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深化醫改工作情況匯報篇一

一、醫改

自09年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》（中發【2009】6號）（即2009年四月深化醫藥改革實施方案）以來，按照保基本、強基層、建機制的基本原則，重點推進五項改革：一是加快基本醫療保障制度建設；二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系；四是促進基本公共衛生服務逐步均等化；五是推進公立醫院改革試點。其目的是解決“看病難，看病貴”的問題。

（一）基本藥物制度：現在我市在基層醫療衛生機構已實現三個100%，全市縣級醫院將于2013年全部取消藥品加成，市級2015年全部取消藥品加成。

（二）基本醫療保障制度

一是全市職工醫保、新農、城鎮居民醫保參合率逐步上升。其報銷比例也逐年提高，全年達70%以上。

二是支付方式改革。將逐步推行按病種、按人頭、按總額付費，與實施臨床路徑有機結合。

（三）基本公共衛生服務均等化

全面開展健康教育，免疫規劃，傳染病及突發公共事件處理，衛生監督協管服務，老年人健康管理，0-6歲兒童保健，孕產期保健，二型糖尿病、高血壓管理，重型精神病管理，居民健康檔案等11類基本公共衛生服務。

（四）基層醫療服務體系建設

大力實施項目推動戰略，完成縣、鄉、村、社區衛生服務中心的建設。

（五）公立醫院改革試點工作有序推進

按照“增總量、建機制、減負擔、保健康”的方針，圍繞“百姓得實惠，醫生受激勵，醫院獲發展”的基本要求，認真貫徹“政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開”的原則，積極探索公立醫院改革，南充市共出臺公立醫院改革15個配套文件，并在南充市中醫院，閬中市人民醫院等單位試點法人治理結構。

“十二五”醫改重點任務是“醫保、醫藥、醫療”，其具體是八個關鍵問題（陳竺部長表示）：

一是全面取消以藥補醫，理順補償機制，2013年在縣級，2015年所有醫院取消加成。

二是全面推進支付制度改革。用總額預付，按病種、按服務單元、按人頭等支付方式替代按項目付費。將臨床路徑與支付制度改革結合起來。

三是強化新農合的醫院保護制度，合理設置管理體制。

四是鞏固完善基本醫療衛生機構運行新機制。

五是建立信息公開制度，促進醫療機構良性競爭。

六是創新工作方式，全面落實基本公共衛生服務均等化。

七是全面推行藥品集中采購。

八是創新人才培養與分配激勵機制。

加大全科醫生培養，提高醫院人員經費支出占業務支出的比例。

醫院收支結余著重用于改善醫務人員待遇。

二、我院的醫改主要工作

(一)深化便民利民措施

一是優化服務流程，調整診室布局；二是開設夜間門診，節假日專家門診；三是免費接送孕產婦；四是堅持對產婦出院上門訪視；五是增設導診服務；六是改善住院條件，增添空調等；七是實行即時結算。

（二）控制藥費增長，減輕病人負擔。一是我院現有306個藥品，其中基藥145個品種，占40.2%（國家要求＞35%），使用基本藥物經費占32%（國家要求＞30%），門診次均費用下降15%（即由原來的80元降至68元），近兩年僅藥品為病人減輕負擔15萬元，至2012年6月，我院人均住院費用僅2050元；二是大力開展抗菌藥物專項整治活動，住院病人抗菌藥物使用達到國家要求。門診抗菌藥由25%降至19%；三是實施藥品上網采購，上網采購率達95%，陽光積分平均＞95分。

（三）加強對口支援工作

一是對金陽縣婦幼保健院的支援。二是對兩個社區衛生服務中心的支援。

（四）加強履公職能。一是協助市衛生局完成《市縣級婦幼保健院公共衛生工作考核標準》、《市婦幼保健院醫院感染管理考核細則》、《市基本公共衛生服務項目績效考核標準》、《市預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作監督指導方案》等文獻；二是加強培訓與督導。

深化醫改工作情況匯報篇二

堅持整體聯動嚴格執行制度

--西沙縣實施國家基本藥物制度工作落實情況匯報

為全面貫徹落實省醫改工作現場暨實施國家基本藥物制度工作會議精神，x月x日，西沙縣召開了全縣實施國家基本藥物制度改革工作啟動會議，對實施國家基本藥物制度工作進行了全面的安排部署。會后，縣醫改辦、縣衛生局等相關部門，進一步細化了工作任務，明確了具體責任，扎實開展了實施國家基本藥物制度工作。現將具體落實情況報告如下：

一、廣泛宣傳發動，統一思想認識。為了讓廣大群眾和醫務工作者充分認識實施國家基本藥物制度的重大意義，在全社會營造濃厚的工作氛圍，我們采取多種形式廣泛宣傳發動，在全縣上下形成共識。一是召開會議宣傳。12月25日上午，縣委、縣政府召開了全縣實施國家基本藥物制度啟動會議，縣委副書記，縣委常委等縣四大家領導出席會議并講話，縣直部門負責人、各鎮區黨委書記和分管領導、縣直醫療衛生單位及各鎮區衛生院院長等共110人參加了會議。對實施國家基本藥物制度進行了宣傳發動和安排部署。會后縣衛生局局長組織召開了全縣衛生院長工作會議，進一步強調了實施國家基本藥物制度的重要性。隨后，各衛生院分頭召開了醫務人員會議，讓廣大醫務工作者從思想上真正認識到

位；二是利用新聞媒體宣傳。主要是通過西沙電臺、電視臺、西沙新聞網等新聞媒體，制作專題欄目，利用字幕滾動播放宣傳；三是利用平面媒體宣傳。在《西沙信息》等報刊，刊發實施國家基本藥物制度的意義、時間要求、方法步驟。同時，組織各醫療機構發放宣傳單10000多份，懸掛宣傳標語50多條。通過多層次、多角度、立體式的宣傳發動，讓全社會深入認識、主動參與、推動工作。

二、明確工作目標，細化工作措施。通過深入調研并反復論證，西沙縣人民政府辦公室制定印發了《西沙縣實施國家基本藥物制度試點實施方案》對實施國家基本藥物制度的基本原則、工作目標、工作任務、方法步驟、工作措施等提出了明確的要求。在具體工作中，我們堅持做到三個嚴格：一是嚴格執行實施范圍。根據醫改發[2010]7號《省醫改領導小組關于新增實施國家基本藥物制度試點縣的通知》精神，全縣所有的鎮（區）衛生院，包括地名衛生院和社區服務中心全部納入了實施范圍。二是嚴格執行實施時間節點。從2010年12月26日8時起，所有納入實施范圍的醫療機構必須全部執行國家基本藥物制度的相關政策。三是嚴格落實方法步驟。在具體落實上分為五步：第一步認真清倉盤存。組織各衛生院按照國家基本藥物目錄和省增補藥物目錄內的藥品，在12月26日上午8點前對現有庫存藥品進行了清倉盤存，分類登記，分類擺放，并將盤存表和匯總表報縣衛

生局備案。第二步實行藥物零差率銷售。各單位自12月26日8時起，無論目錄內、目錄外所有藥品一律實行了零差價銷售。第三步規范藥品采購和配送。在省國家基本藥物新的采購辦法出臺前，縣衛生局目前正在按照要求確定藥品配送企業，進行詢價采購藥品，保證藥品供應和銜接。第四步實行目錄藥品公示制度。各衛生院在門診大廳等公共場所懸掛了由縣衛生局統一制作的國家基本藥物目錄公示牌和省增補藥物公示牌，自覺接受社會監督。第五步加強學習培訓。醫療衛生單位和醫務人員是基本藥物制度直接的執行者，因此，我們特別注重抓好基層醫務人員的學習，了解制度內容，把握任務要求，按照臨床藥物應用指南和處方集，優先使用基本藥物。加強醫德醫風建設，充分調動廣大醫務人員的積極性、主動性和創造性，為人民群眾提供優質的醫療服務提供了人力保障。同時，啟動了人員編制、債權債務及財政補貼預算工作。

三、強化組織領導，確保工作落實。為確保實施國家基本藥物制度的順利開展，縣委、縣政府成立了由縣委常委任主任，縣政府副縣長同志任副主任，縣直相關部門主要負責人為成員的工作委員會。委員會下設辦公室，具體負責日常工作。各基層衛生機構也成立了由院長牽頭的實施基本藥物制度的領導小組和工作專班，指定專門人員具體負責基本藥物管理工作，指導醫務人員合理使用基本藥物，為順利實施

基本藥物制度提供組織保障。為確保在我縣按時順利實施國家基本藥物制度，從12月26日開始，縣衛生局成立了督導工作專班。由五名局黨組成員分片包干，對18個單位實施情況進行現場督辦指導。縣政府副縣長于12月27日帶領發改、物價、衛生等部門的負責人深入到西沙西沙等衛生院進行巡視。從目前匯總和了解的情況看，我縣18個實施單位已全部按要求啟動實施了藥品零差率銷售，群眾反映普遍良好。今后，我們將嚴格按照程序，以認真的態度、扎實的作風、嚴明的紀律，確保我縣實施國家基本藥物制度工作順利開展。

西沙縣衛生局

深化醫改工作情況匯報篇三

xxx醫藥衛生體制改革工作情況匯報

尊敬xxx：

大家下午好。感謝各位領導在百忙之中到xx督查醫改工作，在此，對各位領導的到來表示熱烈歡迎，并對你們長期關心支持xx各項工作表示衷心感謝！

xxx醫改工作，依照醫改精神，圍繞“保基本、強基層、建機制”的要求，徹徹底底地落實上級醫改工作整體部署，兼顧安排，精心組織，積極運行，全面推動各項改革任務。現將我區醫藥衛生體制改革工作情況匯報如下：

一、工作推進情況

（一）三大醫保覆蓋面逐步擴大。2014年參合人口29.41萬人，參合率99.97%，城鎮職工參保人數2.18萬人，參保率96.4%，城鎮居民參保人數4.68萬人，參保率 96.8%。新農合和城鎮居民籌資標準分別提高到人均390元、445.2元。新農合和城鎮居民最高支付限額提高到一人一年15萬元、11萬元。

（二）繼續實施國家基本藥物制度。2010年10月1日全區16個鄉鎮衛生院全面實施國家基本藥物制度。2011年12月15日國家基本藥物制度延伸到村，全區所有村衛生室實施基本藥物制度。2014年，全區基層醫療機構共采購各類藥品938種，采購金額達1200萬元。轄區內基層醫療衛生機構和公立醫療機 ─ 1 ─ 構藥品及耗材網上采購率達100%。2014年我區應下達村衛生室實施基藥制度補助經費377.53萬元，實際下達377.53萬元。

（三）有效落實重大公共衛生項目。有效推進全區居民健康檔案、健康教育、婦幼保健、傳染病防治等11大類基本公共衛生服務項目的落實，不斷促進基本公共衛生服務逐步均等化的實現。2014年城鄉居民建立電子檔案32.7萬余份，建檔率為96.46%，完成目標任務的100.48%。篩查孕婦4657人次，發現乙肝帶菌者孕產婦303人，所生嬰兒均進行規范阻斷干預，發現梅毒感染者孕產婦18人，均進行了規范干預治療，發現艾滋病感染者孕婦2人，均進行規范干預治療；農村孕產婦住院分娩補助2128人次，補助金額106.4萬元；繼續優化婚檢服務，婚檢人數4162，婚檢率為71.93﹪。2014年應下達基本公共衛生服務補助經費1186.5萬元，實際下達1186.5萬元。

（四）穩步推進縣級公立醫院改革。

1.取消藥品加成，群眾用藥負擔減輕。2013年10月1日起，區人民醫院、區中醫醫院、區第二人民醫院除中藥飲片外，所有藥品取消加成，實行零差率銷售。實施公立醫院藥品零差率銷售后，進一步加強對藥占比的管理，嚴格按照醫院等級標準控制比例，定期監測。鼓勵優先配備和合理使用基本藥物達到規定品種數和金額占比。2013年10月前，我區公立醫院藥占比為42.58%，其中西藥占比為35.72%，住院實際補償比為58.73％；2013年 ─ 2 ─ 10月后，公立醫院藥占比為41.49％，其中西藥占比為34.58％，住院實際補償比為61.64％。藥占比、西藥占比分別下降1.1％、1.14％，實際補償比上升2.91％。截止2014年底，已累計惠及3.1萬余人次。2014年應下達縣級公立醫院取消藥品加成補助經費122.78萬元，鄉鎮衛生院取消藥品加成補助經費437.25萬元。

2.成功尋求合作伙伴，提高醫藥技術水平。2014年以來，我們通過多種渠道與省內外知名醫院聯系，廣泛尋求合作伙伴與區人民醫院和區中醫醫院合作。目前，xxx區人民醫院和xxx醫院于2014年12月12日簽訂了醫療技術合作協議，xxx人民政府、xxx市第二人民醫院、xxx區中醫醫院三方于2014年12月18日簽訂了托管協議。

3.深化醫療技術協作，建立共享機制。區級醫療機構與鄉鎮衛生院建立了對口支援協作關系。2014年，上級醫院一如既往在學科建設、人才培養、醫院管理等方面幫扶和指導，共派駐了11名醫師對口支援區級醫療機構；區人民醫院、區中醫醫院、區婦幼保健院、區第二人民醫院還與xxx市第二人民醫院簽訂了區域醫療合作聯盟協議。派遣了21名青年醫師對口支援鄉鎮衛生院（任副院長），派遣了7名骨干醫師到三州開展對口幫扶工作，幫助提高鄉鎮衛生院和民族地區衛生院的醫療衛生服務能力。

4.實行藥房托管，百姓才吃上放心藥。為了加強和完善對藥 ─ 3 ─ 品的管理，控制藥品費用不合理增長，促進合理用藥，減輕患者經濟負擔，緩解群眾普遍關注的“看病難、看病貴”的難點熱點問題，全區所有的公立醫療機構從2014年2月1日起實行藥房整體托管。

（五）鞏固基層運行新機制。2014年，區政府印發《關于進一步提升衛生服務能力和激勵衛生系統優秀人才的實施意見》（?2014?100號），從2014年起每年投入不少于200萬元專項資金，用于名院長、名科室、名醫護人員評選表彰和提升衛生服務能力，實行區級醫療機構與鄉鎮衛生院院長間的雙向流動機制，不斷激發衛生系統干部職工活力，不斷提升醫療機構服務能力。按照《關于進一步規范和完善基層醫療衛生事業單位績效工資的管理意見》的要求將基礎性績效工資與獎勵性績效工資比例從原來的6:6調整為5:5，即基礎性績效工資占績效工資總量的50%，獎勵性績效工資占績效工資總量的50%。為進一步完善財政投入機制，按照“核定任務、突出重點、確保發展”的原則，區政府出臺《關于印發xxx區基層醫療機構經費補償調整方案的通知》。

二、存在問題

我區在深化醫藥衛生體制改革工作中取得了一些成績，但我們也清醒地認識到，醫改工作離省市的要求和群眾的期望還有一定差距，主要表現在：一是基層醫療衛生人才缺乏，基層醫療衛 ─ 4 ─ 生機構人員業務素質和管理能力亟待提高；二是政府投入不足；三是基本公共衛生服務項目和基本藥物資金到位滯后，影響工作開展及鄉醫隊伍的穩定。

在今后的工作中，我們將花更大的力氣、下更多的功夫，采取更有力的措施，扎實推進醫改各項工作，盡全力去完成我區醫改目標任務，同時，希望市衛計委各位領導繼續關心支持xxx各項工作，謝謝！

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深化醫改工作情況匯報篇四

西華縣實施國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革工作情況匯報

（2011年11月16日）

尊敬的各位領導：

按照省、市醫改工作的總體要求，我縣在加大醫改宣傳力度、增強基層醫療衛生機構服務能力、保障醫藥衛生體系規范有效運轉等方面狠下功夫，確保了全縣醫改各項目標任務順利推進。現將我縣基本藥物制度運行情況和基層醫療衛生機構綜合改革情況匯報如下：

一、采取的主要措施

（一）高度重視，加強領導。一是于2010年3月成立了以縣委常委、常務副縣長任組長，分管副縣長任常務副組長，縣發改委、衛生局、財政局、人力資源和社會保障局主要領導任副組長，縣藥監局等10家部門負責人為成員的醫改工作領導小組，并明確在縣衛生局設立辦公室，承擔領導小組日常工作。二是為順利推進全縣醫改工作，分別從縣發改委、縣衛生局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局等部門抽調1名科級干部充實到鄉鎮衛生院綜合改革領導小組，實行分包制度，責任到人，負責督促、指導、協調全縣醫改工作。

（二）認真研究，制定方案。縣委、縣政府、縣醫改辦多次研究全縣醫改工作，隨著醫改工作的不斷深入推進，2010年以來，－1－

縣政府出臺了《西華縣鄉鎮衛生院綜合改革實施意見的通知》、《西華縣醫藥衛生體制五項重點改革2011實施方案的通知》、《關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的實施意見》和《轉發河南省人民政府辦公廳關于印發河南省政府辦基層醫療衛生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》等7個配套政策文件，為全縣醫藥衛生體制改革的順利推進提供了政策指導依據。同時，縣醫改工作領導小組多次召開會議，專題研究部署我縣醫改工作，進一步促進了醫改各項工作的順利進行。

（三）認真落實國家基本藥物制度。自7月1日零時起，我縣鄉鎮衛生院全部實施了國家基本藥物制度，藥品采購網上進行，基本藥物用藥首選且零差率銷售，庫存藥品2個月內零差率銷售完畢，并多次進行了督導檢查，促進了基本藥物制度的實施。縣財政設立了基本藥物帳戶，推行了每月5號20號為集中網上點擊購藥，每月5號以前報縣衛生局審核有關票據，15日前由財政局支付藥款。對網上采購人員進行集中培訓，使其熟練掌握采購點擊辦法及注意事項，減少了不必要的工作失誤。

（四）積極實施深化醫療衛生機構人事分配制度改革工作。制定了《西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗方案》、《西華縣鄉鎮衛生院院長任期目標責任制實施辦法》、《西華縣鄉鎮衛生院院長聘任工作方案》、《關于成立西華縣鄉鎮衛生院崗位設置及人員競聘上崗工作領導小組的通知》等一系列文件并認真落實。各基層醫療衛生單位結合單位實際，制定了內部績效考核辦法。實行多勞多得、優勞優酬原則，分類考核，重點向關

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鍵崗位、業務骨干和做出突出貢獻的工作人員傾斜，平均工資增長5%。

二、運行分析

實行基本藥物制度后取得了顯著成效：一是實行基本藥物制度后患者用藥價格明顯降底，病人負擔明顯減輕，衛生院門診人次費用明顯下降，衛生院藥品收入明顯下降。2010年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入857 萬元、藥品收入694萬元、門診人次127731人次、出院人次15142人次、人均門診費用30.50元、人均門診藥品費17.5元、人均住院費用789元、人均住院藥品費492元、日均住院費用178元；2011年7-9月份我縣鄉鎮衛生院業務收入756萬元、藥品收入578萬元、門診人次 132170 人次、出院人次 11324 人次、人均門診費用28.6元、人均門診藥品費16.29元、人均住院費用732.41元、人均住院藥品費372.25元、日均住院費用155.8元。同比業務收入下降101萬元，下降率為11.5%；藥品收入下降116 萬元，下降率為16%；門診人次增長 4439 人次，增長率為3.4%；出院人次下降3818人次，下降率為2.5 %。各醫院不論從藥品收入的下降，還是從人均處方值的下降都可以從中看到病人看病支出明顯下降。充分說明了基本藥物制度的實施，給群眾帶來了實實在在的實惠。

二是有效遏制了亂用藥物，亂用抗生素的現象。由于國家基本藥物的種類規定了用藥的要求，實行基本藥物制度以后，這種現象明顯減少，客觀上看，基本藥物高價藥品較少。

三是有效防止了藥品銷售的腐敗發生。實行基本藥物制度后，－3－

藥品種類國家統一規定，價格由省統一招標，統一配送，這樣客觀上切斷了藥品亂，價格亂，配送亂的根源，有利于建立良好的醫患關系，杜絕腐敗的產生。

三、存在問題及下一步工作對策

（一）綜合改革進展不平衡

部分鄉鎮衛生院對綜合改革的政策和文件精神理解不夠深刻，方向不夠明確，統籌考慮不周，只做了一部分“規定動作”，全面推進不夠深入。

（二）基本藥物采購機制不完善

目前，各鄉鎮衛生院已全部實施基本藥物網上采購工作，但在實際配送中，中標企業未能按基層醫療機構的臨床需求進行配送，存在著配送不及時，品種不齊全（只配送價格高的藥品，不配送價格低的藥品）等現象，部分配送企業送藥時，不能做到發票與藥品同行，造成醫院不能在網上輸入發票號，無法及時完成入庫工作。

（三）藥品零差率后，財政補償機制還沒有很好的建立。工作對策：

我縣將按照“落實醫改任務，提高服務水平，改進醫德醫風，增進人民健康”的總體要求，緊緊圍繞省、市醫藥衛生體制改革五項重點工作實施方案，進一步抓好醫藥衛生體制改革工作的落實。在今后的工作中，我們將努力推進以下措施：

（一）進一步加強組織領導

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要求各鄉鎮衛生院切實加強對基本藥物制度的實施，緊緊圍繞醫療衛生機構體制改革工作要求，認真查找薄弱環節，加大工作力度，鞏固完善改革成果，確保各項任務完成。

（二）進一步規范藥品采購

加強衛生部門基本藥物監管機構和隊伍建設，固定專人負責，強化基本藥物采購、配送和使用環節的監督與指導。同時，進一步加強與財政部門和藥品配送企業的溝通與協調，建立衛生部門、配送企業和基層醫療衛生機構定期會商制度，明確各自的責、權、利，提高配送效率和質量，確保基層機構良性運轉。進一步提高基本醫療保障水平和醫保基金管理水平，確保我縣醫改工作穩步推進。

（三）進一步強化督導檢查

加強督導檢查，努力建立完善的督查機制。同時，認真開展基本藥物制度監測評價，及時了解和分析基本藥物實施效果，定期通報運行情況，為各級領導宏觀決策和科學管理提供科學依據。

尊敬的各位領導，雖然我縣的醫藥衛生體制改革工作進展順利，但離上級的要求以及廣大人民群眾需求還有一定差距。我們將以本次會議為契機，針對醫藥衛生體制改革工作中的存在問題認真分析研究，制定切實可行的措施并認真貫徹落實，確保組織到位、投入到位、督促到位，促進全縣衛生事業持續健康發展，努力解決群眾“看好病”的問題，為推進全縣經濟社會又好又快、追趕型跨越式發展做出積極的貢獻！

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深化醫改工作情況匯報篇五

官底鎮衛生院 醫改工作匯報材料

為了貫徹落實省、市、區深化醫療衛生體制改革有關文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫療衛生體制改革帶來的實惠，共享改革發展成果，不斷推進醫療衛生健康的發展，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高人民健康水平,建設和諧醫療秩序。我院新醫改工作有計劃、按步驟、扎扎實實地開展，取得了初步的成效，現將情況匯報如下：

一、基本情況

官底鎮位于臨渭區北部，距城區30公里，屬四縣交界處，轄區總人口約3.3萬人，服務半徑約10公里。院內設內、外、婦幼、防疫、疼痛、檢驗、放射、b超等科室，擁有全自動生化分析儀，微量元素分析儀，b超，經顱多普勒，200max線光機。現有職工12人，規范化村衛生室21所，承擔著全鎮21個行政村、3.2萬余人的基本醫療、婦幼保健、計劃免疫、健康教育等公共衛生及新型農村合作醫療等農村衛生服務工作。

二、加強領導，夯實責任

為了深入貫徹落實醫療衛生體制改革有關文件精神，我院成立了由院長李青春任組長、副院長劉德良任副組長、各科室負責人為成員的新醫改工作的領導小組，為我院順利開展醫療衛生體制改革工作奠定堅實的組織基礎。

三、主要做法

1、實施國家基本藥物制度

自2010年10月1日實施國家基本藥物制度以來，我院認真落實、扎實開展，嚴格執行國家基本用藥目錄制度，取得了顯著成績。實施國家基本藥物后，藥品銷售價格下降21.23%，門診就診人次同比增長18%，門診人均藥品費用12.31元，同比下降 13%；住院人數人次，同比增長43%，住院人均藥品費用224.29元，同比下降19%。自實施國家基本藥物制度以來，吸引了群眾來院就醫，門診和住院病人數同步增長，而醫療費用明顯下降，充分體現了國家基本藥物制度的優越性，減輕了人民群眾醫療費用的負擔。

2、全面完成崗位設置

根據渭臨衛發（2010）44號件《關于衛生院事業單位崗位設置方案核準意見的函》的批核，我院現定編制數12人，人員編制具體為管理人員1人，專業技術人員4人，工勤人員7人，我院工作職能是：

（一）提供公共衛生服務。

（二）提供基本醫療服務。

（三）完成衛生部門規定的其他任務。其中單位正職（院長）1名，副職（副院長）1名。

根據我院實際，本單位確定崗位類別三類，分別為管理崗位、專業技術崗位、工勤崗位，其中衛生專業技術崗位占單位崗位總量的33%,崗位主體是醫、藥、技、護崗位；管理崗位占單位崗位總量8%，工勤崗位占單位崗位總量58%，其中：管理崗位1個，專業技術崗位4個，工勤崗位7個。

3、健全績效考核體系 我院為深化人事制度和分配制度的改革，根據《臨渭區公共衛生和基層醫療衛生及其他事業單位績效工資實施意見》的精神，制定了《官底鎮衛生院崗位績效考核工資考核分配方案》，建立健全以醫德醫風、服務質量、服務數量和績效考核“一票否決”事項為主要內容的綜合目標管理責任考核體系，對績效考核創新理念、科學量化，實行科室、個人雙重考核，采取“一述兩評三運用”的方式，建立客觀公正的“考評用”工作機制，充分激發醫院的內部活力，醫德醫風有效好轉，醫療質量明顯提高，業務收入大幅度增長，取得了初步成效。

4、開展公共衛生服務

官底鎮轄區戶籍人口約3.3萬人，常住人口約2.9人，我院認真落實公共衛生服務項目，扎實開展工作，全鎮應建立居民健康檔案33501份，已建立居民健康檔案30580份，建檔率92%，其中高血壓病人建檔案265份，建檔率80 %，ii型糖尿病病人建檔案201份，建檔率89 %，重癥精神病病人建檔案6份，建檔率99%，65歲以上老年人建檔案2295份，建檔率98%。

5、開展鄉村醫生服務一體化管理

按照區衛生局部署，我院有計劃穩步地推進村衛生所“一體化管理",對村衛生所的規范建設、人員隊伍、業務工作、藥械配置、績效考核進行統一管理。全鎮轄區21個行政村配備村衛生所21個，業務用房合格率達100%，規范化藥房合格率達100%，村衛生所全部配備基本藥物，藥品采用統一投招標，由具有配送資質醫藥公司統一配送，價格不高于省招標價。2011年年底對全鎮鄉村醫生實施績效考核，考核組通過聽取匯報、查閱資料、現場察看、入戶隨訪等方法，對村衛生所每位鄉村醫生進行了認真細致的復核和評價，評出優秀衛生所3家，評出優秀鄉村醫生3人，發放公共衛生補助21人，總額7355元，我院鄉村衛生服務一體化管理已取得初步成效，村衛生所醫療服務水平明顯提高。

四、存在的主要問題

1、衛生院人才問題。衛生院人員隊伍結合不盡合理，部分崗位人才已出現斷層現象。專業技術人員緊缺，從事婦幼保健、計劃免疫、放射、檢驗、藥學等工作的人員多是臨床兼職，經過短期培訓，技術水平相對較低；中醫藥人員匱乏，不能滿足農村居民多樣化的健康需求。一直以來，受限于鄉鎮衛生院人員補償機制和體制的原因，衛生院人員正常的流動機制沒有形成，直接影響了部分基層醫務工作者的積極性，建議在醫改實施的有利條件下，主管部門制定出合理的人員流動機制。以上問題告訴我們出臺靈活的人才交流激勵政策迫在眉睫。敬請各位領導關注、關心、支持！

2、鄉村醫生隊伍問題。鄉村醫生老齡化，對醫改、一體化管理、公共衛生事項等新生事物接受不夠深入，同時實行計算機網絡管理，由于大多數鄉村醫生電腦實際操作和運用水平普遍偏低，有畏難情緒。公共衛生的主動意識及服務水平較弱，這個培養過程將會有一個很長時期，這些制約因素影響了醫改和一體化管理的成效和推進。同時，也要考慮解決鄉村醫生的后顧之憂，亟需解決鄉村醫生的工資待遇問題。現有的鄉村醫生大部分已接近60歲或已超過60歲，村衛生室后繼乏人的問題有待解決，要想延續村衛生室的生存發展，需加大引進村衛生室人才的力度，充實衛生室人員力量。

3、藥品零差率銷售后，群眾看病負擔進一步減輕，從根本上解決了基層醫療衛生機構“以藥養醫”問題，杜絕了大處方、過度用藥和過度治療等現象。但藥品招標實際操作中，基本藥物的品種數偏低，品規不齊全，某些臨床基本用藥藥品幾乎為零，使臨床醫生提供基本醫療服務的能力受到很大的限制，也造成患者的誤解。除了自身要加大基本藥物的宣傳力度外，督促省藥招辦和藥品配送企業提高藥品的配送率才是解決問題的關鍵。

4、基層醫改實行藥品零差率后，臨床醫務人員積極性有所下降。衛生院沒有績效工資以外的獎勵性基金可供支配，調動職工積極性的手段非常有限，建議財政部門核定收支時要適當寬松，以落實院長獎勵基金用于獎勵業務人員，以充分調動業務骨干的積極性。

五、建議

1、進一步加強衛生隊伍建設。

繼續落實衛生技術人員定期補充政策，加強對現有基層衛生技術人員的培訓。建立衛生人才激勵政策，鼓勵衛生專業技術人員向基層流動，營造人才下得去、用得上、留得住的良好氛圍。

2、進一步落實國家基本藥物招投標和集中配送制度。

動態掌握各單位基本藥物和補充藥物使用和供應情況，定期開展藥品銷售專項督查，嚴格實行藥品銷售監管體系建設，開展合理用藥培訓，密切跟蹤和調研國家基本藥物制度的實施對藥品流通行業的影響和百姓受益程度、基層醫療機構的可持續發展等關系。加大國家基本藥物制度宣傳，引導群眾合理用藥。建議上級部門進一步研究藥品招標工作，使基層單位藥品銷售能更合理、及時、有效。

3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。

醫改后，因考慮到村衛生室的收入減少，建議適當增加待遇，有利于一體化管理制度及新農合制度的推行。同時要加強對村衛生室的監管，因為我們醫改相關惠民政策的落實，公共衛生項目的實施都離不開村衛生室。但是目前的村衛生室面臨人員斷、缺、老化問題，后備力量不足。

回顧醫改走過的歷程，有喜有憂，有成績有不足，有主觀原因有客觀因素。如何在新體制的框架內卓有成效的運行發展，便成了我們共同的使命。為此我們在工作中必須加強各項管理，確保醫改宗旨—“為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”，為我鎮廣大人民的身體健康作出應有的貢獻

官底鎮衛生院 2012-06-28