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事故和解協議書簡單篇一

甲方：

乙方：

____________建筑工程公司訴____________百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案，在______區人民法院主持下，雙方當事人調解結案，調解書已于_______年_______月_______日送達。調解協議規定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元，于_______年_______月_______日前一次付清。逾期不付按銀行貨款的有關規定承擔利息；雙方互不追究其他責任。現因乙方目前經濟方面有困難，提出分期付款。經甲、乙方反復協商，達成協議如下：

（一）甲方同意變更______區人民法院（_______）___法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元，于_______年_______月_______日前一次付清"的決定。

（二）乙方于_______年_______月_______日前，付款43209。26元；于_______年_______月_______日付款40000元。

（三）甲、乙雙方均應信守協議。乙方如不履行協議，每期拖欠的款額，每拖欠一日按30%計算滯納金。

（四）本協議書一式三份。甲、乙方各執一份，交人民法院一份。

甲方：乙方：

20xx年xx月xx日。

事故和解協議書簡單篇二

甲方：

乙方：田加啟，身份證號：

甲乙雙方就乙方受傷申請勞動仲裁一事，經雙方平等協商、互諒互讓達成以下協議：

一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計86000元整（人民幣大寫：八萬六千元整），該款項于甲乙雙方簽訂仲裁調解書之日一次性付清。

二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

五、本協議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

六、本協議一式叁份，雙方各持一份，勞動仲裁委留存一份。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字、手印）：

二〇__年五月日。

事故和解協議書簡單篇三

甲方：

乙方：

委托代理人：xxx，男，云南大理律師事務所律師。代理權限為個性授權代理。

劉xx訴張xx買賣合同糾紛一案，由xxx人民受理，案號：(20xx)xx初字第39號，原定于20xx年8月30日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

一、甲乙雙方一致同意解除雙方于20xx年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。

四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效。

甲方:________委托代理人：____________。

乙方:________委托代理人：____________。

________年____月____日。

事故和解協議書簡單篇四

甲方：

乙方：身份證號：

甲乙雙方就乙方受傷申請勞動仲裁一事，經雙方平等協商、互諒互讓達成以下協議：

一、由甲方一次性支付給乙方各項費用共計86000元整（人民幣大寫：八萬六千元整），該款項于甲乙雙方簽訂仲裁調解書之日一次性付清。

二、乙方領取上述各項費用后，乙方自愿放棄基于受傷所享有和產生的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定等各項權利。

三、甲乙雙方確認：雙方已經全文閱讀并理解無誤，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。甲乙雙方明白違反本協議所涉及的后果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

四、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，乙方今后身體或精神出現任何問題均與甲方無關。乙方領取上述各項費用后，甲乙雙方再無任何權利義務關系，此事永不再議。

五、本協議經雙方簽字（蓋章）生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。

六、本協議一式叁份，雙方各持一份，勞動仲裁委留存一份。

甲方（蓋章）：

乙方（簽字、手印）：

事故和解協議書簡單篇五

甲方：法定代表人：住址：乙方：

乙方訴甲方等人道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，經惠州市惠陽區人民法院審理并作出了(2010)惠陽法民一初字第20號民事判決書。甲、乙雙方在誠實信用、公平自愿、協商一致的原則下，就本案的賠償事宜達成以下協議：

一：甲、乙雙方一致同意以(2010)惠陽法民一初字第20號民事判決書判決為基礎協商處理本案賠償事宜。

二：甲方一次性賠償乙方醫療費220.00元、誤工費5880.00元、護理費4450.00元、交通費400.00元、住院伙食補助費4450.00元、營養費1780.00元、鑒定費1700.00元、殘疾賠償金39465.72元、被扶養人生活費12422.37元、后續治療費6000.00元、停車費100.00元、精神損害撫慰金5000.00元，共計81868.09元人民幣。上述款項甲方在本協議生效后15個工作日內一次性支付到乙方指定的賬戶內。乙方放棄甲方其他應當賠償給乙方的部分。

三：一審的訴訟費2012.00元由乙方向曾漢錢或者惠陽惠深運輸實業發展公司進行追償。

四：本協議書經甲、乙雙方簽字后生效，協議書一式二份，甲、乙雙方各存一份，各份之間具有同等法律效力。協議生效后，甲、乙雙方相互之間不得再行以任何借口、理由追究相互的經濟責任和其他法律責任。

五：未盡事宜甲、乙雙方簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。

甲方：乙方：

年月日年月日。

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事故和解協議書簡單篇六

甲方：

乙方：

委托代理人：xxx，男，云南大理律師事務所律師。代理權限為個性授權代理。

劉xx訴張xx買賣合同糾紛一案，由xxx人民受理，案號：(20xx)xx初字第39號，原定于20xx年8月30日開庭。現經委托代理人努力協調，經雙方協商，達成以下庭前和解協議：

一、甲乙雙方一致同意解除雙方于20xx年5月23日簽訂的房屋買賣合同。

三、乙方收足上述款項后，則向撤回所有訴訟請求及財產保全申請。乙方撤訴后，人民就該案收取的所有訴訟費用由甲方承擔。乙方以后不再就該案所涉及的債權向甲方提出任何主張。

四、本協議一式四份，甲乙雙方及雙方代理人各持一份，經上述各方簽名后生效。

甲方:________。

乙方:________。

________年____月____日。

事故和解協議書簡單篇七

甲方：

乙方：

甲乙雙方因加工款糾紛，有案件于______人民法院處理，案號為______號。現甲乙雙方經過友好磋商，協議如下：

一、甲乙雙方協商一致：同意由乙方一次性向甲方支付______元以了結______號案件糾紛。

(備注：甲方應在乙方付款后三個工作天內向______人民法院郵寄或現場提交撤訴申請;因乙方已提管轄權異議上訴認為案件由a法院處理，若______法院因程序問題未能及時接受撤訴申請并認為要等管轄權異議上訴的結果出來再辦理，如乙方管轄權異議上訴被駁回，甲方應在收到該結果后三個工作天內再次向______法院郵寄或提交撤訴申請;如乙方的管轄權成立，______法院將案件移送給a民法院處理的，甲方應在收到a法院的受理通知后三個工作天內向法院郵寄或現提交撤訴申請。)。

三、雙方確認：自乙方履行協議第二條約定的全部付款義務之日起，雙方有關的______號案件中的所有權利義務終結，雙方互不追究本案及與本案有關或引起的任何責任。

四、違約責任：如乙方在收到發票后未按第二條約定支付甲方加工款______元，甲方不作撤訴處理，并可在______號案主張金額的基礎上追加乙方的違約金60000元。如乙方已經如約履行了付款義務，甲方未在規定的時間內及時向法院提出撤訴，視為甲方認可乙方已經履行完畢本協議約定的全部義務，______號案件中甲方所主張的權利乙方亦已經履行完畢，乙方還可向甲方主張違約金______元(備注：如甲方未能及時處理撤訴是因為乙方的管轄權異議引起的，甲方按照以上第二點括號的備注內容履行不能視為違約)。

五、本協議一式兩份，甲乙雙方各持一份，各份具有同等效力，由雙方簽字或蓋章之后生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

事故和解協議書簡單篇八

乙方：_____。

甲乙二人于_______年________月________日晚在，酒后發生口角致使甲方在床頭把乙方頭部碰破，甲乙雙方系關系，以前無任何恩怨。甲乙雙方自己協商，達成以下協議：

1、甲方在醫院付給乙方醫藥費又另給乙方藥費元，此款甲方已結清；

4、自簽訂此協議之日起乙方無論身體有任何不適與甲方無任何關系；

5、此協議一式兩份，自簽訂此協議之日起生效；

乙方：_____。

證明人：_____。

____年__月__日。

事故和解協議書簡單篇九

甲方委托代理人：___________。

乙方：___________。

乙方委托代理人：___________。

20_____年12月2日13時，甲方的車號為____________的出租出停于新城子鎮南街路邊，乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮南街由南往北行駛，撞至甲方出租出后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發生后甲方立即將乙方送至新城子鎮醫院進行治療，后轉致永昌縣人民醫院，經確診為小腿骨折，再無其他傷勢。后經醫院治愈后于20_____年12月14日出院，出院后經甲乙雙方協商，針對該起事故達成如下協議：對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

一、甲乙雙方在公正、公平、自愿的前提下進行調解，此協議是雙方真實意思表示，雙方在協議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、根據最高人民法院《關于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規定，乙方應賠償甲方各項損失醫療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、康復費、后續治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經濟損失共計____________元人民幣。本協議簽字時，本案糾紛即時完結，甲方與乙方即時再與本案沒有任何關系。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規定的，乙方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利，以后無論乙方身體發生任何變化，甲方均不再負任何法律責任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后，不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續治療發生其它并發癥等所有理由，向乙方繼續索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由，向甲方索要賠償費用。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實性。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，雙方需在本協議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。

五、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，留存于調解機關卷宗一份。三份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方簽字（手印）：___________。

甲方委托代理人：___________。

日期：___________

乙方簽字（手印）：___________。

乙方委托代理人：___________。

日期：___________

事故和解協議書簡單篇十

甲方：

乙方：

丙方：

丁方：

根據相關法律法規，甲、乙、丙、丁四方經過友好、平等協商，現就撤銷對xxx的執行程序事宜，達成以下協議，以資遵守：

1、乙、丙、丁三方確認，乙、丙、丁三方于xxx年xxx月xxx日簽訂了《紅利分配協議》（以下簡稱“原協議”），有效期為xxx年。現因客觀情況發生變化，乙、丙、丁經友好協商，三方一致同意原協議于本協議生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協議的履行及提前終止不存在任何爭議，除本協議明確約定事項之外，互不承擔其他責任和義務。

2、乙、丙、丁三方同意，丙方于本協議簽訂之日，向乙方支付人民幣xxx萬元（rmbxxx，以下簡稱“補償款”）作為終止原協議的補償；丁方放棄原協議約定的報酬，由丙方另行對其給予適當補償。

3、丙方向乙方付款時，應通過銀行轉賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶：

4、在收到丙方支付的補償款后，乙方應于三個工作日內，督促甲方向xxxxxx中級人民法院申請撤銷對xxx公司的執行程序。

5、在收到丙方支付的補償款后，乙方應在七個工作日內前往xxx市工商行政管理局番禺分局，申請辦理xxx公司之營業執照的經營者變更手續，丙方應給予必要的協助。經營者變更手續的相應費用（包括但不限于申請費等）由丙方承擔。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原協議項下的所有權利義務即告終止，丙、丁兩方不對乙方與他人之間的'債權債務負責。

6、在確認乙方收到丙方支付的補償款后，甲方放棄對xxx公司的財產利益的追索權。甲乙雙方之間的其他債權債務由甲乙雙方自行解決，丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權債務負責。

7、本協議簽訂前后，在xxx公司經營期間所產生的費用及其他債權債務，包括但不限于廠租、稅費、水費、電費、工人工資、社會保險費等，一律由丙方承擔。

8、本協議自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效，一式肆份，四方各執一份，具有同等的法律效力。

甲方：

丙方：

乙方：

20xx年xx月xx日。

事故和解協議書簡單篇十一

乙方：________。

鑒于：

2、甲方的過錯行為，已經給乙方造成了身體上的創傷及財產損失，對此，甲方深表歉意并決心悔改。

有鑒于此，現甲方與乙方就本案的賠償等相關事宜，經過誠懇、友好的協商，訂立如下協議，以茲雙方共同信守履行：

2、甲方一次性賠償乙方財產損失(包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等)合計人民幣____萬元(大寫：____整)。

3、甲方應在本協議經公證處公證并取得公證書之日付清上述賠償款項。甲方付清上述賠償款項后，甲方與乙方因本案糾紛所產生的債權、債務關系全部終止。乙方也不再追究甲方的任何民事責任。乙方在此之后發生的任何后果(包括但不限于日后因此出現的后遺癥、復查等)均與甲方無關，由乙方自行負責。

4、上述款項支付后，乙方不再要求。

5、乙方本著化解矛盾的態度，對甲方的行為給予諒解，并同意請求公安機關對本案作調解處理，不再請求公安機關追究甲方的刑事責任。

6、若甲方支付上述款項后，乙方不履行本協議相關之規定(包括繼續要求對傷情進行鑒定、以任何方式主動要求公安機關追究甲方的刑事責任等情況)，乙方應將上述款項退還甲方。

7、本協議自雙方當事人簽字之日起生效。本協議一式四份具有同等法律效力，由雙方各執一份，公證處留存一份、呈交區公安局存檔一份。

甲方：________乙方：________。

________年____月____日________年____月____日。

事故和解協議書簡單篇十二

丙方：________。

丁方：________。

根據相關法律法規，甲、乙、丙、丁四方經過友好、平等協商，現就撤銷對____(以下簡稱“____”，地址：____________)的執行程序事宜，達成以下協議，以資遵守：

1、乙、丙、丁三方確認，乙、丙、丁三方于20__年__月__日簽訂了《紅利分配協議》(以下簡稱“原協議”)，有效期為____年。現因客觀情況發生變化，乙、丙、丁經友好協商，三方一致同意原協議于本協議生效之日提前終止。乙、丙、丁三方對原協議的履行及提前終止不存在任何爭議，除本協議明確約定事項之外，互不承擔其他責任和義務。

2、乙、丙、丁三方同意，丙方于本協議簽訂之日，向乙方支付人民幣__萬元(rmb__，以下簡稱“補償款”)作為終止原協議的補償;丁方放棄原協議約定的報酬，由丙方另行對其給予適當補償。

3、丙方向乙方付款時，應通過銀行轉賬的方式支付到乙方指定的如下銀行賬戶：

4、在收到丙方支付的補償款后，乙方應于三個工作日內，督促甲方向____中級人民法院申請撤銷對__公司的執行程序。

5、在收到丙方支付的補償款后，乙方應在七個工作日內前往__市工商行政管理局番禺分局，申請辦理__公司之營業執照(注冊號：__________)的經營者變更手續，丙方應給予必要的'協助。經營者變更手續的相應費用(包括但不限于申請費等)由丙方承擔。自前述事宜完成之日起，乙、丙、丁三方在原協議項下的所有權利義務即告終止，丙、丁兩方不對乙方與他人之間的債權債務負責。

6、在確認乙方收到丙方支付的補償款后，甲方放棄對__公司的財產利益的追索權。甲乙雙方之間的其他債權債務由甲乙雙方自行解決，丙、丁兩方不對甲乙雙方之間的其他債權債務負責。

7、本協議簽訂前后，在__公司經營期間所產生的費用及其他債權債務，包括但不限于廠租、稅費、水費、電費、工人工資、社會保險費等，一律由丙方承擔。

8、本協議自甲、乙、丙、丁四方簽字按手印之日起生效，一式肆份，四方各執一份，具有同等的法律效力。

丙方：________。

丁方：________。

__年__月__日。

事故和解協議書簡單篇十三

茲因雙方于____年____月____日雙方發生糾紛沖突，現經協商一致，達成如下協議：

一、雙方互相道歉(或有錯方向無錯方道歉)，并取得一致諒解。

二、____方給予____方經濟損失或人身損害賠償____元。

三、經濟損失一次結清，不得反悔;人身損害(可以選擇一次結清，或在多少時間內因舊傷復發引起的費用由____方承擔)。

四、其他需要約定的事項。

五、本協議生效條件。

六、本協議份數，雙方各幾份，見證人幾份。

日期：____

事故和解協議書簡單篇十四

_____年_____月_____日雙方因一般瑣事致使甲方受到傷害，事后經乙方及其家屬賠禮道歉，雙方就此事達成和解，乙方自愿賠償甲方的各項損失。甲方鑒于乙方的悔過表現，對乙方的行為表示諒解，雙方在自愿友好的氛圍下達成如下和解協議：

第一條：乙方自愿賠償甲方醫療費、誤工費、護理費、精神撫慰金等各項經濟損失共計人民幣_____萬元（小寫：_____），該賠償自本協議簽訂之日一次性支付給甲方。

第二條：鑒于乙方事后能夠賠禮道歉并積極賠償甲方的各項損失，屬于有悔過表現，甲方對乙方的行為表示諒解，同意不再追究乙方的刑事責任，并向有司法機關出具不追究刑事責任的書面諒解書。

第三條：甲方已經收到乙方全部賠償款共計人民幣_____萬元（小寫：_____），甲方自愿放棄其他權利，不再追究乙方的民事賠償等責任，雙方就此事一次性結清，再無其他任何經濟糾紛。

第四條：本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，一份交相關機關留存備案，自雙方簽字后生效。

______年______月______日。

事故和解協議書簡單篇十五

________年________月________日在西安市臨潼區秦新路（秦陵—新豐）高炮旅門前發生交通事故，事故中甲方駕駛陜轎車由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車由南向北行駛，不慎發生輕微碰撞，造成雙方車輛受損，無人員受傷，現雙方就本次交通事故充分協商后達成以下協議內容：

一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；

四、甲、乙雙方在本次事故中造成車損由雙方各自承擔，互不追究；

六、本協議一式三份，甲、乙（包括乘坐人）雙方各執一份，交警部門存檔一份。

協議是自愿達成調解憑證，一經簽定后不得反悔。我們上述協議完全真實、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。

日期：____

事故和解協議書簡單篇十六

乙方：______，男，身份證號碼：，住址，以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就___年___月___日在___地段發生的.道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫：___(小寫：___元)。

二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的`賠償或承擔其它任何責任。

三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。

四、本協議簽字合法有效后，乙方保證沒有其他權利人或利害關系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。

五、本協議于___年___月___日甲、乙雙方在交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份，

甲方簽字：

乙方簽字：

交警部門：

事故和解協議書簡單篇十七

甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時意外受傷一事，雙方經過平等友好協商，就此次事宜達成如下協議：

1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。

2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進行工傷鑒定，并認可本協議工傷待遇可能與實際的工傷待遇不一致的客觀情況。

3、經乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協議簽訂后，甲乙雙方權利義務關系終止。

4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。

5、甲乙雙方承諾：本協議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實意思的表示。

6、本協議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。

甲方：_________。

乙方：_________。

日期：____

事故和解協議書簡單篇十八

_____年_____月_____日20時許，許建峰與侯振滿等人在鐵邊城鎮街道一食堂吃飯喝酒，酒后侯振滿將許建峰毆打致傷。許建峰在吳起縣人民醫院住院治療兩個月，后經甲乙雙方協商，現就民事賠償達成如下協議：

1、由侯振滿一次性賠償許建峰醫療費、住院伙食補助費、傷殘費、護理費、誤工費等共計壹拾捌萬伍仟元（185000。00）。

2、付款方式：許建峰住院期間，侯振滿已付兩萬伍仟元，下欠十六萬元于和解時當即一次付清。

3、鑒于甲乙雙方是親戚關系，許建峰對侯振滿表示諒解并不追究其他任何責任。

以上和解協議是雙方的真實意思表示，任何一方不得反悔。本和解協議于____年____月____日生效。

甲方簽字：_____。

乙方簽字：_____。

______年______月______日。

事故和解協議書簡單篇十九

___同學與____同學于____月____日晚上發生矛盾，___同學用拳頭將___同學打傷，導致鼻梁骨骨折，事發后經學校協調，雙方家長協商一致，現(甲方)與(乙方)就此次打架賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：

1、所有前期治療醫藥費(壹萬元)已由甲方全部支付，并應甲方要求，乙方同意報銷城鎮居民醫療保險及學生平安保險，報銷所得款項60%歸甲方，作為乙方后期治療費、報銷所得款項40%歸乙方，甲方不得以此事舉報乙方，甲方另愿一次性賠償乙方營養費、誤工費、交通費等合計人民幣：大寫__元整。

2、付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。

3、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

4、甲方履行賠償義務后，乙方保證就此事不再以任何形式和理由向甲方和學校提出其它任何賠償費用和要求。

5、甲方履行賠償義務后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方和學校對此不承擔任何責任。

6、本協議雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平合理。

7、本協議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲、乙雙方明白違反協議所涉及的`后果，對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議為一次性終結處理協議，一式三份。雙方各執一份，交學校一份，經雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實履行本協議，不得以任何理由糾纏。

日期：____