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報(bào)銷準(zhǔn)則 篇一
需要辦理醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷業(yè)務(wù)的市民們，你們知道應(yīng)該如何辦理相關(guān)手續(xù)嗎?下面是小編為大家整理的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需的相關(guān)材料，希望大家喜歡!
社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)指勞動(dòng)者患病時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其所需要的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)貼或報(bào)銷，使勞動(dòng)者恢復(fù)健康和勞動(dòng)能力，盡快投入社會(huì)再生產(chǎn)過程。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會(huì)借助經(jīng)濟(jì)手段、行政手段、法律手段強(qiáng)制實(shí)行以及進(jìn)行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費(fèi)用如何報(bào)銷呢? 近期，貴飛公司人力資源部聯(lián)合企業(yè)文化部特推出【社保問題我來答】專題欄目，為大家解答
關(guān)于
社保報(bào)銷的那些事。也歡迎大家對(duì)專欄提出意見與建議，小編現(xiàn)在此謝過大家。醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷需要的那些資料1、所有費(fèi)用清單和發(fā)票(原件)、出院小結(jié); 2、病歷首頁(yè)、醫(yī)囑、大型(昂貴)診療單據(jù)(復(fù)印件)3、有手術(shù)的須附手術(shù)及麻醉記錄及明細(xì)、有輸血的須附配血和用血記錄;有特殊材料的須附醫(yī)院進(jìn)貨單及同等國(guó)產(chǎn)價(jià)格表(復(fù)印件);4、有急診或搶救的須附單位出具的急診證明;5、身份證復(fù)印件、社會(huì)保障卡復(fù)印件或農(nóng)行卡復(fù)印件(標(biāo)明開戶銀行名稱);(離休人員不需提供)6、住院當(dāng)天的.門診發(fā)票須附相關(guān)診療單據(jù)和處方筏。
注：特殊門診進(jìn)行報(bào)銷時(shí)，除血液透析不需要提供門診病歷之外，
其他
的都需要提供門診病歷;另外，如果未在指定醫(yī)院就醫(yī)治療的，必須提前辦理好轉(zhuǎn)院手續(xù)。
購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)照保險(xiǎn)責(zé)任，看是否在保障范圍內(nèi)，如果在，那就要及時(shí)報(bào)案，保險(xiǎn)公司受理后，就需要提交相應(yīng)的資料進(jìn)行理賠，一般來說，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需要的材料主要有以下這些：
1.被保險(xiǎn)人身份證明復(fù)印件;
2.病歷復(fù)印件蓋醫(yī)院章(需要用傷者身份證原件到醫(yī)院醫(yī)務(wù)科復(fù)印);
3.醫(yī)療費(fèi)收據(jù)原件，住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)原件;
4.醫(yī)療手冊(cè)，處方，檢查單，化驗(yàn)單等原件;
5.出院小結(jié)(由醫(yī)院提供并蓋章);
6.有社保報(bào)銷的需提供社保理賠分割單。
農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷需要的材料
合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。
其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)保卡，原始發(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。
合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷是按比例進(jìn)行的，一般在20--85%左右浮動(dòng)。其報(bào)銷的比例和多少跟自己的檢查和用藥情況，醫(yī)療等級(jí)等因素有關(guān)。
舉個(gè)例子就比較清晰了，a類藥品可以享受全報(bào)，c類就需要全部自負(fù)費(fèi)用，而b類報(bào)80%，自負(fù)20%的比例。某人用掉醫(yī)藥費(fèi)總計(jì)19000元，而報(bào)銷公式是這樣的：(19000-500《起付線》-自費(fèi)藥)*70%，如果說自費(fèi)藥占據(jù)很大比例，其報(bào)銷下來是沒有多少金額的。
另外需要到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，這點(diǎn)很重要。最好在購(gòu)買地就醫(yī),并不支持異地就醫(yī)的,因此就醫(yī)前征得當(dāng)?shù)蒯t(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)很是必要。
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