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最新住院患者身份識別流程(四篇)

格式:DOC 上傳日期:2024-07-16 21:54:07
最新住院患者身份識別流程(四篇)
時間:2024-07-16 21:54:07     小編:zdfb

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住院患者身份識別流程篇一

一、醫務人員在各類診療活動中,實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用姓名、性別、年齡、住院號、床號等2種以上方法確認患者身份。

二、建立“腕帶”識別標示;對重點患者,如產婦、新生兒、手術、lcu、急診、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮靜期間的患者均應佩戴“腕帶”。在進行各項診療操作前要認真核對患者“腕帶“上的信息,準確確認患者身份。

三、對于無法進行患者身份確認的無名患者,由接診醫務人員臨時命名為“無名氏”,如同時住院“無名氏”2人以上,命名為“無名氏+編號”,記錄在腕帶上。身份核對時須雙人核對,內容包括:住院號、床號、無名氏+編號。

四、在體格檢查、標本采集、給藥、輸血(血制品)、發放特殊飲食等診療活動前,醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名,并至少同時使用兩種患者身份識別方法,核對床頭卡或腕帶,確認患者身份。

五、急診科危重患者轉科:由專人護送,確保轉運安全;出示患者在急診就診的病歷;雙方認真核查患者身份,護送人員交代患者生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、用藥惰況、管道情況等,填寫交接記錄單,雙方簽字確認:

六、門診收住院患者時身份識別措施:門診收住院患者辦理手續進入病房后,由病房護士、患者或家屬共同核對患者姓名、性別、年齡、科室等身份信息。

七、臨床各科室之間轉運交接患者時患者身份識別措施:兩科室間醫務人員應與患者或家屬一起核對患者身份信息,包括姓名、性別、住院號、科別、床號等,并填寫《轉科登記表》并簽字確認。

八、醫院內新生兒轉科救治過程時身份識別措施:產房、手術室、病房與新生兒科之間轉接救治新生兒時,產房、手術室或病房等首診科室護上應給新生兒佩戴“腕帶”,并認真與接診科室護士交接新生兒與其監護人情況,并與接診科室護士和患兒監護人一起核對患兒“腕帶”信息,填寫《轉科登記表》并簽字確認。

住院患者身份識別流程篇二

住院患者身份識別制度 一,為準確識別患者身份,防止醫療差錯事故發生,防止竊用醫保,農保及保險費用。護理人員在首次接待入院患者時準確無誤的核實患者的姓名、床號、性別、住院號及診斷,并安排好床位; 二,患者床尾有身份標識牌,注明患者的床號、姓名、性別、住院號、診斷、護理級別,確認患者的身份; 三,床位醫師,核對病員姓名、性別、年齡、床號后進行診查,開醫囑及進一步檢查和治療; 四,在標本采集,給藥,注射或輸液以及其他治療前必須嚴格執行查對制度,準確無誤核實患者的床號、姓名、性別和年齡,確認患者身份; 五,實施護理技術操作前同樣核對患者姓名、年齡、性別及床號; 六,急診、手術室、產房及病房各科轉科,首診科室的護士,陪同病人攜帶病歷送往接診科室,雙方確認患者身份; 七,搶救室危重病人均配帶“腕帶”,注明患者的床號、姓名、性別、診斷,以確認患者的身份 八,產房新生兒出生后佩帶“腕帶”,注明母親姓名、床號、新生兒性別、出生時間,作為確認身份的依據; 九,手術病人進入手術室前護士核實病人真實身份,給患者佩戴“腕帶”,注明科別、姓名、床號、病區、診斷、手術名稱、手術部位,以確認患者身份; 十,手術室護士,麻醉醫師,核對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、麻醉方式、手術部位,手術前手術醫師進一步核對,回病房時,麻醉醫師與病房護士核對病人信息,清醒后病房護士進一步核對; 十一,“腕帶”質量要求要高,松緊適度,字跡清晰,不易涂抹,不傷害患者皮膚;

無名患者的身份識別方法

一、身份確認前

1、急診護士接診身份不明患者后首先確立無名氏。

2、由急診護士給患者戴上腕帶并注明姓名(無名氏、性別、診斷)。

3、如需急診檢查、手術、住院、各類申請單均填無名氏、性別、診斷等,并報告醫院行政值班/醫務科/保衛科。

4、保衛科根據患者隨身攜帶的相關物品,證件及時聯系患者家屬。

二、身份確認后

1、聯系患者家屬,確認患者身份,并換上標有患者正確姓名、性別、年齡等信息的腕帶。

2、未住院的無名患者如在離開急診室時其身份已得到確認,急診室護士應在急診病歷上記錄,并通知醫生更改患者信息,由醫務科蓋章確認。

3、如患者已住院其身份已得到確認,經主管醫生確認在住院證更改并簽字,患者憑身份證去醫務科、住院處更改相關信息。

4、如無名氏出院,出院后其身份已得到確認按相關規定執行。

住院患者身份識別流程篇三

住院患者身份識別、轉接與登記制度

1、醫護人員在各類診療活動中,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用姓名、性別2種方法確認患者身份。

2、檢查、病情危重、意識障礙、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3、護士在為患者使用“腕帶”標識時,實行雙核對。“腕帶”記載信息包括:患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任護士負責填寫

4、護士在給使用“腕帶”作為識別標示時,必須雙人核對后方可使用,若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴“腕帶”標識應準確無誤,注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運良好。

5、有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前,醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名,并至少同時使用兩種患者身份識別方法,核對床頭卡和腕帶,確認患者身份。

6、在診療活動前,實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通,嚴格執行查對制度,保證對患者實施正確的操作。

7、手術患者在轉運交接過程中,必須有患者身份識別的如下具體措施:

(1)手術患者進入手術室前,由病房護士給患者使用“腕帶”標識,寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后,與手術室護士

(5)病房與icu轉接患者:由醫務人員負責轉送,保證搬運安全;病房護士認真交接,內容包括:意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等,填寫病房患者與icu對接記錄單,無誤后方可離開。

(6)病房與產房轉接患者:病房護士認真交接,內容包括:患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發癥等,填寫病房與產房患者對接記錄單,無誤后方可離開。

(7)產房與病房轉接患者:產房護士認真交接,內容包括:分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等,填寫產房與病房患者對接記錄單。

(8)導管室與病房轉接患者:由醫務人員護送,保證搬運安全;導管室護士認真交接,內容包括:患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等,填寫導管室與病房患者對接記錄單 附: 院內關健科室間的患者轉接流程 轉科交接登記制度、交接程序和身份識別措施 為確?;颊哚t療安全,完善關鍵流程(急診、臨床科室、手術室、icu等)的患者識別措施,健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別

7、轉科相關制度 ⑴凡住院病人因病情需要轉科者,經轉入科會診同意,并在會診申請單上簽署意見,轉出科持會診單聯系好床位,方可轉科。⑵轉入科對需轉入病人應優先安排,及時轉科。如急危重病人,轉入科應盡快解決床位;如轉科過程中有導致生命危險的可能,則應待病情穩定后,由轉出科醫師陪送至轉入科。⑶轉科前由經治醫師開出轉科醫囑,并寫好轉科記錄,通知住院處,按聯系的時間派人陪送到轉入科,向值班人員交代有關情況。

⑷轉入科應及時診治或搶救轉科病人,寫好接收等記錄,并通知住院處和營養科。

⑸危重病人轉科時,轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。⑹如病情需兩科共管者,應以原所在科室為主,共同負責協商解 決,定期按時查房。

8、手術患者在轉運交接過程中,必須有患者身份識別的如下具體措施:

⑴手術患者進入手術室前,由病房護士給患者使用“腕帶”標識,寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后,與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單,無誤后方可進入手術室。

⑵圍手術期患者“腕帶”使用時間必須依據護理部規定,即手術前一日開始使用,手術后病情危重期間使用(直至改為二級護理),手術后病情穩定使用三日,結束后由病房負責護士核對后取下。

9、急診、臨床科室、手術室、icu之間患者識別,必須有患者身份識別的如下具體措施:

⑴急診科危重患者轉科:由醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在診就診的病例;認真與科室護士交接,內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等,并填寫急診科危重患者轉接記錄單,無誤后方可離開。

⑵門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者:由醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診病例;認真與科室護士交接,內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,填寫門診急診患者與icu、手術室、病房對接記錄單,無誤后方可離開。

⑶科室與手術室轉接患者:科室護士認真查對,做好手術前準備;認真與手術室護士進行交接,內容包括:床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等,并填寫科室與手術室患者對接記錄單。

⑷手術室與科室轉接患者:手術后,手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接,填寫手術室與科室患者對接記錄單,無誤后方可離開。

⑸科室與icu轉接患者:由醫務人員負責轉送,保證搬運安全;責任護士認真交接,內容包括:意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等,填寫科室患者與icu對接記錄單,無誤后方可離開。

對于違反該制度的相關責任人,予以全院通報批評,并勒令定期整改,并處與一定金額的罰金。該制度從下發之日起執行。附: 院內關健科室間的患者轉接流程

附: 院內關健科室間的患者轉接流程

1、急診與手術室交接程序

醫生開出醫囑;護士收到并確認;通知病人辦理入院手續;佩戴腕表;與醫生確認是否通知麻醉科及手術室;術前準備工作;整理病歷;等待通知;與麻醉師、手術室護士詳細交班。

2、急診與icu交接程序

醫生開出住院證,家屬辦理手續;核對病人信息;通知icu護士,等待icu通知;準備搶救用物品;與icu護士詳細交班。

3、急診與科室交接程序

醫生開出住院證,家屬辦理手續;核對病人身份后;通知病區主班護士,準備物品等待通知;轉運前評估病情;與接收科室護士詳細交接班。

4、手術室/麻醉科與科室/icu術前交接和術后交接的程序與內容

術前交接:科室擇期手術病人術前交接;核對手術交接核查表;準備病歷及藥物至術前準備室;科室護士與手術室護士交接。

術后交接:術后手術室護士通知病人回科室時的準備事項;送病人至科室病房;評估病人后科室護士與手術室護士進行交接。

患者身份識別制度與程序

1.嚴格執行查對制度,準確識別患者身份。護士在標本采集,給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用2種患者身份識別方法。

2.能有效溝通的患者,實行雙向核對法,既除核對床頭卡以外還要求患者自行說出本人姓名,確認無誤后方可執行。

3.對無法有效溝通的患者,如手術、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者、新生兒及不同語種或語言交流障礙、無名、兒童、鎮靜期間的患者必須按規定使用“腕帶”標識作為患者身份識別標識;在進行各項診療操作前除了核對床頭卡以外,必須核對腕帶,識別患者的身份。4.在實施任何介入或有創診療活動前,實施者應親自與患者(或家屬)溝通,作為最后確定的手段,以確保對正確的患者實施正確的操作。

5.對新生兒、意識不清、語言溝通障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者,由患者陪同人員陳述患者姓名。

6.在手術室、急診搶救室、使用“腕帶”作為患者身份識別標識。

7.填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用,若損壞需更新時,需要經兩人重新核對。

8.腕帶填寫的信息字跡清晰規范,準確無誤。項目包括:科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息 9.“腕帶”原則上佩帶在病人“左手”,患者使用腕帶松緊適度,皮膚完整無破損

10、完善并落實護理各關鍵流程(急診、病房、手術室)的患者識別措施,交接程序與登記制度。

11、在檢驗、放射、超聲等直接與患者當面接觸的科室都應進行識別患者

12、定期檢查腕帶使用情況,護理質量控制小組每月督導并有記錄。

關鍵流程患者識別、轉接與登記制度

急診、病房、手術室之間患者識別,必須有患者身份識別的如下具體措施:

(1)急診科危重患者轉科:由醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例;認真與科室護士交接,內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等,并填寫急診科危重患者轉接記錄單,無誤后方可離開。

(2)門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者:由醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例;認真與科室護士交接,內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,填寫門診急診患者與icu、手術室、病房對接記錄單,無誤后方可離開。

(3)病房與手術室轉接患者:病房護士認真查對,做好手術前準備;認真與手術室護士進行交接,內容包括:床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等,并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

(4)手術室與病房轉接患者:手術后,手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接,填寫手術室與病房患者對接記錄單,無誤后方可離開。(5)病房與icu轉接患者:由醫務人員負責轉送,保證搬運安全;病房護士認真交接,內容包括:意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等,填寫病房患者與icu對接記錄單,無誤后方可離開。

(6)病房與產房轉接患者:病房護士認真交接,內容包括:患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發癥等,填寫病房與產房患者對接記錄單,無誤后方可離開。

(7)產房與病房轉接患者:產房護士認真交接,內容包括:分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等,填寫產房與病房患者對接記錄單。(8)導管室與病房轉接患者:由醫務人員護送,保證搬運安全;導管室護士認真交接,內容包括:患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等,填寫導管室與病房患者對接記錄單 附: 院內關健科室間的患者轉接流程

住院患者身份識別流程篇四

住院患者身份識別、轉接與登記制度

1.醫護人員在各類診療活動中,必須嚴格執行查對制度,應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份。

2.檢查icu、病情危重、意識喪失、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用“腕帶”標識。

3.介入治療或有創治療活動,標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食前,醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名,并至少同時使用兩種患者身份識別方法,核對床頭卡,確認患者身份。

4.在診療活動前,實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通,嚴格執行查對制度,保證對患者實施正確的操作。

5.手術患者進入手術室前,由病房護士寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后,與手術室護士交接并填寫病房與手術室對接單,無誤后方可進入手術室。

6.急診、病房、產房、手術室、icu之間患者識別,必須有患者身份識別的如下具體措施:

(1)急診科危重患者轉科:有醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷;認真與科室護士交接,內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等,并填寫急診科危重患者轉接記錄單,無誤后方可離開。

(2)門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者:由醫務人員護送,確保搬運安全;出示患者在急診就診的復寫病例、入院病歷;認真與科室護士交接,內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等,填寫門診急診與icu、手術室、病房對接記錄單,無誤

后方可離開。

(3)病房與手術室轉接患者:病房護士認真查對,做好手術前準備;認真與手術室護士進行交接,內容包括;床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準備、藥物情況等,并填寫病房與手術室患者對接記錄單。

(4)手術室與病房轉接患者:手術后,手術室護士仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及廢物的交接,填寫手術室與病房患者對接記錄單,無誤后方可離開。

(5)病房與icu轉接患者:由醫務人員負責轉送,保證搬運安全;病房護士認真交接,內容包括:意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等,填寫病房患者與icu對接記錄單,無誤后方可離開。

(6)病房與產房轉接患者:病房護士認真交接,內容包括;分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、胎心音、藥品、并發癥等,填寫病房與產房患者對接記錄單,無誤后方可離開。

(7)產房與病房轉接患者:產房護士認真交接,內容包括;分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、藥品應用情況、新生兒情況等,填寫產房與病房患者對接記錄單。

(8)導管室與病房轉接患者:由醫務人員護送,保證搬運安全;導管室護士認真交接,內容包括;患者自然情況,術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等,填寫導管室與病房患者對接記錄單。

附:院內關鍵科室間的患者轉接流程

附:院內關鍵科室間的患者轉接流程

1.急診與手術室交接程序

醫生開出醫囑;士收到并確認;通知病人辦理入院手續;佩戴腕表;與醫生確認是否通知麻醉科及手術室;術前準備工作;整理病例;等待通知;與麻醉師、手術室護士詳細交班

2.急診與icu交接流程

醫生開出住院證,家屬辦理手續;核對病人信息;通知icu護士,等待icu通知;準備搶救用物品,與icu護士詳細交班

3.急診與病房交接程序

醫生開出住院證,家屬辦理手續;核對病人身份后;通知病區主任護士,準備物品等待通知;轉運前評估病情;與接收科室護士詳細交班。

4.手術室/麻醉科與病房/icu術前交接和術后交接的程序與內容

術前交接:病房擇期手術病人術前交接:核對收拾交接核查表;準備病例及藥物至術前準備室;病房護士與術前護士交接。

術后交接:麻醉醫生開出轉病房醫囑;術后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項;送病人至病房,評估病人后病房護士與術后護士進行交接。

5.病人在院內轉運時需要填寫交接轉運單的環節

急診、病房、手術、icu病房

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