人的記憶力會隨著歲月的流逝而衰退，寫作可以彌補記憶的不足，將曾經的人生經歷和感悟記錄下來，也便于保存一份美好的回憶。范文怎么寫才能發揮它最大的作用呢？接下來小編就給大家介紹一下優秀的范文該怎么寫，我們一起來看一看吧。

角膜病的治療要點篇一

慢病工作計劃篇一

隨著全球化、城市化和老齡化的不斷發展，慢性病所導致的疾病負擔逐年呈上升趨勢，已超過傳染病，以心腦血管病、腫瘤、糖尿病和呼吸系統疾病為代表的慢性病，已成為威脅我國居民的主要公共衛生問題。為切實加強并做好我市慢病防控工作，按照國家基本公共衛生服務規范(20版)和全國慢病預防控制工作規范等文件的要求，特制定今年慢病防治工作計劃。

一、落實基本公共衛生服務規范

1、建立慢病基礎信息管理系統。各區縣要認真做好基本公共衛生慢病項目月報工作，對基層上報的報表進行審核，于每月2日前各區縣將上一月慢病工作開展情況上報市疾控中心。

2、規范做好慢病篩查工作。各區縣要督導所轄社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院利用建立居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、主動開展各項干預服務工作。加強慢病高危人群的健康管理，定期監測危險因素水平，高危人群每半年測量血壓1次，每年檢測空腹血糖1次，同時對其進行合理膳食、適當運動、控煙限酒等生活方式的干預指導，不斷調整干預強度，必要時進行藥物預防。

加強高血壓、糖尿病患者的社區、鄉鎮隨訪管理，每年定期隨訪行為干預和治療指導不少于4次，以提高規范管理率和控制率。高血壓、糖尿病規范管理率分別不低于80%，血壓、血糖控制率分別不低于30%、25%，提高高血壓、糖尿病患者的自我管理知識和技能。

完成20年衛生局下達的高血壓、糖尿病患者指標數。

4、大力推進健康教育與健康促進行動。區縣要加強慢病防控健康教育和健康促進工作，采取多種形式，利用各種慢性病預防控制相關的健康主題日，開展相關主題活動。定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病防治知識，控制各種危險因素，提高人群健康意識。

5、扎實做好評估診斷工作。社區、鄉鎮應完成社區衛生與健康年度報告工作。各區縣疾控中心要完成慢病的社區診斷工作，上報市疾控中心。

二、積極創建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區

根據《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案》的精神，為推動我市慢病防控示范區建設，形成示范和帶動效應，今年在王益區開展慢病防控示范區創建工作，其它區縣也要做好創建前準備工作。市疾控中心將按照指導方案的要求，定期對示范創建工作進行督導檢查。

三、全面啟動全民健康生活方式行動

為進一步推動全民健康生活方式的深入開展，根據銅川市《全民健康生活方式行動方案》的要求，各區縣要結合本地實際情況，積極開展“示范單位”、“示范社區”、“示范食堂/餐廳”的創建工作，積累經驗，不斷擴大創建示范的種類和覆蓋的范圍，將全民健康生活方式行動逐步推向深入。同時做好全民健康生活方式的信息收集上報工作。

四、強化慢病防治人員業務培訓

為了加強我市慢病防控工作隊伍建設，按照《慢病預防控制工作規范》、《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作指導方案》的要求，建立定期逐級指導和培訓制度，區縣疾控中心對基層醫療衛生機構技術指導和培訓每年不少于4次，醫療機構對基層醫療衛生機構技術指導和培訓每年不少于4次。各級慢病防治人員接受省市培訓每年不少于2次。

五、組織開展工作督導評估

為了不斷提高我市慢病防控工作質量，及時發現和糾正工作中存在的問題，各區縣疾控中心要定期對鄉鎮、社區醫療衛生機構的慢病防治工作進行考核評估和督導檢查，市疾控中心每半年對區縣督導一次，并將督導意見及時反饋給被督導單位。

慢病工作計劃篇二

一、工作目標

1、建立慢病基礎信息系統，利用現有網絡對冠心病、腦卒中、糖尿病和惡性腫瘤的新發的首診病例進行網路直報工作，制定慢病網絡直報工作制度，由領導分管此項工作，責任落實到人。疾控中心每季度對慢病報告工作進行檢查、督導，并寫出簡報。

2、利用居民健康檔案和組織居民進行健康體檢等多種方式，早期發現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

3、加強社區高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

4、以社區衛生服務中心(站)為基礎，從群體防治著眼，個體防治入手，探索建立區疾控中心管理、評價，綜合性醫院協助診斷、個體化治療、提供技術支持，社區衛生服務中心(站)隨訪管理高血壓、糖尿病管理模式和機制。

5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

6、建立規范化的高血壓、糖尿病計算機檔案檔案管理系統。

二、建檔工作目標

1、建立社區居民健康檔案，社區服務人口基線調查率大于40%;

2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

三、高血壓工作目標

1、發現并至少登記高血壓患者100名;

2、對至少20名以上的患者進行規范化管理，其血壓控制率≥60%;

3、發現并至少登記高危人群20名;

4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達50%;

5、對高危人群的干預有記錄及效果評價;

6、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達60%;

7、居民高血壓防治知識知曉率達60%。

四、糖尿病工作目標

1、發現并至少登記糖尿病患者30名;

2、至少對其中15名糖尿病患者進行規范化管理，血糖控制率到60%;

3、發現并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達40%;

4、高危人群防治知識知曉率達60%;

5、對高危人群和普通人群進行健康教育有記錄和效果評價。

五、實施計劃

建立慢病網絡直報系統和工作制度;對社區一般人群、高血壓和糖尿病患者開展預防控制工作，在社區建立高血壓、糖尿病綜合防治機制。

(一)、利用現有的網絡直報系統，對今年新發的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進行網絡直報。建立慢性病報告工作制度，責任落實到人。

(二)、高血壓、糖尿病的管理

1、高血壓、糖尿病的檢出

利用建立社區居民健康檔案、健康體檢、社區衛生服務中心的診療、社區免費測血壓、血糖、主動檢測、首次測血壓等方式發現高血壓、糖尿病患者。

2、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者以及成都市慢病報告網絡所報告的屬于本社區的高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關的數據庫，進行微機化管理。

3、高血壓患者的隨訪管理和轉診

對檢出的高血壓患者收集詳細的病史，進行必要的體格檢查和實驗室檢查，根據《高血壓防治基層實用規范》的要求進行臨床評估，實行分級管理和隨訪，并填寫《社區高血壓患者管理卡》。對高血壓患者采用藥物治療方案和非藥物治療方案。當患者出現《高血壓防治基層實用規范》中規定的情形時及時轉診到上級綜合性醫院，待病情穩定后再轉回社區衛生服務中心(站)繼續治療、隨訪。幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進行自我管理的技術支持。

4、糖尿病患者的隨訪管理和轉診

對檢出的糖尿病患者，根據患者的臨床情況和綜合治療方案，判斷患者需要的管理類別進行隨訪和管理，并填寫《社區糖尿病患者管理卡》。對糖尿病患者實行藥物和非藥物治療。當患者出現符合轉診情況的病情時，及時轉診到上級綜合醫院，待病情穩定后再轉回

社區衛生服務中心(站)繼續治療和隨訪。幫助糖尿病患者制定自我管理計劃，對糖尿病患者進行自我管理支持。

(三)、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預

1、高血壓、糖尿病高危人群的界定和檢出。

按照高血壓、糖尿病高危人群的界定標準，通過日常診療、健康體檢、建立健康檔案、主動篩查等方式發現高血壓、糖尿病高危人群。

2、高血壓、糖尿病高危人群健康指導和干預

對高危人群采取群體和個體健康指導相結合的方法，開展健康教育以改變不良的生活方式，通過健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相關知識及危險因素的了解，給與健康方式的指導，定期測量血壓，血糖。

(四)、社區一般人群的健康促進

根據社區人群的健康需求，在社區廣泛開展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵社區人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發生。

1、在社區建立高血壓、糖尿病防治知識宣傳櫥窗，每2月更換1次內容，制作高血壓、糖尿病防治知識宣傳單，通過居委會、醫療站點等發放給社區人群。

2、在社區每月舉辦一次高血壓、糖尿病知識講座和健康生活方式講座、義診等活動。

3、利用社區居民活動室等居民較集中的地方作為高血壓、糖尿病防治知識的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。

4、在社區開展免費測血壓、血糖活動。

六、培訓

按照《高血壓防治基層實用規范》、《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》對社區衛生服務中心(站)的醫生進行培訓，以提高對高血壓、糖尿病的管理質量。

七、評估

1、過程評估

高血壓、糖尿病建檔動態管理情況，高血壓、糖尿病隨訪管理開展情況，雙向轉診執行情況，35歲患者首診測血壓開展情況，就診者的滿意度等。

2、效果評估

高血壓、糖尿病防治知識知曉率，高血壓、糖尿病相關危險行為的改變率，高血壓、糖尿病的血壓、血糖控制情況和藥物規范治療情況。

八、督導和考核

(一)、由區衛生局組織督導和考核，考核意見及時反饋到被檢單位，以便及時改進工作。

(二)、各社區衛生服務中心(站)要制定內部的工作制度，工作流程和質量控制等規章制度，加強自我檢查。

(三)、考核指標

1、社區高血壓、糖尿病患者的建檔率和建檔合格率;

2、社區高血壓、糖尿病患者隨訪人數和規范管理率;

3、社區醫務人員的培訓及培訓合格率;

4、社區人群高血壓、糖尿病防治知識知曉率;

5、高血壓、糖尿病患者生活方式改變率;

6、高血壓、糖尿病控制率;

7、工作制度制定和實施情況;

8、各種活動的記錄和歸檔情況。

慢病工作計劃篇三

(一)、任務目標

1.執行35歲以上社區居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。

2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3.轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達85%，糖尿病發現登記率應達2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

(二)具體措施

1、有專人負責社區各項慢病防治工作。

2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時處理或報告。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發現登記率達5%，糖尿病達2%)，規范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。

6、掌握轄區60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

慢病工作計劃篇四

為了落實市、縣防病工作會議精神，扎實做好高血壓、結核病、糖尿病等慢性病的防治工作。根據縣慢性病管理工作計劃，聯系我鎮實際情況，特制定本計劃：

(一)、任務目標

1.執行35歲以上社區居民首診測血壓制度;每年至少測一次血壓和血糖。

2.對新發現的高血壓、糖尿病病人必須建立規范完整的檔案資料，建檔率和規范管理率達95%以上，有效隨訪率達85%。

3.轄區內35歲以上戶籍居民高血壓發現登記率應達85%，糖尿病發現登記率應達2%以上。

4.高血壓、糖尿病、腦卒中和腫瘤的上報資料準確、完整、及時。

(二)具體措施

1、有專人負責社區各項慢病防治工作。

2、發現可疑結核病人立即轉區結核病防治機構進一步檢查，不準開抗癆藥。

3、對傳染性肺結核病人實施全程督導治療。規范服藥率要達98%以上。并及時囑病人按時做必須的檢查和送痰復查，出現副反應及時處理或報告。

4、對戶籍人口實施20歲以上社區居民首診測血壓，35歲以上居民每年至少測一次血壓和血糖，做好居民的周期性體檢(一年一次或二年一次)。

5、掌握轄區居民高血壓、糖尿病人數，有規范完整的病歷檔案和名冊登記(高血壓發現登記率達5%，糖尿病達2%)，規范管理和隨訪率均達95%以上。每季、半年、年終的評估中等各項工作指標，血壓控制達標率、血糖控制達標良好率和個案效果評估，均應達到要求。

6、掌握轄區60歲以上老年人群(常住人口)的基本情況并有花名冊，健康檔案等資料齊全，開展老人周期性體檢工作，有開展工作記錄及資料。

7、按要求對重點人群督導訪視，并有記錄。

8、按照慢性病防治要求，及時、準確、完整、規范地將慢病防治工作相關原始資料統計成報表，按時上報。

9、按照各類慢病防治的需要，積極開展相應的慢病防治，健康宣教育及健康促進工作。

角膜病的治療要點篇二

角膜病

教學

第八章

角膜病 第一節 概 述

一、角膜的組織結構和生理

二、角膜的病理生理

第二節 角膜炎癥

一、角膜炎總論

角膜防御能力的減弱，外界或內源性致病因素均可能引起角膜組織的炎癥發生，統稱為角膜炎（keratitis），在角膜病中占有重要的地位。

【臨床表現】角膜炎最常見癥狀為眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等，可持續存在直到炎癥消退。角膜炎常常伴有不同程度的視力下降，若病變位于中央光學區，則視力下降更明顯。化膿性角膜炎除出現角膜化膿性壞死病灶外，其浸潤灶表面還伴有不同性狀的膿性分泌物。

【診斷】

1.臨床診斷 根據典型的臨床表現如眼部刺激癥狀及睫狀充血、角膜浸潤混濁或角膜潰瘍形態特征等，角膜炎的臨床診斷通常不困難，2.實驗室診斷

【治療】

角膜炎治療的原則為積極控制感染，減輕炎癥反應，促進潰瘍愈合，減少瘢痕形成。

二、細菌性角膜炎

【臨床表現】

一般起病急驟，常有角膜創傷或戴接觸鏡史，淋球菌感染多為經產道分娩新生兒。患眼有畏光、流淚、疼痛、視力障礙、眼瞼痙攣等癥狀。1 角膜病教學講義

眼瞼、球結膜水腫，睫狀或混合性充血，病變早期角膜上出現界線清楚的上皮潰瘍，潰瘍下有邊界模糊、致密的浸潤灶，周圍組織水腫。

【診斷】藥物治療前，從浸潤灶刮取壞死組織，涂片染色找到細菌，結合臨床特征大體能作出初步診斷。真正的病原學診斷需要作細菌培養，同時應進行細菌藥物敏感試驗篩選敏感抗生素指導治療。

【治療】局部使用抗生素是治療細菌性角膜炎最有效途徑。

三、

真菌性角膜炎（fungal keratiti）是一種由致病真菌引起的致盲率極高的感染性角膜病變。隨著抗生素和糖皮質激素的廣泛使用以及對本病的認識和診斷水平的提高，其發病率不斷增高。

【臨床表現】 多有植物性角膜外傷史（例如樹枝、甘蔗葉、稻草）或長期用激素和抗生素病史。起病緩慢，亞急性經過，刺激癥狀較輕，伴視力障礙。角膜浸潤灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光澤呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝或抗原抗體反應形成的免疫環。

【診斷】臨床上可根據角膜植物損傷后的感染史，結合角膜病灶的特征作出初步診斷。實驗室檢查找到真菌和菌絲可以確診。

【治療】局部使用抗真菌藥治療。

四、單純皰疹病毒性角膜炎

單純皰疹病毒(herpes simplex virus，hsv)引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,hsk)簡稱單皰角膜炎。此病為最常見的角膜潰瘍，而且在角膜病中致盲率占第一位，【臨床表現】

（一）原發單皰病毒感染

（二）復發單皰病毒感染

1.上皮型角膜炎

角膜病教學講義

2.神經營養性角膜病變

3.基質型角膜炎

4.角膜內皮炎

【診斷】根據病史、角膜樹枝狀、地圖狀潰瘍灶，或盤狀角膜基質炎等體征，可以診斷。

【治療】hsk的總體治療原則為抑制病毒在角膜里的復制，減輕炎癥反應引起的角膜損害。

1.樹枝狀角膜炎可清創性刮除病灶區上皮，減少病毒向角膜基質蔓延。

2.藥物治療

常用抗病毒藥物有更昔洛韋（ganciclovir，gcv），眼藥水和眼膏劑型均為0.15％

3.手術治療 已穿孔的病例可行治療性穿透角膜移植。hsv角膜潰瘍形成嚴重的角膜瘢痕，影響視力，穿透性角膜移植是復明的有效手段，但手術宜在靜止期進行為佳。術后局部使用激素同時應全身使用抗病毒藥物。

五、棘阿米巴角膜炎

棘阿米巴角膜炎（acanthamoeba keratitis）由棘阿米巴原蟲感染引起。是一種嚴重威脅視力的角膜炎。該病常表現為一種慢性、進行性的角膜潰瘍，病程可持續數月之久。

【臨床表現】本病常因角膜接觸棘阿米巴污染的水源，特別是污染的接觸鏡或清洗鏡片的藥液。多為單眼發病，患眼畏光、流淚伴視力減退，眼痛劇烈，多數病程長達數月。

【診斷】棘阿米巴角膜炎的診斷建染色

找到棘阿米巴原蟲或從角膜刮片培養出棘阿米巴的基礎上。

【治療】疾病早期，可試行病灶區角膜上皮刮除。藥物治療選用二咪或聯咪類藥（0.15%羥乙醛酸雙溴丙咪），咪唑類（咪康唑10mg/ml）或強化新霉素。

3 角膜病教學講義

六、角膜基質炎

角膜基質炎（interstitial keratitis）是以細胞浸潤和血管化為特點的角膜基質非化膿性炎癥，通常不累及角膜上皮和內皮。

【臨床表現】先天性梅毒性角膜基質炎是先天性梅毒最常見的遲發表現。

后天性梅毒所致的角膜基質炎，臨床少見，多單眼受累，炎癥反應比先天性梅毒引起的角膜基質炎要輕，常侵犯角膜某一象限，伴有前葡萄膜炎。

結核性角膜基質炎較少見，其他的角膜基質炎見于cogan綜合征（眩暈、耳鳴、聽力喪失和角膜基質炎）、水痘-帶狀皰疹病毒、eb病毒、腮腺炎、風疹、萊姆病（lyme disease）、性病淋巴肉芽腫、盤尾絲蟲病等。

【治療】全身給予抗梅毒、抗結核治療。

七、神經麻痹性角膜炎

神經麻痹性角膜炎（neuroparalytic keratitis）為三叉神經遭受外傷、手術、炎癥或腫瘤等破壞時，失去神經支配的角膜敏感性下降以及營養障礙，對外界有害因素的防御能力減弱，因而角膜上皮出現干燥及易受機械性損傷。

【臨床表現】因角膜敏感性下降，即使嚴重的角膜炎患者仍主觀癥狀輕微，只有出現肉眼可見的眼紅、視力下降，分泌物增加等癥狀方來就診。神經營養性角膜病變通常發生在中央或旁中央下方的角膜，最初體征為熒光素染色下見淺層點狀角膜上皮著染，繼而片狀上皮缺損，甚至大片無上皮區域出現。反射性瞬目減少，如果繼發感染則演變為化膿性角膜潰瘍，極易穿孔。

【治療】治療措施包括使用不含防腐劑的人工淚液和眼膏保持眼表的濕潤，用抗生素眼藥水及眼膏等預防感染，羊膜遮蓋、戴用軟性接觸鏡或包扎患眼等促進角膜缺損灶的愈合。

八、暴露性角膜炎

暴露性角膜炎（exposure keratitis）是角膜失去眼瞼保護而暴露在空氣中，引起干燥、上皮脫落進而繼發感染的角膜炎癥。

角膜病教學講義

【臨床表現】病變多位于下1/3的角膜。初期角膜、結膜上皮干燥、粗糙，暴露部位的結膜充血、肥厚，角膜上皮逐漸由點狀糜爛融合成大片的上皮缺損，新生血管形成。繼發感染時則出現化膿性角膜潰瘍癥狀及體征。

【治療】治療目的是去除暴露因素、保護和維持角膜的濕潤狀態。

九、蠶蝕性角膜潰瘍

蠶蝕性角膜潰瘍（mooren’s ulcer）是一種自發性、慢性、邊緣性、進行性、疼痛性角膜潰瘍。確切病因不清，可能的因素包括外傷、手術或感染（寄生蟲感染、帶狀皰疹、梅毒、結核、丙型肝炎等）。

【臨床表現】多發于成年人，單眼mooren潰瘍常見于老年人。男女比例相似，病情進展緩慢。雙眼發病者，進展迅速，治療效果差，常伴有寄生蟲血癥。患者癥狀有劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降。

【治療】此病治療相當棘手。局部可用糖皮質激素或膠原酶抑制劑（如2%半胱氨酸眼藥水）點眼。全身應用免疫抑制劑如環磷酰胺、氨甲蝶呤和環孢霉素有一定療效。

十、淺層點狀角膜炎

淺層點狀角膜炎（superficial punctate keratitis，spk）是一種病因未明的上皮性角膜病變，其特點為粗糙的點狀上皮性角膜炎，伴或不伴結膜輕度充血。本病的發生與感染無關。它是角膜的活動性炎癥，但不誘發角膜新生血管。

十

一、絲狀角膜炎

各種原因引起角膜表面出現由變性的上皮及粘液組成的絲狀物均稱為絲狀角膜炎（filamentary keratitis）。本病臨床癥狀嚴重，治療較困難，易復發。

第三節 角膜變性與營養不良

角膜變性（corneal degeneration）指由于某些先期的疾病引起角膜組織退化變質并使功能減退。引起角膜變性的原發病通常為眼部炎癥性疾病，少部分原因未明，但與遺傳無關。

5 角膜病教學講義

角膜營養不良（corneal dystrophy）指角膜組織受某種異常基因的決定，結構或功能進行性損害 發生具有病理組織學特征的組織改變。

一、角膜老年環

二、帶狀角膜病變

三、邊緣性角膜變性

四、大泡性角膜病變

五、脂質變性

六、角膜營養不良

（一）上皮基底膜營養不良（epithelial basement membrane dystrophy）是最常見的前部角膜營養不良。

（二）顆粒狀角膜營養不良（granular dystrophy）是角膜基質營養不良之一，屬常染色體顯性遺傳。

（三）fuch角膜內皮營養不良（fuch endothelial dystrophy）是角膜后部營養不良的典型代表。以角膜內皮的進行性損害，最后發展為角膜內皮失代償為特征的營養不良性疾病。可能為常染色體顯性遺傳。

第四節 角膜軟化癥

角膜軟化癥（keratomalacia）由維生素a缺乏引起，治療不及時角膜干燥、軟化、壞死、穿破，以粘連性角膜白斑或角膜葡萄腫告終

第五節 角膜的先天異常

一、圓錐角膜

圓錐角膜（keratoconus）是一種表現為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區角膜基質變薄的先天性發育異常。常染色體顯性或隱性遺傳。可伴有其它先天性疾患如先天性白內障、marfan綜合征、無虹膜、視網膜色素變性等。

角膜病教學講義

二、大角膜

大角膜（megalocornea）是一種角膜直徑較正常大而眼壓、眼底和視功能在正常范圍的先天性發育異常。

三、小角膜

小角膜（microcornea）是一種角膜直徑小于正常，同時常伴有其他眼部異常的先天性發育異常。

四、扁平角膜

扁平角膜（applanation）是一種角膜曲率低于正常，同時常伴有其他眼部異常的先天性發育異常。

第六節 角膜腫瘤

一、角結膜皮樣瘤

角結膜皮樣瘤（corneal dermoid tumor）是一種類似腫瘤的先天性異常，腫物內由纖維組織和脂肪組織構成，來自胚胎性皮膚，屬典型的迷芽瘤。

二、上皮內上皮癌

上皮內上皮癌（intraepithelial epithelioma）又稱角膜原位癌或bowen病，是一種單眼發病，病程緩慢的上皮樣腫瘤。

三、角結膜鱗癌

角結膜鱗癌（corneal squamous cell carcinoma）是一種原發性上皮惡性腫瘤，也可由上皮內上皮癌遷延而來。

第七節 角膜新生血管 第八節 角膜接觸鏡及相關并發癥

一、接觸鏡本身引起的并發癥

(一)接觸鏡本身引起的并發癥

7 角膜病教學講義

1.鏡片缺陷

2.鏡片沉積物

二、接觸鏡引起的角、結膜異常

1.中毒性結膜炎 2.過敏反應 3.3.乳頭性結膜炎。4.角膜上皮損害。5.角膜基質浸潤 6.角膜內皮變化 7.角膜新生血管 8.感染性角膜炎

第九節 藥物局部使用的角膜毒性 第十節 角膜屈光手術的并發癥

一、二、三、四、放射狀角膜切開（radial keratotomy，rk）角膜散光矯正手術

表面角膜鏡片術（epikeratophakia）

準分子激光屈光性角膜切削術（photo refractive keratectomy，prk）

主要并發癥有：

1.角膜霧狀混濁（haze）

2.屈光回退

3.角膜知覺下降

4.夜間眩光和光暈

5.欠矯

6.過矯

7.類固醇性青光眼

五、準分子激光原位角膜磨鑲術（laser in situ keratomileusis，lasik）

主要并發癥有：

1.角膜瓣移位或丟失

2.角膜上皮植入或內生

3.感染

4.醫源性圓錐角膜

角膜病教學講義

5.過矯或欠矯

6.類固醇性高眼壓

課堂小結（summary）

角膜病中以角膜炎最為常見，本章節在掌握角膜的解剖結構及生理功能的基礎上，通過學習角膜炎的病理變化過程，認識常見類型角膜炎的病因、臨床表現、病變轉歸、診斷及治療原則；

課后思考題

細菌性、病毒性及真菌性角膜炎鑒別診斷

角膜病的治療要點篇三

2015年上半年重慶省眼科學主治醫師角膜病考試題

一、單項選擇題（每題的備選項中，只有 1 個事最符合題意）

1、蠶蝕性角膜炎可見（）

a．潰瘍沿角膜緣環行發展，然后向中央區浸潤

b．病灶呈灰白色、欠光澤、干燥而略隆起，周邊有偽足

c．橢圓形、中央基質較深，潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶，常伴前房積膿 d．角膜上皮出現點狀缺損，可形成化膿性角膜潰瘍，患眼充血，但)c疼痛感 e．角膜中央區基質盤狀水腫，角膜上皮完整

2、患者女，60歲，視網膜脫離硅膠墊壓術后1年余。視力下降，視物變形2個月，加重10天。查眼底視網膜平復，顳上可見墊壓嵴，黃斑區金箔樣反光，血管扭曲變形。患者可能的診斷是____ a．黃斑裂孔

b．黃斑前膜

c．老年黃斑變性

d．中心性滲出性脈絡膜視網膜病變

e．中心性漿液性脈絡膜視網膜病變

3、vep檢查時，視神經和視路疾患常表現為

a．p-100波振幅上升，潛伏期延長

b．p-100波振幅上升，潛伏期不變

c．p-100波振幅下降，潛伏期縮短

d．p-100波振幅下降，潛伏期延長

e．p-100波振幅下降，潛伏期不變

4、視網膜色素變性可出現的視野改變為 a．向心性視野縮小 b．生理盲點擴大 c．弓形暗點 d．環形暗點 e．中心暗點

5、直接作用于體溫調節中樞引起發熱的是 a．病原體產生的外源性致熱原 b．白細胞產生的內源性致熱原 c．病原體產生的內源性致熱原 d．白細胞產生的外源性致熱原 e．白細胞及病原體產生的代謝產物

6、神經麻痹性角膜炎可見（）

a．潰瘍沿角膜緣環行發展，然后向中央區浸潤

b．病灶呈灰白色、欠光澤、干燥而略隆起，周邊有偽足

c．橢圓形、中央基質較深，潰瘍后彈力層可有放射狀皺褶，常伴前房積膿 d．角膜上皮出現點狀缺損，可形成化膿性角膜潰瘍，患眼充血，但)c疼痛感 e．角膜中央區基質盤狀水腫，角膜上皮完整

7、有關上直肌的描述，正確的是____ a．起始于總腱環的下部

b．前行到達滑車后即向后轉折

c．由第ⅱ腦神經支配

d．主要作用是使眼球上轉

e．次要作用為外轉及外旋

8、眼瞼軟組織挫裂傷、皮下淤血時，治療方法不正確的是__ a．清創縫合并加壓包扎 b．24小時內熱敷 c．口服止血藥 d．14小時內冷敷

e．合理應用抗生素預防感染

9、晶狀體先天異常不包括____ a．晶狀體形成異常

b．形態異常

c．透明度異常

d．屈光度異常

e．位置異常

10、麥粒腫的最常見病因為 a．病毒 b．立克次體 c．真菌 d．細菌 e．寄生蟲

11、關于高眼壓癥描述正確的____ a．高眼壓癥就是青光眼

b．大部分的高眼壓癥發展為青光眼

c．大約10%的個體發展為青光眼

d．高眼壓癥主要與原發性閉角型青光眼相鑒別

e．需要手術治療

12、每眼眼外肌共有____ a．4條

b．6條

c．8條

d．9條

e．7條

13、乙胺丁醇所致視神經損害以下哪項正確____ a．15mg/d長期應用，80%病人發生視神經損害

b．常單側發生

c．多表現為視神經網膜炎

d．為不可逆的視神經損害

e．常有色覺異常

14、睫狀神經節在眶內的位置正確的是 a．視神經孔前20mm b．視神經孔前5mm c．視神經孔前15mm d．視神經孔前10mm e．以上都不是

15、男，60歲，糖尿病史10年，有高血壓史，bp165/98mmhg。兩天來覺右眼視力模糊，眼前黑影飄動，右眼底檢查見后極部視網膜有靜脈充盈、彎曲，片狀出血及多數微血管瘤和黃白色硬性滲出。該患者最可能的診斷是____ a．糖尿病性視網膜病變

b．白內障

c．青光眼

d．高血壓視網膜動脈硬化

e．視神經炎

16、熄滅性erg常見于哪些疾病，除了____ a．leber先天性黑蠓

b．視網膜發育不全

c．視網膜色素變性

d．全視網膜脫離

e．視網膜脈絡膜炎

17、河豚魚含毒的強弱隨魚體部位、季節、性別以及品種有所不同，一般毒力最強的部位 a．肌肉 b．腎臟 c．魚眼 d．魚卵 e．魚骨

18、眼瞼最常見的良性病變為 a．角化棘皮瘤 b．傳染性軟疣 c．乳頭狀瘤 d．毛細血管瘤 e．黃色瘤

19、除了眼外肌緊張力外，其他一切反射活動均減低到最小限度的眼位為（）a．功能性眼位 b．解剖眼位

c．生理休息眼位 d．無融合眼位 e．以上均不正確

20、最易與coats病發生混淆的是____ a．內生性rb

b．外生性rb

c．多灶性rb

d．彌漫浸潤性rb e．轉移性rb

21、睜眼時上瞼遮蓋角膜上方不超過 a．3mm b．2.5mm c．2mm d．1mm e．1.5mm

22、koch-weeks桿菌所致急性結膜炎（）a．乳頭增生 b．濾泡形成c．膜或假膜形成 d．結膜下出血 e．結膜肉芽腫

二、多項選擇題（每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符合題意，至少有1 個錯項。）

1、不符合陳舊性角膜混濁特點的有 a．病變表面不粗糙有光澤 b．熒光素染色角膜不著色 c．一般無睫狀充血 d．病變邊界模糊 e．無刺激癥狀

2、沙眼慢性期，乳頭及濾泡增生病變最顯著的部位是__ a．上穹隆

b．上瞼瞼板上緣結膜 c．下穹隆 d．下瞼結膜

e．上下瞼結膜彌漫病變

3、用弧形視野計檢查時，應用藍、紅、綠色視標檢測的正常周邊視野范圍較白色視標依次遞減__ a．5° b．10° c．15° d．20° e．25°

4、關于盤狀基質炎，何者錯誤 a．角膜中央區基質呈盤狀水腫 b．視力障礙較重

c．患者班/激癥狀較輕 d．角膜上皮完整

e．治療時禁用用糖皮質激素

5、當作業場所空氣中粉塵濃度低于50mg/m3，應選以下哪種直徑的濾膜 a．40mm b．50mm c．30mm d．70mm e．60mm

6、對感染已控制，但肉芽組織生長緩慢的傷口進行紫外線照射時應采用 a．亞紅斑量 b．中紅斑量 c．超紅斑量 d．弱紅斑量 e．強紅斑量

7、關于睫狀長神經，說法正確的是____ a．睫狀長神經是額神經的分支

b．睫狀長神經即睫狀神經節的長根

c．睫狀長神經與睫狀短神經的走行相互獨立

d．睫狀長神經含有交感纖維

e．睫狀長神經的交感纖維分布于睫狀體和瞳孔括約肌

8、斜視手術的并發癥有__ a．無雙眼視

b．部分調節內斜視 c．眼球前段缺血 d．眼瞼變寬或變窄 e．粘連綜合征

9、流式細胞術不能應用于下列哪個領域 a．細胞分選

b．造血干細胞計數 c．白血病免疫分型 d．凝血因子活性測定 e．血小板病診斷

10、高眼壓癥在測量眼壓時充分注意測量誤差，眼壓測量時的主要誤差因素__ a．患者的配合 b．中央角膜厚度 c．測量的方法 d．鞏膜的厚度

e．眼球內容物的多少

11、pvr形成過程中，最重要的細胞是__ a．玻璃體細胞 b．視網膜感光細胞 c．視網膜色素上皮細胞 d．müller細胞 e．視網膜膠質細胞

12、巨大乳頭是指結膜乳頭直徑大于__ a．0.5mm b．1mm c．2mm d．2.5mm e．3mm

13、房角后退是

a．虹膜根部向后移位

b．睫狀肌的環形纖維前移

c．前房變淺、瞳孔移位

d．睫狀肌的環形纖維與縱形纖維有瘢痕性收縮

e．睫狀肌的環形纖維與縱形纖維分離，虹膜根部向后移位

14、患者，男，30歲，左眼視物不清2天，檢查左眼視力0.9，眼前段(-)，眼底檢查如圖，不符合該病的臨床表現為 a．中央暗影

b．視物變形

c．視物模糊

d．中央凹反光消失

e．視力突然喪失

15、有關改良牛鮑計數板的敘述下列哪項是錯誤的__ a．此計數板是通過h型槽溝分割為上下兩個相同的計數池 b．蓋玻片與計數池間形成0.01mm縫隙 c．各池分為9個大方格 d．每個池容量為0.9μl e．中央一個大方格分400小方格

16、可幫助診斷黃斑區病變的檢查方法包括__ a．中心視野 b．oct c．閃光erg d．多焦erg e．vep

17、眼球的血液供應，正確的是__ a．瞼結膜由結膜前動脈供血 b．眼輪匝肌由顳淺動脈供血

c．虹膜、睫狀體由睫狀后短動脈供血 d．角膜緣血管網來自睫狀后動脈 e．視網膜外五層由睫狀后長動脈供血

18、白血病視網膜出血可表現為__ a．視網膜深層點狀出血 b．roth斑

c．視網膜前出血 d．視網膜棉絨斑

e．視網膜淺層火焰狀出血

19、閉角型青光眼的促發因素中，不包括__ a．情緒波動 b．過度疲勞

c．近距離過度用眼 d．暗室環境 e．瞳孔縮小

20、增加葡萄膜鞏膜通道房水外流__ a．縮瞳劑

b．β-受體阻滯劑 c．腎上腺素

d．前列腺素衍生物 e．碳酸酐酶抑制劑

21、毒性彌漫性甲狀腺腫(graves病)的眼部表現有 a．輻輳加強 b．瞬目減少 c．瞼裂縮小 d．眼瞼遲落 e．眼球突出

22、滑車神經支配的是： a．外直肌 b．上斜肌 c．上直肌 d．下直肌 e．內直肌

角膜病的治療要點篇四

1、疏通文意，明確文言實詞、虛詞在文中的意思。

2、感受文章的內容，體會人物的心情和個性特點，感受兄弟親情。

一、課堂學習

1、你認為課文中哪些語句最能表達子猷與子敬的兄弟之情？“弦既不調”說明了什么，你理解“人琴俱亡”的含義了嗎？

2、王子猷是一個怎樣的人？你喜歡這個人物嗎？

3、課文描寫子猷先是“了不悲” “都不哭”，后又寫他“慟絕良久”，他前后的表現是否矛盾？為什么？

二、課外拓展：結合材料探究魏晉風度

材料一：《傷逝十二》郗嘉賓(郗超)喪,左右白郗公:“郎 喪”既聞不悲,因語左右:“殯時可道。”公往臨殯,一慟幾絕。

材料二：《雅量謝公》東晉名相謝安的侄子在前線與八十萬秦兵作戰，這一戰關乎國家危亡，大勝后派人急來報捷。謝安當時正與客人下棋，看完后若無其事的繼續與客人慢慢下棋，客人問起也只淡淡地說小兒輩破大敵了。——這一戰關系到國之興亡、家之存絕，謝安不可能真的無動于衷，只是越是激動的重要時刻越平靜，才是超脫的風度。

明確：《人琴俱亡》是《世說新語傷逝》第十六篇，結合其余十八篇來看，《人琴俱亡》作為其中一篇還是較為集中的體現了魏晉時期文人士大夫的某種思想性格特點及其文化特征——在任由性情、不拘矩度、注重情感的個性表達的同時，還故作曠達追求一種超脫的風度，魏晉風度。所以子猷的不悲不哭正好體現了魏晉時代士人獨特的思想情感追求——他們注重真性情，追求個性的自由飛揚，同時又力求能擺脫世俗的一切利害得失、榮辱毀譽，尋求一種超然的風度。為此，盡管子敬很悲痛，卻還是要強自抑制。

閱讀下面的文言文，完成題目。

（甲）王子猷、子敬俱病篤，而子敬先亡。子猷問左右：“何以都不聞消息？此已喪矣。”語時了不悲。便索輿來奔喪，都不哭。

子敬素好琴，便徑入坐靈床上，取子敬琴彈，弦既不調，擲地云：“子敬子敬，人琴俱亡。”因慟絕良久。月余亦卒。

（乙）魏武將見匈奴使，自以形陋，不足雄遠國，使崔季硅代，帝自捉刀立床頭。既畢，令間諜問曰：“魏王如何？”匈奴使答曰：“魏王雅望非常；然床頭捉刀人，此乃英雄也。”魏武聞之，追殺此使。

1、給下列字注音

猷()篤()慟()輿()

2、解釋加點詞的含義。

王子猷、子敬俱病篤（）（）子敬素好琴（）

何以都不聞消息（）（）此乃英雄也（）

3、用現代漢語疏通下列句子的意思，加點字的意思要力求譯準。

（1）語時了不悲。

譯文：____________________________________________________________

（2）便索輿來奔喪。

譯文：____________________________________________________________

（3）便徑入坐靈床上。

譯文：____________________________________________________________

（4）因慟絕良久，月余亦卒。

譯文：____________________________________________________________

4、曹植有一首《七步詩》，和（甲）文都是寫 的，請你把它工整地寫在下面。

5、（甲）（乙）兩文都選自《世說新語》，（乙）文中的魏武就是曹操。文中的他是怎樣的形象？

角膜病的治療要點篇五

少 兒 英 語 教 案 模 板

一、teaching demands and aims(教學目標）

二、teaching important and difficult point(教學重點）

1、words

2、sentences

3、grammars

三、teaching aids(教具)

四、teaching procedures(教學過程）greeting(問候）warm up(熱身）review(復習）new leon(新課）step one: step two: step three: follow up(叮嚀）

五、homework(作業布置）

作 業 的 布 置

一、書面作業

1、每節課后教師可適當選擇課后習題(書本或課外參考書）及字母作業。

2、低年紀的孩子適合聽磁帶讀課文、畫圖、連線、寫字母等簡單作業；每學期兩次測試：半期考和期末考試。

3、高年紀的孩子要求抄單詞、背單詞、背課文等書面作業；每節課前可做適當的聽寫練習；每個月可做適當的單元測試；期間兩次大考：半期考和期末考。

二、磁帶作業

1、適時布置(條件允許可每周一次）：將本周學習的內容錄進磁帶，下周上交。

2、錄制要求：首先讓學生和老師打招呼，接著報朗誦單元，然后錄作業內容，最后與老師說再見。(如：hello!amanda.i am go is unit 11??? goodbye!amanda!)

3、聽音修正：

(1)書面記錄：邊聽邊把學生的錯音登記在學生手冊上。(2)修正過程：

a：打招呼，先表揚肯定，后提出錯誤，注意錯音的跟讀 b：說悄悄話，增進師生感情交流 c：提出問題。

d：結束say:“ good bye!”

三、電話教學

1、時間安排：每月兩次的電話教學，每生教學時間不超過8分鐘。

2、教學內容：

(1)本周學習單詞及課文的朗誦。(2)詞句的翻譯。(3)疑難解答。(4)家長的經驗交流。