補充起訴、撤訴、反訴和申訴，代為簽署有關法律文件。

委托人：_________________簽名

_______ 年 _______ 月 _______ 日

個人授權協議委托書 個人的授權委托書篇十九

委托人姓名：______________

受委托人姓名：______________，男________年________月________日出生

住址：_________________

郵編：_________________

電話：_________________

現委托____________律師在我與____________借貸一案中，作為我參加訴訟的委托代理人。

委托權限如下：

代為調查，代為出庭，自行和解，接收調解，代為簽署有效文書等。

委托人：_________________

______年______月______日