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wxm患者安全是全球關注的重要問題,提高醫療安全必須關注系統改進,為了最大可能地通過合格的員工利用正確的方法為合適的患者提供及時、安全、有效的服務,建立一個更安全的醫療系統,促使全院醫療質量持續改進,按照質控辦三年規劃及質控辦崗位職責,結合20__年質控工作的經驗總結,現制定20__年工作計劃如下:
一、完善醫療質量控制方案。
為了達到醫院醫療質量管理的全員參與、全部門控制、全過程控制,建立完善的醫療質量管理體系,首先要健全醫院醫療質量管理網絡,如醫療質量管理委員會、病案管理委員會、醫療質量督導組、科室質控小組。在原有科室的質控成員中篩選出組長,進一步完善院內質控網絡。
二、加強合理用藥,控制藥占比。
針對我院20__年度藥比超標具體情況,根據各科20__年實際完成的藥比指標數為依據,制定各科各項藥比指標。在抓好服務質量與醫療質量的同時,控制藥比在規定范圍內,與超標科室溝通藥比高的原因,制定切實可行的措施,力爭20__年能夠達標。
三、加強病歷質量管理與監測。
1、病歷文書書寫質量(包括檢查申請單)。由于20__年7月我院更換信息系統軟件,需要一段時間的調試,期間各科室病歷文書書寫質量明顯下降,特別是醫學檢查申請單書寫的不規范,導致放射科、檢驗科等職能科室工作延后,但是我科在這幾個月努力收集各方面信息,找出醫學檢查申請單書寫不規范的原因,與各科室開會探討,已經改善大部分不規范的地方,但仍存在不足之處,在接下來的一年,配合信息系統的完善,我科將會把該項工作做好,方便臨床工作流程。
2、病歷首頁填寫質量與編碼錄入。總結中提到該問題是醫療質量管理一個薄弱環節,但在新的一年,質控科將會定期召開科室主任會議,強調病歷質量管理的重要性,更加認真注重病歷首頁的檢查,發現問題將嚴厲批評甚至處罰當事醫生,爭取該板塊工作有所進步。
3、出院病歷歸檔。我科將在接下來的工作中設立科室質控分,對未歸檔病歷的科室醫生扣分,最終會扣到相應醫生的工資中,以此來促進病歷及時歸檔。
四、加強手術及日間手術質量控制。
聯合臨床藥學部門對運行病歷中手術預防用藥的正確性進行點評,防止抗生素濫用,針對我院實際情況,主要對婦產科剖宮產手術預防用藥進行監督,力爭明年達到規范。
查看手術記錄,對病歷上的不規范進行整改,力求手術病歷質量過關。
五、加強臨床路徑質量管理與監測。
對于臨床路徑這塊工作,存在漏報、醫生不重視等現象,我科不定期與科主任舉行臨床路徑會議,強調臨床路徑的重要性和鼓動醫生上報臨床路徑的積極性。逐漸在科室設立病案管理人員,即監督臨床路徑人員,有臨床路徑的講課將積極派相關醫師參加,對于有外出學習進修的人員,多注意大醫院臨床路徑的做法思路,多向大醫院學習交流
六、加強重癥病例質量管理與監測。
爭取每天早上參與科室查房,聽取科室醫護人員心聲,對各科危急值有一定概念,通過信息系統知道每天醫院的重癥病人數及具體病情發展,多下臨床學習了解,參與科室重癥病人討論分析,掌握重癥病人重癥程度,出現問題及時解決,找出解決辦法再請示上級院長。
七、加強傳染病報告質量管理與監測。
加強住院部醫生診斷傳染病的意識,要結合臨床和醫技科室如檢驗科、放射科等觀點看法,若醫生與醫技人員判斷不一致,應展開討論,住院病人統一住院部醫生上報,醫技部門負責通知醫生是否檢查出傳染病,但最終診斷還是住院部醫生結合臨床定奪。加強醫生上報傳染病的意識,20__年上報工作基本圓滿完成,新一年希望能再接再厲,做到不漏報、誤報一例。
八、加強醫療不良事件監測。
完善相關醫療不良事件監測制度,對于上報的醫療不良事件及時及時組織討論,制動應對措施。加強醫療不良事件監測管理的宣教工作,制定醫療不良事件應急預案,加強醫生上報意識。
九、定期組織開展質量檢查、分析與反饋。
每月定期進行業務查房,找出臨床科室的需求,盡量簡化臨床工作,減少臨床科室工作量、方便醫生工作。
十、進一步完善質控組織架構。
加強質控工作人員的培訓,提升質控人員綜合能力。多關注大型質控講座,聽取多方建議,思考總結出適合本院實際的質控管理。
十一、不斷推進質控信息化管理。
信息系統正在逐漸完善,各部分工作也能通過信息系統落實,這極大方便了質控部門工作。擴大信息系統的覆蓋面,是我科必需繼續跟進管理醫療質量的重要渠道。
在新一年年的工作中,質控辦全體成員將堅持做艱苦的工作,有正確的方法,少說空話,做好數據的收集、分析、使用,提供在結構、流程和結果方面的可比性資料,發現質量改進機會,為優化醫院系統改進,保障醫院醫療安全,提升醫院服務品質而不懈努力!
醫學影像的迅速發展,高質量的數字化圖像使其在對疾病的定位和定性方面能起到了決定性的作用,隨著信息技術、數字技術和網絡技術的日益成熟,為數字影像醫學提供了更廣闊的發展空間,基層醫院放射科面臨著前所未有的挑戰,放射科管理必須以新的思路、新的理念去適應醫學影像的發展。
1 、轉變觀念,主動出擊,提高組織和領導能力
科室主任除具備良好的業務素質以外,還應該懂得一定的管理知識及領導藝術。注重管理知識的積累,認真學習管理學書籍,從中找到可資借鑒和參照的領導經驗、工作方法和管理技巧,積極創建與患者的和諧、與領導的和諧、與社會的和諧、與科室同事的和諧。重視科室團結,做到互相尊重、互相配合,識大體、顧大局,改變觀念,變被動服務為主動出擊,形成團隊精神,共同完成各項工作任務。
2 、加強科室規范化管理
2.1分組管理將科室不同業務技術分成2組,即普放診斷組、普放技術組,每組設組長一名,明確職責,具體負責日常工作的正常運轉,并帶領本組人員認真學習,提高業務水平,在保證各組工作正常運轉的前提下,實行不同影像學方法的輪轉學習,以利于專業技術的全面掌握和人才培養,達到影像醫學“一專能”的目標。根據科室需要,增設放射科網絡管理及對外聯絡小組,負責科室對外宣傳聯絡及儀器設備、電腦網絡、影像診斷工作站的一般性維護以及技術性問題的解決,包括影像資料存盤等日常工作。
2.2認真貫徹執行醫院各項規章制度和文件精神結合本科室實際情況,明確職責,建立各考核機制,建立和完善科室各項規章制度。制定《放射科質量管理》、《放射科崗位職責及各類人員職責》、《放射科管理制度》、《放射科機器操作規程及技術操作規程》、《放射科規章制度實施細則》等一系列規章制度。加強機器設備的維護和保養,制定《放射科機器設備維護及清潔衛生責任明細》,分片包干,責任到人。
2.3影像資料數字化管理
(1)放射科所有診斷報告書寫均在影像工作站和激光打印機上完成,影像診斷報告更規范、更清晰,精心設計制作報告系統中的模塊功能,使診斷醫師將更多的時間和精力用于分析影像而不是書寫報告上。同時,每一份診斷報告必須通過科主任或主治醫師以上人員的審簽,方可正式發出。
(2)放射科影像資料數字化,真正實現了無膠片化管理,極大地降低了放射科傳統管理模式所需的成本,圖像可以永久存儲和直接調用,提高了管理效率和工作效率。
(3)合理的數字化放射科資料管理,有利于提高醫療診斷質量,促進醫院科研教學水平及現代化管理水平的提高,可以為醫院帶來顯著的經濟效益和社會效益。
一年來,在院領導的正確領導下,在醫院各科室的大力支持下,我科室同志齊心合力,堅持以病人為中心,提高醫療服務質量為主題,樹立高度的事業心和責任心,努力學習、鉆研業務,圍繞本科室的工作性質,求真務實、踏實苦干,較好地完成醫院下達的各項工作任務,現將本年度的工作總結和科室開展情況作一系統回顧:
一、基本情況
放射科分為CT室和普放兩個科室,現有醫務人員5人,其中1人為聘用人員,CT室2人,普放3人。獲資格證書3人,放射上崗證5人具有。
醫療設備方面:CT室、西門子CT機一臺、柯機激光相機一臺、洗片機1臺、空調3臺,為了報告單的規范整潔,并配置了電腦及打印報告工作部。
普放方面:現有上海500mA及北京萬東300mAX光機各一臺,洗片機2臺,空調1臺,除濕機1臺,為了報告的規范性也配置了電腦以及打印機。
二、工作開展情況
科室全體人員積極參加院內外的業務學習,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新、知識、提高技術水平,加上我院積極開展“樹行業新風,創一流服務活動,就醫人員不斷增加,截止到12月31日”
1、普放攝片人數達到4520張,其中合醫1080張,醫保720張,門診和住院病人檢查2720人次,檢查人次比20__年增加880人次。甲片率張數3616,其符合率達到80%,乙片張數452,其符合率小于15%。診斷符合率達到70%。
2、透視方面:干部職工健康體檢1102人次,學生1328人次,征兵體檢60余人次。特殊造影:48例。其總收入為144390元。
CT室:由(10月7日至12月30日)共接待病人338人次,總收入74360元。月收入突破2萬元以上。
三、存在的問題
1、書寫報告不規范,詳簡不一,沒有統一認可的標準,漏診率較高,導致臨床不信任放射科報告。
2、提高質量不高,許多體位不夠標準,有責任心因素,技術因素,暗房及膠片因素。
3、部份醫生態度差,話語不夠溫馨,顯示不出“以病人為中心的宗旨”。
4、與臨床科的協調度不夠。
5、發放報告不及時。
__我們放射科在院領導的正確領導下,按照我院開展“三好一滿意”活動的要求,以病人為重心,圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”的主題,以全新的優質服務理念,圓滿完成了醫院下達的各項指標、任務,取得了較好的社會效益。現將本年度工作總結如下:
放射科工作開展情況
我科室積極參加院內外的業務學習,義務勞動,努力提高自己的業務素質和業務水平,不斷更新知識、提高技術水平。__年6月我去孟津參加全市放射工作人員培訓會議。定制了放射雜志。
一、放射科工作量
1放射科__年共完成業務收入約73902元,較上年收入76733元,減少約2831元。門診共計拍片310人住院共計1063人。面對以上數字我感到很慚愧。由于新農合一些政策致使我們的住院病人拍片率一直下降。由于我們沒有骨科使我們的門診拍片率也沒有很好的增長趨勢。在__年我們要想辦法把這些問題解決掉。提高我們的收入。
2、__年耗材方面有于我們更換了CR機器,使我們的耗材大大減少。我們有電腦存檔對一些陰性體征患者我們給予電腦存檔不出片子。這樣就大大較少了耗材。(我們全年共做1373余人得用膠片1400張,實際用773張,節省了627張膠片大約節省材料4200元)。
3體檢工作情況:__年在科室工作繁忙,人手不足情況下,我們克服困難,加班加點,先后完成了富士康招工體檢、亞日集團用工體檢、外出務工人員體檢及優撫對象體檢等大型體檢活動,圓滿完成醫院布臵的體檢
任務。今年共完成體檢二千余人。在優撫對象體檢中雖然我們工作繁忙但是我們依然認真為每一位病人體檢。仔細的出檢查結果。取得了零投訴。
二、放射科其他工作
1、我科積極配合醫院的工作,努力完善了放射科的各項規章、制度、操作程序、工作流程、等軟件資料,規范科內的工作程序,提高了服務意識。
2、積極配合殘聯做好殘疾人照相工作,__全年共照相812人,為了讓殘疾人盡快取到殘疾證,在工作量大的前提下,我加班加點,任勞任怨,圓滿的完成了__年的殘疾人照相工作。自從我院設立了照相服務以后,深受廣大殘疾人及家屬的好評,說我們的服務太好了、太周到了。
三、存在的問題
1、自己的證書得在上一個檔次,達到放射技師和執業醫師。
2、臨床醫生的申請單過于簡潔,為放射科提供的臨床資料較少。有的甚至沒有臨床診斷、年齡、主要陽性體征等重要內容。
四、放射科整改措施
1、規范書寫報告,提高書寫報告的能力,減少漏診率。提高診斷質量。加強科內的業務學習,強化理論知識,使放射科的診斷要與理論相一致,使各個診斷要有理可講,有據可查。
2、任何影像診斷都離不開臨床,臨床提供的資料越少,診斷準確率就越低,加強與醫院和臨床科室溝通、協調,提高申請單的質量,提高診斷準確率。
3、加強科室管理、提高服務質量,提高專業技術水平。
科內各項工作分工明確,操作規程嚴格規范,每天工作都有專門的統計及
記錄。嚴把質量關,不斷改善工作流程,使之更為行之有效的為患者服務,滿足患者的要求。各項檢查診斷報告都有資格人員簽發,強化醫療質量安全意識,避免醫療差錯,避免不必要的醫療糾紛。
一、業務發展計劃
1.__年也是我科持續發展關鍵的一年。為增加科室收入多去臨床科室走動和科室醫生搞好關系。多拉點門診病人和住院病人提高收入。爭取達到收入比__年翻一倍。
2.加強專業理論知識的學習和深造,開展科室講課活動,要求每二個月一次,注重本專業的常見病,多發病和臨床醫師共同學習、討論和分析。
3.繼續在增收節支方面下功夫,__年在保持全年增收的同時,力求節約水、電、衛生材料的消耗;加強設備平時的維護保養,減少故障發生率,保障設備的正常運行,維持正常的工作及患者就醫秩序。
二、醫德醫風、勞動紀律方面
1、__年我科加強醫德醫風教育,養成自覺早上班,晚下班,常加班的工作氛圍和機制。加強執業醫師的法律法規教育,自覺抵制行業的不正之風,樹立高尚的職業道德。盡心盡職盡責的為患者服務,讓患者滿意是我們工作的基本準則。
2、__年,我科將繼續圍繞“質量、安全、服務、管理、績效”這一主題開展放射診療管理工作。
3、在__年的基礎上,提高影像診斷符合率,提高陽性患者檢出率、甲片率,減少廢片率。診斷嚴格按照《影像診斷報告書寫規范》書寫影像診
斷報告。技術嚴格按照《影像技術操作規程》對患者進行影像檢查。
4、加強對全科人員進行消防安全、防火、防盜培訓,對檢查者進行隱私保密和放射防護,嚴防墜床、跌倒事件發生。一切以患者的健康為中心,最大限度的保證患者的生命安全。
5、提高診療服務質量,對病人進行優質的接診、檢查和報告及時發放服務。承諾報告發出時間:平診病人不超過30小時,急診病人20分鐘內出具診斷報告;對于必須討論會診的疑難病例,向患者說明,推遲取結果時間,最遲不超過24小時,以最大限度保證診斷報告的準確性。
6、積極支持配合醫院績效改革工作,貫徹執行“多勞多得,績效優先,兼顧公平”的原則。
最后__年在照相和服務上我們要創新做到下病房去和患者交流,上門服務為患者照相。凡年滿70歲以上老人免費送照片一張。并過塑可以起到永久保存。這樣是我們醫院的優質服務進一步得到提升。
總之,這一年里有收獲也有不足之處,我們將揚長避短,戒驕戒躁,將認真開展好“三好一滿意”活動,按照醫院的要求,按群眾滿意標準提升服務質量,弘揚醫德,腳踏實地的工作,在以后的工作中更好的為患者服務.
__年,我們期待在院領導的帶領下,在全院職工的共同努力下,為我醫院的各項建設做出努力和貢獻。