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2022年傷亡事故調查報告模板(三篇)

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2022年傷亡事故調查報告模板(三篇)
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“報告”使用范圍很廣,按照上級部署或工作計劃,每完成一項任務,一般都要向上級寫報告,反映工作中的基本情況、工作中取得的經驗教訓、存在的問題以及今后工作設想等,以取得上級領導部門的指導。那么,報告到底怎么寫才合適呢?下面我給大家整理了一些優秀的報告范文,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

傷亡事故調查報告模板篇一

填寫單位(蓋章):________________________ 審核人:______________________________

填報時間:二0 年 月 日

填寫說明:

1、重傷以上事故按此調查報告書內容認真組織調查、如實填寫。調查報告書一式五份,應在事故發生之日起十五天內上報安監、公安、工會、行業主管部門。

2、調查工作應遵守國務院令第75號發布的《企業職工事故報告和處理規定》和gb6442-86《企業職工傷亡事故調查分析規則》執行。

3、“報告書”中各項如填寫篇幅不夠,可另行附頁。

4、事故類別按gb6441-86《企業職工傷亡事故分類》的規定填寫。

5、事故原因分析和事故責任劃分按gb6442-86《企業職工傷亡事故調查分析規則》進行。

6、事故名稱:寫明事故單位簡稱,事故發生時間(月、日)、事故類別及后果。例如:市建七公司“4.16”高墜重傷事故。

7、調查報告書編寫由地區代碼、年份、行業、事故嚴重程度、序號五項內容,其中序號由2位阿拉伯數字表示,地區、行業、事故嚴重程度的表示符號見下表。

例如:03年市有關部門查處的第6起工業企業死亡事故,其調查報告書編號為:s03gw06

8、調查報告附件目錄中所列內容是事故單位必須提供的,其中6-9項內容事故復雜

八、附件目錄

1、事故現場示意圖和事故現場、傷亡照片; 2、醫療部門的診斷書、法醫的尸檢報告; 3、目擊證人、事故責任者詢問筆錄

4、傷亡人員身份證、勞動合同書、安全培訓記錄、補償協議書 5、營業執照、承建合同(或承包合同)

6、事故起因物、致害物的說明書、合格證、檢測報告等有關資料; 7、事故相關的工藝文件、環境條件、設計方案等有關資料; 8、專家技術鑒定報告、試驗報告等; 9、其他有關材料。

傷亡事故調查報告模板篇二

1、企業詳細名稱:

地址:

電話:

2、經濟類型:

國民經濟行業:

隸屬關系:

直接主管部門:

3、事故發生時間:

4、事故地點:

5、事故類別:

6、事故原因:

其中直接原因:

7、事故嚴重級別:

8、傷亡人員情況:

姓名

性別

年齡

用工

形式

工種

級別

本工

種工齡

安全教

育情況

傷害

部位

傷害

程度

損失

工作日

傷亡者

死亡原因

9、本次事故損失工作日總數:

10、本次事故經濟損失(元);

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填表日期: 年 月 日

傷亡事故調查報告模板篇三

1.事故名稱(簡題)____違章觸電事故 事故編號:

2.事故單位全稱:_____電業局__農電所 地址?_______

3.業別: 供電企業 省電力公司(直屬公司): 上級主管單位:___電業局

4.事故發生時間20__年1月3日16時20分

5.事故類別:一般人身事故 主要原因分析 違章作業,觸電死亡

6.事故傷亡情況:死亡1人

7.事故的經過、原因、直接經濟損失:

20__年1月3日下午15時31分陳__口頭安排王_、張__去東苑路與前瓦路十字路口拆解路燈電纜接頭。張__開車拉王波到現場路燈控制箱后,王波下車后拉開控制箱內電源總開關,等修配廠工作人員來。此時陳__開車路過,看見路口交通指揮信號燈不亮(此信號燈電源接在總開關負荷側),就問王波,王波說:“控制箱電源總開關拉了”,陳__說:“你去把控制箱電源總開關合上,再把其余三路控制路燈的電源開關拉開”。王波就去控制箱操作,陳__開車跟了過去,王波合上控制箱總開關,交通指揮信號燈就亮了。陳__對王波說:“你把控制路燈電源那三路開關拉開”王波側身說道:“我知道了”。這時陳__看到交通指揮信號燈是綠燈,就開車離開了。由于路燈時間控制開關在合閘位置,下邊西側的一個開關也在合閘位置。(此開

關正是王波和張__工作地段電纜電源控制開關)。王波就去和張__開始拆除路燈電纜導線接頭絕緣膠帶,膠帶拆除后,張__用右手去摸拆開絕緣膠帶的導線接頭,被電擊了一下,喊了聲“怎么有電”往后退了一步,同時王波也趴在裸露的線頭上。這時程_正好到現場送膠帶,發現王波趴在電線上、立即拉王波的衣服把他翻過來,先拉王波左胳膊,使左手脫離電源,又發現王波右手也握著導線,又拉王波右胳膊使右手脫離電源,由于王波左右手分別抓住裸露的兩根導線致使電流通過杜波的心臟,(兩根導線間電壓為220v)。在王波脫離電源后,程_立即對王波進行口對口人工呼吸和胸外按壓。 大約1-2分鐘后陳__開車路過現場,看到不少人圍觀,就下車查看,看見程_在救治王波,陳__就和程_一起搶救,后經搶救無效死亡。

8.防止事故重復發生的對策(措施),執行人、完成期限以及執檢查人:

1)加強檢修現場安全措施執行力的管理,杜絕習慣性違章行為的發生。避免不停電、不驗電、不裝設接電線(使用個人保安線)就進行工作。

2)針對低壓作業麻痹思想,展開學習。加大員工技術培訓和安全知識培訓,提高員工技術水平和安全意識。

9.事故的責任分析和對責任者的處理意見:

1)當事人王波、張__低壓維修作業,未按照《國家電網公司電力安全工作規程》線路部分“在電力線路上工作,保證安全的技術措施停電、驗電、裝設接地線、使用個人保安線、懸掛標志牌和裝設遮攔(圍欄)。進行配電設備停電作業前,應斷開可能送電到待檢修設備、配電變壓器各側的所有

線路(包括用戶線路)斷路器(開關)、隔離開關(刀閘)和熔斷器,并驗電、接地后,才能進行工作”。而當事人王波、張__違章作業,王波工作中操作開關后、沒有驗電、使用個人保安線等安全技術措施,造成王波一人觸電死亡。

2)由于王波兩手同時分別握住兩根導線。以至于觸電后,沒有立即脫離電源。

3)陳__未執行《國家電網公司電力安全工作規程》線路部分中的規定“任何人發現違反本規程的情況,應立即制止,經糾正后才能恢復作業”。未發現和制止王波、張__違反安規違章作業的行為。

處理意見:

依據閩電安監〔20__〕200號文件《______電力有限公司安全工作獎懲規定的通知》處理如下:電工王波工作中,作為工作負責人,嚴重違章,停電時拉錯開關、沒有驗電、使用個人保安線等安全技術措施,是這次事故的主要原因,負主要責任。應處以解除勞動合同的處罰,因杜波已經死亡,不再追究其相關責任。電工張__違章作業,對安規學習不徹底,沒有發現違章作業,負次要責任。給予警告處分,并罰款5000元。__農電所副所長陳__在工作現場讓杜波合上控制箱總開關后,沒有監督王波拉開路燈電源的三個控制開關,也沒有檢查工作現場的安全措施,監管不到位。對此次事故負有次要責任。給予記過處分,并處以罰款8000元。所長田__作為__農電所安全第一責任人,對員工安全管理不到位,負有次要責任。給予通報批評,并處以罰款8000元。

10.事故調查組人員名單:

事故單位負責人:田__

主持事故調查單位負責人: 主持事故調查單位蓋章: 日期:20__年 1月5日

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