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最新弱視矯正有哪幾種方法(十三篇)

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最新弱視矯正有哪幾種方法(十三篇)
時間:2023-01-10 11:48:51     小編:zdfb

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弱視矯正有哪幾種方法篇一

2、6歲以前是視覺中樞發育成熟的黃金時段,錯過這時段,治療效果會下降。

3、滿3歲的小孩子已懂得比視標時,一定要帶給眼科專科醫師檢查視力。

4、必要時還要點睫狀肌松弛劑,才能驗出真正的屈光度數。

5、須先由眼科專科醫師檢查,確認弱視成因,再予以正確的治療方式。

6、通常是采用遮眼訓練,用眼罩將好的一眼遮住,強迫小孩子使用弱視的眼睛。

7、追蹤治療從數周至數月不等,須遵照醫囑定期回診。

弱視矯正有哪幾種方法篇二

一、遮蓋療法

遮蓋療法是古老而有效的弱視治療方法,它是治療兒童弱視最簡單、最經濟、最有效的方法之一。

1、短小遮蓋法

適用于弱視眼視力已恢復正常但仍低于健眼者,為鞏固療效,可在做作業或看書時遮蓋健眼,平時不遮蓋。

2、單眼嚴格遮蓋法

適用于屈光參差性弱視和斜視性弱視患兒。這類患兒往往一眼視力較好,而另一眼因抑制較深,視力較差。方法為:用黑布眼罩嚴密遮蓋視力比較好的眼,強迫弱視眼看東西,使其受到刺激鍛煉,逐漸消除抑制,使視力提高,對于3歲以下的弱視患兒,可連續遮蓋3天后,放開1天。3歲以上患兒可連續遮蓋3一5天,放開1天。在治療過程中,應當檢查弱視眼視力變化情況,每半月復查一次視力,同時要注意健眼視力,防止發生因遮蓋而引起的視力減退。

3、雙眼交替遮蓋法

適用于屈光不正性弱視和單眼斜視性弱視。如果弱視雙眼視力相等,可采用雙眼等量交替遮蓋,左右眼分別遮蓋3天;如果雙眼視力有差異,可根據具體情況采用4:l或5:1的方法,即遮蓋視力較好的眼4天,然后改遮蓋視力較差的眼1天,使視力差的眼更多地看東西得以鍛煉,促使視力提高快些,以求達到雙眼視力平衡上升的目的。

4、半遮蓋法

適用于弱視眼視力上升到0.7以上的患兒。使用半透明的塑料薄膜遮蓋健眼,人為地造成健眼視力低于弱視眼,使弱視眼有更多的機會看東西,有利于雙眼視功能的建立與完善。

二、精細目力訓練

是對于弱視眼的一種特別應用鍛煉,有利于視覺發育和提高視力。精細目力訓練方法很多,應根據弱視患兒的年齡、智力和視力等情況選用,也可經常變更訓練方法,例如:用紅絲線穿縫針,縫針大小可根據視力情況決定。也可練習刺繡、描圖、繪畫、書法等。精細目力訓練必須使用弱視眼,每天1次,每次10~15分鐘。精細目力訓練是兒童弱視治療成功的重要環節,家長要重視這種簡便易行的訓練,常抓不懈。

三、弱視治療儀

如脈沖紅光療法,適用于各種弱視患兒,每天照射3次,每次15分鐘,3個月為一個療程。后像燈適用于非中心注視的弱視,主要缺點是療程長,每次治療時間長。

四、綜合療法

由于各種治療方法機理不盡相同,所以綜合療法比單一療法優越。一眼弱視患兒,首先常規遮蓋健眼,給弱視眼更多的注視鍛煉,配合精細目力訓練、脈沖紅光刺激等。有偏心注視的弱視可選擇后像法等,經數月治療后如果弱視眼視力提高,可去醫院作進一步治療(如視力上升至0.6時可用固視機進行融合訓練)。

總之,治療弱視年齡越小越好,最好在3--5歲以前進行。眾所周知,雙眼視覺發育1-2歲基本形成,所以3歲之前屬于視覺發育關鍵時期。大多數弱視患兒不能在3歲前被發現與治療。6一8歲發育基本趨于完善,如到10歲以后發現弱視再進行治療,效果基本無望。

弱視矯正有哪幾種方法篇三

1.視力檢查。

2.外眼及眼底檢查。

3.屈光檢查。

4.斜視檢查。

5.固視性質檢查。

6.雙眼單視檢查。

7.視網膜對應檢查。

8.融合功能檢查。

9.立體視覺檢查。

弱視矯正有哪幾種方法篇四

1.斜視性弱視

發生在單眼,患兒有斜視或曾有過斜視,常見于四歲以下發病的單眼恒定性斜視患兒,其由于大腦皮質主動抑制斜眼的視覺沖動,長期抑制形成弱視,視覺抑制和弱視只是量的差別,一般為斜眼注射時可以解除抑制,而弱視則為持續性視力減退。斜視發生的年齡越早,產生的抑制越快,弱視的程度越深。

2.屈光參差性弱視

因兩眼不同視,兩眼視網膜成像大小清晰度不同,屈光度較高的一眼黃斑部成像大而模糊,引起兩眼融合反射刺激不足,不能形成雙眼單視,從而產生被動性抑制,兩眼屈光相并300度以上者,屈光度較高常形成弱視和斜視。以至被動性和主動性抑制同時存在。弱視的深度不一定與屈光參差的度數有關,但與注視性質有關,旁中央注視者弱視程度較深,這類弱視的性質和斜視性弱視相似,是功能性的和可逆的。臨床上有時也不易區分弱視是原發于屈光參差,還是繼發于斜視,此型如能早期發現,及時配戴眼鏡,可以預防。

3.屈光不正性弱視

多為雙眼性,發生在高度近視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人,多數近視在600度以上,遠視在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機能障礙,故不引起黃斑功能性抑制,若及時配戴適當的眼鏡,視力可逐漸提高。

弱視矯正有哪幾種方法篇五

1、醫院診治

帶孩子到正規醫院檢查,確診后是弱視的話,要抓緊時間治療,一般12歲以下治療效果是很好的,3--6歲是最好時間一般醫院會用戴眼鏡,遮蓋,串珠等傳統方法,還需要配合中藥治療,還可以配合弱視網絡訓練治療弱視。

兒童弱視、斜視一經發現就應盡早治療。如果戴鏡矯正不了眼位,沒有顯著效果就要根據醫生檢查情況,在治療弱視雙眼視力平衡后,可考慮手術治療。通過手術治療能夠使弱視得到很好地快速的治療。

2、弱視訓練

讓小兒接受傳統的治療,將健康的一只眼睛遮住,強制讓患有弱視得眼睛進行注視,一般會讓弱視眼進行比較穿針、描圖、穿珠子等訓練,以提高弱視眼的視力水平。隨著科技的發展,現在一般使用比較先進的視力訓練儀器來幫助矯正視力。

除了進行弱視訓練治療之外,還要進行正確的驗光,佩戴一副適合的眼睛也是非常重要的。弱視眼視力提高到1.0,不要立刻停止進行弱視治療,仍應堅持戴眼鏡,并逐漸縮短遮蓋時間,避免復發。精細作業訓練通過手、眼、大腦皮層協調訓練,能使弱視眼黃斑功能抑制較快解除而中心視力提高。

3、飲食治療

平時要讓孩子注意平常的飲食、用眼習慣,適當補充葉黃素幫助視力的恢復。

堿性食物:柑橘、蘋果、海帶及新鮮蔬菜等。

含維生素c、b的食物:鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。

含鉻的食物:糙米、玉米、紅糖等,此外瘦肉、魚、蛋類及蘿卜、豆角中也有一定含量。

含咖啡因的食物:茶葉、咖啡和巧克力等。

含鋅的食物:牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。

含鈣食物:蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。

含核黃素的食物:牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。

含維生素a的食物:豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。

弱視矯正有哪幾種方法篇六

1、穿圈訓練

手持鐵絲做的直徑1厘米的圓圈,用弱視眼看準圓圈,同時用一鐵絲穿過,每日反復訓練,直到能迅速準確地穿過此圈時為止。嚴重弱視者,不能準確地穿過圓圈。

2、刺繡訓練

為了提高弱視的視力,可遮蓋健眼,用弱視眼進行刺繡(繡花)訓練。這也是一種有效的家庭訓練方法。

3、刺點訓練

正常注視或經過注視訓練后恢復為中心注視者可選用本訓練。可在普通的白紙上用點線畫成各種動物或物體作為訓練用圖畫。訓練時遮蓋健眼,手持縫紉針,用弱視眼看圖形,并用針對準每個點刺下去。本法是簡單易行的家庭訓練方法,一般弱視程度嚴重者,在訓練初期不能刺準圖形,但經過反復訓練后可準確刺點。

4、兩眼單視功能訓練

拿一塊厚紙,并用它卷成一個圓筒,筒的長度為25厘米,筒的直徑為2-3厘米。將此筒放于一只眼睛前,并將另一只手手掌緊靠筒旁放好,具有兩眼單視的人,此時在手掌上看見一個窟窿(圈),并經過它可以看見和經過筒的那只眼睛所看見的目標。

當兩眼不能單視時,首先看到的或者是一個“窟窿”(圈),或者只看見手掌,只有在練習成功后才開始同時看到窟窿(圈)和手掌,而后才逐漸保持圈位于手掌中央。這就是著名的手掌生圈訓練。這個試驗很簡單,也可將手掌用與紙顏色不同的紙板代替,是家庭訓練用的最簡單方法。

5、集合訓練法

本療法的目的是增強集合力。將患者下頦固定不動,令其注視某目標,再讓該目標逐漸向眼前靠近,此時眼不斷增強集合力,如此反復進行,可以訓練集合。

6、交替注視訓練

檢查者可用各種玩具、畫片、硬幣等交替放置于中隔兩側,檢查者坐于患者對面,觀察患者位置同時用一分硬幣放于中隔的右側,令右眼確認是“背面”還是“正面”。其次,用2分硬幣,左側放5分硬幣,互相交替作注視訓練,并且逐漸使視標離中隔進行訓練。也可用撲克牌上的圖形反復訓練。

7、眼肌訓練

眼肌訓練是令患者注視目標,并追隨目標(目標擺動方向和速度可以根據不同情況進行調整),取一支能變更擺動方向和旋轉速度的棒桿,先將患兒頭固定之后,將棒桿作水平運動,或作旋轉運動或向斜方向運動,令其注視棒桿尖端并追隨棒桿向各方向擺動以訓練眼肌運動。

8、renmy分離器訓練

此器械容易制作,是一種使調節及集合分離以訓練兩眼視的方法。分離器中隔的一雙有兩個透明膠片,一側繪有一圓形,另一側繪有一星形。檢查時將中隔放在鼻根前,通過畫片看遠方目標,使集合放松,兩眼呈分開狀態,此時一眼黃斑影像為星,另一眼為圓形,如兩眼斑斑部相對應,則可見星在圓內。

弱視矯正有哪幾種方法篇七

1、遺傳因素

如果是父母一方或雙方弱視,那么孩子患有弱視的機率就大些。相同的道理,父母如果是高度近視、遠視,孩子也可能先天遺傳高度近視、遠視,這些都容易導致小兒弱視。

2、斜視因素

患兒有斜視或曾經有過斜視,常見于內斜視。當一眼發生眼位偏斜后,視覺投射方向出現改變,與另一只眼在視網膜上產生的影像出現分歧,傳入大腦后無法形成一個完整清晰的物像而產生復視。為了克服復視和視覺紊亂,大腦視皮層會以主動的方式去抑制斜視眼給人的視覺沖動。斜視眼由于長期抑制,不能發揮其功能,影響了視覺的發育,從而形成了弱視。

3、屈光參差性弱視

由于屈光度數的不等,造成在兩眼視網膜上所形成的物體大小和清晰度不等,大腦視皮層無法將之融合成一個單一的清晰的物像,只能抑制來自屈光不正較嚴重的眼的物像,日久之后此眼就形成了弱視。

4、形覺剝奪性弱視因素

出生后由于先天性白內障、角膜渾濁等疾病,造成光線不能進入眼內刺激視網膜黃斑功能的發育,使視覺發育在早期就形成了障礙。

弱視矯正有哪幾種方法篇八

一、屈光矯正原則

1、伴有內斜視患者,遠視眼首次配鏡要足矯,近視眼給予獲得最佳視力的低度數處方。

2、伴有外斜視患者,遠視≤+2.5d一般不需配鏡;>+2.5d給予獲得最佳視力的低度數處方,減少量一般不超過1/3。近視眼按驗光結果足矯。

3、不伴有斜視患者,一般根據最佳矯正視力,按驗光屈光度減少1/3至1/4確定眼鏡處方。

二、遮蓋療法

遮蓋健眼,強迫斜弱視眼注視。是治療斜弱視的首選方法,適合于中心注視及旁中心注視患者。

1、常規遮蓋:全天遮蓋,根據年齡及視力情況決定遮蓋及打開的間隔天數。

2、部分時間遮蓋:每日遮蓋健眼數小時不等。

3、不完全遮蓋:用半透明貼膜貼附于健眼鏡片上,使健眼視力低于弱視眼視力2行以上。

遮蓋方式的選擇由專業醫生根據病人具體情況來決定。

在遮蓋治療基礎上可以輔助一些精細訓練,如穿針、描畫、扎板、弱視儀或訓練光盤、軟件中的精細目力作業等,均可以起到幫助弱視眼提高視力的作用。

三、其他治療方法

1、壓抑療法: 利用過矯或欠矯鏡片以及每天滴阿托品眼膏以壓抑健眼功能, 弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡以利看近。其優點是無需蓋眼, 可防止遮蓋性弱視,也適用于隱性眼震弱視患者,不足之處是療程長, 費用高, 且不如傳統遮蓋有效。

2、后像療法: 用強光炫耀旁中心注視眼的周邊部視網膜, 包括旁中心注視區, 使之產生抑制, 同時用黑色圓盤遮擋保護黃斑, 使其不致受到強光的炫耀, 然后在室內閃光燈下訓練以提高弱視眼黃斑功能, 這種療法稱為增視療法。在治療期間,平日也應遮蓋弱視眼, 防止旁中心注視鞏固。治療時遮蓋健眼。每次治療完畢仍蓋旁中心注視眼, 待弱視眼轉變為中心注視后, 改用傳統遮蓋法繼續治療。

弱視矯正有哪幾種方法篇九

消除抑制,提高視力,矯正眼位,訓練黃斑固視和融合功能,以達到恢復兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質有關,5~6歲較佳,8歲后較差;中心固視較佳,旁中心固視較差。

1.遮蓋法 遮蓋法(occlusion)有一個很悠久的歷史。隨著對致病的病理生理學認識的提高,疾病的處理也相應地改善。早在1743年de buffon認為弱視眼視力的下降是產生斜視的原因,因而建議遮蓋注視眼。以后很多年人們認為弱視是一種先天遺傳性異常,因而放棄了甚至反對遮蓋療法。后來學者們認識到弱視是一種功能性異常,是對斜視的知覺性適應,所以又恢復了遮蓋療法,直到目前它還是治療弱視的主要和最有效的方法。

遮蓋法有傳統遮蓋法(蓋主眼,強迫弱視眼注視)及倒轉遮蓋法(蓋旁中心注視弱視眼,使之轉變為中心注視)。遮蓋法也可以是完全性或部分性,前者是指全日遮蓋(睡眠時可以去除,但在起床后立即蓋上),后者是指每天遮蓋數小時。治療發育性弱視,初起時必須全天遮蓋,以后為維持鞏固所獲得的視力,可以施行部分遮蓋法。目前學者們都主張遮蓋主眼,強迫弱視眼注視。遮蓋法可以清除由于刺激注視眼而造成的對弱視眼的抑制作用。

scott報道斜視性及屈光參差性弱視經全天傳統遮蓋療法后可獲得極為滿意的結果。遮蓋療法對大年齡組(7~9歲)兒童也有效,但療程較小年齡組長。50%~66%的患兒在治療停止后能維持所獲得的視力。

von noorden主張1歲兒童采取3∶1規律,即遮蓋主眼3天,遮蓋弱視眼1天,促使主眼注視,以免發生遮蓋性弱視。兩歲兒童可采用4∶1規律,3~4歲兒童蓋主眼時間可適當延長。采用3∶1或4∶1遮蓋法而弱視眼無改善時也可適當延長遮蓋時間,但同時需加強復診,每次間隔不得超過3周。復診時必須檢查雙眼視力。

在復查主眼時應先摘除眼罩5min使主眼適應室內光線及周圍環境。如果發現主眼視力下降,可先在該眼遠視鏡片前鏡片前加負球鏡片后再查視力,因為被遮蓋的主眼可能一時不能適應充分矯正的遠視鏡片,致使視力減退,引起誤診。如果主眼視力確實下降,則遮蓋弱視眼肯定比打開雙眼更較優越。遮蓋弱視眼可主動促進主眼的功能,還能阻止由于打開雙眼所致的競爭性作用。

scott建議復診時在查雙眼視力前,先打開被遮蓋眼45min讓患者充分使用主眼。如果弱視眼未曾完全恢復,則非弱視眼仍為主眼,應繼續遮蓋主眼。待弱視眼已獲得最好視力后,則將全日遮蓋改為部分遮蓋。關于用遮蓋療法治療弱視眼的期限問題,一般在患兒9歲時可停止遮蓋。但在劉家琦等報道用遮蓋療法的274例中,9~13歲組中最后獲得≥1.0視力者占42.22%,0.6~0.9者占37.78%。故認為應當治療每一個可以救治的弱視眼。

采用遮蓋療法時,應當堅持直到雙眼視力相等為止,初診時視力極低者例外。持續遮蓋3個月而弱視眼視力不再繼續提高時,可以終止遮蓋療法。弱視治療所需時間因人而異,年齡越小,所需時間越短。如果治療有效則初起時(前3個月)弱視眼視力的提高相當迅速,到達一定水平后速度減慢。

callahan及von noorden報道除了常規遮蓋之外,可根據年齡及弱視眼視力,令患者用弱視眼做些用精細目力的工作,如描畫、穿珠子、穿針及刺繡等以刺激視覺,促進視力的提高。在他用不同方法治療的3組中,以常規遮蓋加精細作業組的效果最好,視力進步得最多也最快。

dale建議為0~1歲嬰兒,遮蓋健眼3天,蓋弱視眼1天,每10天復診1次;為1~3歲兒童,遮蓋主眼4天,蓋弱視眼1天,每3~4周復診1次;為4~6歲兒童遮蓋主眼6天,蓋弱視眼1天,每6周復診1次;6歲以上兒童全天遮蓋,無需蓋弱視眼,每3~4個月復查1次。對治療弱視有經驗的醫生可以酌情修改此計劃。本計劃的優點是除了防止發生遮蓋性弱視之外,還可以適當延長復診間隔時間。

本安排適用于各種因素引起的發育性弱視。伴有斜視者手術前應先用遮蓋法提高弱視眼的視力;屈光參差性弱視可矯正屈光不正,同時遮蓋屈光不正較低的那只眼;形覺剝奪性弱視,患者如有白內障,則應盡早摘出,術后配戴接觸鏡使視網膜產生清晰物像。如為單側白內障,除盡早摘出白內障、配戴接觸鏡之外,還應同時遮蓋主眼治療剝奪性弱視。

用傳統遮蓋法治療潛伏性眼球震顫和弱視也有效。潛伏性眼球震顫的特征是當一眼注視時即發生眼球震顫,雙眼注視時震顫消失。所有病例幾乎都伴有斜眼和斜視性弱視。這種病例不易處理。一般認為傳統遮蓋法無效,甚至是禁忌的。von noorden等報道的12例眼球震顫和斜視性弱視病例中,11例經傳統遮蓋法治療后,視力明顯進步。

(1)壓抑療法(penalization):原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每天點滴阿托品以壓抑主眼功能,弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠或戴過矯鏡片以利看近。具體方法如下:

①壓抑健眼看近:健眼每天滴1%阿托品溶液,戴矯正眼鏡,在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡,這就強迫患者用健眼看遠用弱視眼看近。

②壓抑主眼看遠:主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過矯 3.00球鏡使之看遠不清,但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠。

③完全壓抑:主眼滴阿托品戴欠矯鏡片,一般減去5.00球鏡(可用負鏡片或減少正鏡片);弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠。

④選擇性壓抑:

a.調節性集合過強者:主眼滴阿托品,戴矯正鏡片,弱視眼戴雙光鏡片促進看近并減輕或消除看近時的內斜。

b.維持鞏固療效:交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品,配兩副眼鏡,一副右眼過矯 3.00球鏡,一副左眼過矯 3.00,隔天交替戴這兩副眼鏡。患兒一天用右眼看遠,隔1天用左眼看遠,以防止弱視復發。

壓抑看近是最常用的辦法,壓抑看遠和完全壓抑有時不能保證起作用,因為患兒只需摘除眼鏡就可以用主眼看遠。完全壓抑為高度遠視有效,摘除眼鏡對患者不利,因為主眼應用阿托品看近不清,又欠矯了5.00屈光度,看遠也模糊。

壓抑療法的最大缺點之一是它只適用于中度弱視,視力低于20/60時,患兒可能仍愿意用過阿托品的主眼看近,因為后者的視力仍然比弱視眼好。

壓抑療法在歐洲較為盛行,對于它的確切療效,有人持觀望態度:a.因為阿托品使物像模糊,并沒有消除由于刺激主眼引起的對弱視眼的抑制作用;b.除了輕度弱視阿托品不能充分降低主眼視力致使患者仍不愿用弱視眼注視;c.為了用主眼注視以便獲得更好視力,患兒經常摘除眼鏡,但壓抑看近和完全壓抑(為高度遠視)仍為學者們所樂用。

長期在健眼使用阿托品也可能引起遮蓋性弱視。von noorden曾報道由于健眼長期使用阿托品而引起遮蓋性弱視。因此在視覺尚未成熟的嬰幼兒,長期單側使用阿托品也應慎重。

frank等報道用屈光性壓抑療法(refractive penalization)治療弱視,即主眼不滴阿托品,僅在原有矯正鏡片上加 3.00球鏡,也可取得較好結果。本法對學齡弱視兒童(可用主眼完成學校作業)及為鞏固維持療效,防止復發者尤為適宜。

壓抑療法的優點是無需蓋眼,患兒及家長容易接受,可防止遮蓋性弱視。戴鏡后弱視眼視力能有所提高,斜視度可以減少或消失,也適用于潛伏性眼球震顫。不足之處是療程長,費用高,但為延誤了治療時機的學齡兒童,弱視眼原始視力大于0.1以及不能堅持遮蓋或應用遮蓋法失敗者可以試用。stark總結了大量臨床資料,認為壓抑療法不如傳統遮蓋法有效。

(2)視刺激療法(cam):blakemore和campbell發現動物和人的腦皮質感光細胞對不同的空間頻率有很好的反應,神經元對空間頻率能作靈敏的調整。英國劍橋大學的學者們根據這個機制設計了一種新的弱視治療儀,命名為cam刺激儀(視刺激儀)(圖9);利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源來刺激弱視眼以提高視力。條柵越細,空間頻率越高。為了讓大多數感光細胞都得到訓練,這個刺激儀的條柵可以轉動,這樣就能使弱視眼的感光細胞在各個方位上都能接受不同空間頻率條柵的刺激。

治療儀中央有一個能旋轉的軸心。把一個對比度強的黑白條柵圓盤放在軸心上。該盤旋轉時則在各條子午線上都可以引起刺激反應。在條柵轉盤上面再放一個畫有圖案的透明塑料圓盤。用患兒能識別的最高空間頻率的條柵作為他的閾值。平日無需蓋眼,治療時遮蓋主眼。接通電源使條柵盤旋轉,令患兒用弱視眼在有圖案的塑料圓盤上描畫,每次7min,每天1次或每周2~3次。開始時治療可以頻繁些,隨著視力的提高逐漸延長治療間隔時間直至每周1次。在間隔期間也無需蓋眼。一般做過2~3次后,視力都能有所提高。本療法簡便,療程短,又因平日無需蓋眼,患兒及家長均能積極配合,治療時的描畫尤為兒童所欣賞,故多能完成弱視療程。

campbell首先作關于用cam刺激儀治療弱視的報道,經過3次,每次7min,治療后,73%獲得6/12,而其中75%曾接受過傳統或微小遮蓋療法的。認為這個方法是治療斜視性和屈光參差性弱視的一個突破性進展,視力可以提高得更迅速、更完善。watson也報道用cam治療儀取得令人鼓舞的療效。但以后的作者們都未能證實他們的結果。國內郭靜秋等報道的治愈率為28.79%,有效率僅為50.26%。

本療法的最好適應證為中心注視性弱視及屈光不正性弱視,療程可以大為縮短。中心注視者的原始視力在0.1~0.2者一般經過10~15次治療,視力可以進步到1.0(以往則需遮蓋3~6個月)。

在治療屈光不正性弱視時,雖然兩眼原始視力相等,但主眼總是很快地升高到1.0,而居劣勢的一只眼則需繼續治療數周,有時因劣勢眼進步太慢或停滯不前而酌情改用壓抑療法或交替遮蓋。但當主眼已治愈,視力尚未鞏固,任何長期遮蓋主眼的辦法(傳統遮蓋或紅色濾光片療法)都有可能引起主眼視力下降,應當予以警惕。

本療法不能治療各種類型的弱視,總的療效也遠不及傳統遮蓋法或綜合療法。旁中心注視者效果差。

在治療過程中有可能引起難于克服的復視。在發現復視可疑時,立即停止治療。本療法的作用機制目前尚屬推論,還有待進一步研究。

2.后像療法

由最初開始,弱視的治療僅限于遮蓋健眼和利用多種辦法刺激弱視眼,使該眼視力提高。直到40年代bangerter系統地研究主動提高旁中心注視性弱視的療法,設計了一種用強光炫耀旁中心弱視眼的周邊部視網膜,包括旁中心注視區,使之產生抑制;同時用黑色圓盤遮擋保護黃斑,使它不受到強光的炫耀,然后在室內閃爍燈下訓練提高弱視眼黃斑功能。這種療法稱為增視療法。

其后cupper又加以改進。用一個能發射強光的改良檢眼鏡-后像鏡(euthyscope)操作。治療前先作散瞳檢影驗光,矯正屈光不正。遮蓋弱視眼,目的是為了使弱視眼的旁中心注視減弱或消退以利治療。

在治療期間平日也蓋弱視眼,防止鞏固旁中心注視。治療時遮蓋主眼。每次治療完畢仍蓋旁中心注視眼,待弱視眼轉變為中心注視后,改用傳統遮蓋法繼續治療。

治療開始時,醫生用后像鏡觀察弱視眼的眼底,把保護黃斑的小黑圓盤正好蓋在黃斑中心凹上,但注意避免把旁中心注視點一起蓋起來。位置擺好后,加大后像鏡的亮度,炫耀包括旁中心注視點在內的視網膜。一般炫耀20~30s后關閉電源。令患者注視墻上白屏上的后像。起初為正后像(中心有黑圓盤的亮圈),以后轉變為負后像(中心為白色周邊為暗黑色圈),為了加強后像,室內有自動控制的交替點滅燈照明。在負后像出現后,令患者以負后像中心光亮區對準重疊屏上的視標并令其用小棍去指點,通過手、眼合作來加強正常定位功能。視標可以為十字或snellen e字。

弱視眼必然用其黃斑(未炫耀區)注視,因為炫耀過的旁中心注視點的負后像是個黑暗區,而被保護的黃斑是個能看得見的白色光亮區。后像消失后可如法再炫耀1~2次,最好每天治療2~3次,每次炫耀2~3遍,持續15~20min。

視力進步后將保護黃斑的小黑盤由5°改為3°,使弱視眼的注視點逐漸向黃斑中心凹移位。繼續治療直到旁中心注視變為中心注視,然后再繼續用傳統遮蓋法。

在1950年左右后像療法極為盛行,但目前已很少使用。該法費人力,耗時間,購置設備昂貴,又不適用于學齡前兒童,他們不能合作,大多數病例視力提高不顯著也不持久。但為年齡較大,原始視力較差,經用其他療法無效的旁中心注視者可以試用。

(1)紅色濾光片療法: brinker首先報道用紅色濾光片法治療旁中心注視性弱視。本療法是根據視網膜的解剖生理設計的。黃斑中心凹僅含視錐細胞,由中心凹向周邊移行,視錐細胞急驟減少,視桿細胞逐漸增多。視桿細胞對光譜的紅色末端不敏感,在紅光下看不清,而視錐細胞則敏感,在紅光下能看清。

平日遮蓋健眼,在弱視眼矯正鏡片上加一塊有一定規格的紅膠片(波片短于640.0nm的紅光不能濾過)。可將紅膠片按鏡框的大小和形狀剪下,用膠布條將它粘在鏡框上(圖11)。紅膠片可能促使旁中心注視眼自發地轉變為中心注視,因為如果還用對紅光不敏感的桿細胞多的區域看,物像不清。

在brinker報道的8例中,5例成功。brinker有意識的在視鏡上安上一塊合乎規格的紅玻璃檢查病人。發現用紅玻璃檢查時,患者用黃斑注視視鏡里的黑星,用白光檢查時,患者則改用旁中心注視。

游走性和離黃斑中心凹較遠的旁中心注視眼采用紅色濾光片療法尤為適宜。深度弱視患者不適于用此療法,因為加用紅色膠片后,可見光線減少,視力進一步下降2~3行,造成行動困難,容易發生事故。此外戴紅色膠片鏡框醒目,極不美觀,患者除非高度合作,一般不易接受。

(2)傳統遮蓋法:malik比較了用傳統遮蓋法、倒轉遮蓋法和紅色濾光膠片法治療旁中心注視弱視后,認為傳統遮蓋法是治療旁中心注視弱視最有效的辦法,視力的提高和注視點的轉變都是最快和最多,應優先采用。

3.綜合療法

劉家琦等總結分析了經綜合治療的931例(1332眼)弱視,總治愈率(視力≥1.0)占72.73%,3歲及5歲組分別為86.03%及84.82%,81.07%建立了立體視。綜合療法的療效提高了18.95%,也遠比國內、外的報道明顯優越。

弱視矯正有哪幾種方法篇十

穿針穿珠訓練:患兒戴了矯正眼鏡后,用紅線穿針或穿珠子,每次穿200—300根針或200—300粒珠子,促使多用近目光.以提高視力。

紅光閃爍刺激法:患兒戴矯正眼鏡后,用弱視眼從觀察孔中看閃爍性的紅光,每次10—15分鐘,每日兩次。

兒童弱視3、幼兒治療:檢查幼兒視力可用兒童視力表,或用大小不同的玩具在不同的距離估計幼兒視力。最精確可靠的檢查是視覺誘發電位法。1—2歲幼兒被發現有一眼弱視,可在醫生的指導下,用1%阿托品油膏涂健眼,每日一次,連續三個星期后休息一個星期作為一療程。每做完兩個療程后檢查一次,并決定是否繼續治療。上述治療,可持續到幼兒能夠合作擴瞳驗光,配戴眼鏡為止。使用阿托品油膏治療的目的是使健眼出現暫時視力模糊,迫使弱視眼能優先看外界物體而提高視力。

遮蓋治療:當患兒配戴矯正眼鏡后,在醫生的指導下,用塑料布或黑布制的遮眼罩將健眼徹底遮住,迫使弱視眼看物,使弱視眼得到鍛煉而增加視力。遮蓋健眼多少天放開一天,或雙眼交替遮蓋的比例,應根據患兒視力的高低及年齡的大小而靈活掌握。遮蓋健眼要徹底,不能使患兒用健眼偷看,進行遮蓋療法要有恒心,不能中斷,否則會明顯影響療效。要特別注意,每進行遮蓋療法4個星期,必須檢查兩眼視力,觀察弱視眼視力有無進步,被遮眼視力有無退步。如被遮眼視力沒有退步,可繼續作遮蓋如被遮眼視力退步,就要停止遮蓋若干天,等被遮眼視力恢復后再繼續遮蓋治療。

完全遮蓋法:在視力好的一只眼的眼鏡片上,貼上不透明的紙,然后讓患者做一些精細的活動如繪畫,揀芝麻、穿珠子等。此法對弱視眼視力在 0.3 以上者都適宜。

部分遮蓋法:用透明的玻璃紙粘在視力好的一只眼的鏡片上,使其視力在戴上這種半透明的眼鏡后比對惻弱視眼視力低 0.1~0.2 為宜,經常做一些 精細活動進行鍛煉。適用于雙眼視力相差不太大及經過完全遮蓋法治療后弱 視眼視力提高至正常視力或接近正常視力者。

光學藥物壓抑療法:本法應用時較為復雜,需在醫生指導下施行。首先兩眼放瞳驗光,充分矯正屈光度數,根據弱視眼的視力調整兩眼屈光度數后配眼鏡。然后,健眼每日滴1%阿托品藥水一次,迫使弱視眼看遠或看近,以鍛煉弱視眼,使弱視眼的視力不斷進步。

弱視矯正有哪幾種方法篇十一

臨床診斷弱視時都需要明確弱視發生的原因,包括:

1、明顯的屈光參差:即雙眼屈光度數明顯 不一致,度數高的眼就可能發生弱視。

2、視覺發育敏感期內發生的單眼斜視:在患兒幼年時期出現的單眼斜視容易發生弱視,而雙眼能交替出現斜視者,一般發生弱視的可能性小。

3、雙眼明顯屈光不正:包括中高度遠視、高度近視, 由于屈光不正度數高,導致眼睛成像不清晰,從而影響了視力發育而形成弱視。

4、視覺發育期內發生的影響眼睛清晰成像的病變,如先天性白內障、遮住了瞳孔的上瞼下垂、角膜白斑等影響角膜透明度的病變等等。

1.發病機制

(1)形覺剝奪:在視覺發育敏感期內,一些影響眼部清晰成像的病變,如明顯屈光不正、角膜病變、眼瞼下垂、白內障等,使視網膜黃斑區不能形成清晰物像,從而導致視覺發育障礙。

(2)雙眼相互作用: 正常情況下雙眼視覺細胞處于平衡狀態,而在明顯屈光參差、單眼斜視等情況下,處于優勢地位眼的大腦視覺中樞會抑制弱勢地位眼的視覺細胞發育,從而導致弱視發生。

(3)腦皮質主動抑制:近年來生物學和藥理學方面都有些初步實驗性報道證實在發育性弱視確實存在有腦皮質主動抑制。

弱視矯正有哪幾種方法篇十二

遮蓋療法:

遮蓋健眼,強迫弱視眼注視。是治療弱視的首選方法,適合于中心注視及旁中心注視患者。

1,常規遮蓋:全天遮蓋,根據年齡及視力情況決定遮蓋及打開的間隔天數。

2,部分時間遮蓋:每日遮蓋健眼數小時不等。

3,不完全遮蓋:用半透明貼膜貼附于健眼鏡片上,使健眼視力低于弱視眼視力2行以上。

遮蓋方式的選擇由專業醫生根據病人具體情況來決定。

在遮蓋治療基礎上可以輔助一些精細訓練,如穿針、描畫、扎板、弱視儀或訓練光盤、軟件中的精細目力作業等,均可以起到幫助弱視眼提高視力的作用。

視刺激療法(cam視刺激儀治療)

1,平時不遮蓋,只有治療時才遮蓋健眼,或兩只弱視眼分別遮蓋進行非遮蓋眼訓練。一般一次訓練7-10分鐘。

2,適合于黃斑中心凹注視性弱視,輕中度弱視,及伴有近視眼的弱視患者。雙眼屈光不正性弱視效果最好。

弱視矯正有哪幾種方法篇十三

調整情緒

保持心情舒暢人們的心理活動是影響內臟生理功能的重要因素,當精神愉快時,血液中便增加一種有益于健康的化學物質。相反,憤怒、憂郁、悲傷時,情緒處于混亂之中,會嚴重干擾人體內臟器官功能,在憂郁狀態下則會抑制消化液的分泌和腸蠕動,引起食欲不振,久而久之就會導致孕婦營養不良,進而影響胎兒發育,可能導致弱視發生。

因此,上海新視界眼科醫院專家提醒孕婦:在孕期時期要注意調節情志,做到心情舒暢,保持良好的心理狀態,避免不良情緒對機體功能的影響。

調節飲食

保證營養孕婦的營養直接關系到胎兒的視覺器官發育,如果孕婦偏食、挑食、厭食,會導致營養不良,使某些微量元素缺乏,則影響胎兒的發育,甚至導致畸形。如微量元素鋅是胎兒眼球生長發育和視覺機能不可缺少的必需元素,若孕婦體內鋅缺乏,就可能導致胎兒弱視的發生。

孕婦要使自己身體健康和胎兒發育良好,則必須保證充足的營養,要主動做到膳食平衡,不偏食,不挑食,食物以清淡富有營養為主,不要過食辛辣酸、咖啡等刺激性的食品。含鋅豐富的食品有肉類、魚蝦等。

戒煙酒

養成良好的生活習慣酒精可消耗大量的鋅,常酗酒的孕婦可使體內微量元素鋅缺乏,使胎兒視覺器官發育不良而成弱視。研究證實,煙草中含有一種毒性很強的“氰化物”,長期吸煙者,氰化物容易在體內積蓄,一旦積蓄過多,慢慢就會發生氰化物中毒而導致煙草中毒性弱視。特別是吸煙又嗜酒者更易發生煙草中毒性弱視。 因此,若希望嬰兒眼睛發育良好,孕婦不僅要戒除煙酒,而且盡量遠離被動吸煙的環境為佳。

預防疾病

保健康孕婦感染某些病毒,可直接影響胎兒視覺器官的發育,造成嬰兒弱視。因此,孕婦不要經常往來于人口集中和人流量大的場所,避免感染。

根據孩子營養狀況,必要時補給一些維生素,如維生素b1、維生素b12、維生素c、魚肝油等,還有礦物質,如鋅、鐵、鈣等。

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