
2009年墨西哥豬流感緣何失控?
2009年墨西哥豬流感緣何失控?
2009年,世界衛生組織第一次宣布了國際關注的公共衛生緊急事件(簡稱:PHEIC),針對的就是源于墨西哥的甲型H1N1流感,這場疫情曾被認為是從豬傳染給人的,也被簡稱為“豬流感”。
從2009年3月第一例患者確診開始開始,到2010年8月世界衛生組織宣布疫情結束。這場歷時16個月的世界范圍豬流感,造成約1.85萬人死亡,出現疫情的國家和地區達到了214個。
由于未能有效對病毒進行控制,這種第一次出現的新型甲型H1N1流感,逐漸演變成了泛濫全球的季節性流感之一,每年都會奪取數以萬人的性命。
異常的死亡率
2009年3月底,一種新型的流感病毒開始在墨西哥和美國加利福尼亞州、德克薩斯州爆發,不斷蔓延。
2009年3月,當這種傳染性疾病剛剛出現在墨西哥時,被認為是豬傳染給人的,未見人與人之間的傳染,因此包括中國在內很多國家對北美豬肉實施禁令。
但到了2009年的4月,墨西哥方面發現這種病毒可以人傳人,隨之確診的人數和死亡人數在短期開始大幅增加,引發了國際的廣泛關注。
2009年4月25日,時任世衛總干事的陳馮富珍宣布把這次疫情定位為“國際關注的突發公共衛生事件”,其原因是對于病例中的臨床、流行病學及病毒學報告缺乏認識。
4月25日,墨西哥因感染豬流感病毒致死的人數達到68人,全國范圍內的確診病例有1004人,死亡率達6.7%。26日死亡人數上升到81人。
27日死亡人數達149人。到了5月4日,墨西哥確診人數已經超過五千人,死亡人數也急速上升至416人,死亡率約8%。這種較高的死亡率正是當初引發國際關注的重要原因之一。
與大部分其他的流感病毒株不同,大部分流感通常只會在兒童、老人及免疫力底下的人種產生嚴重病征,但墨西哥境內的豬流感主要攻擊年輕健康的成年人,由于潛伏期也能造成傳染,疫情較難防控。
為了遏制病毒的傳播,墨西哥政府關閉了墨西哥城的大部分公共和私人設施;宣布全國學校放假,取消了首都的數百場公眾聚會,并且在全國發放了600萬個口罩。
然而,疾病卻繼續在全球蔓延,某些地區的診所被感染者所淹沒。
2009年6月,由于病例數量極多,WHO和美國疾病預防控制中心停止了對病例的統計計數,并宣布該疾病爆發為“大流行”。
但一件引人關注的事情是,與病情在墨西哥所表現的可怕死亡率不同,在墨西哥以外的國家和地區,甲型H1N1流感的死亡率遠遠沒有那么可怕。
根據墨西哥官方匯報的病例數據,2009年5底,該流感在墨西哥病死率達2%。但是在墨西哥以外的地區,死亡率均遠低于這個水平。
以中國大陸地區為例,截至2009年12月31日,共確診12.3萬例甲型H1N1流感患者,死亡714例,死亡率約0.58%。
研究人員分析,造成死亡率數據差異原因包括:民眾營養水平、醫療衛生水平、病毒多次傳播后致病性降低,以及患流感后繼發感染等因素。
但國際普遍認為,數據異常的主要原因是:墨西哥的真實受感染人數遠多于官方統計數據,墨西哥的疫情在統計過程中出現大量漏報、無法確診、無條件確診的情況。
這意味著,如果病毒的初始爆發區域無法準確統計相關數據,極可能會形成誤導,不利于防控防疫的開展。
比如,如果確診人數低于真實數據,可能會造成死亡率偏高,引發社會恐慌或政府的過度反應;如果死亡人數低于真實數據,則可能會造成死亡率偏低,錯誤引導醫療和政策層面的重視程度。
失敗的防控
作為墨西哥的鄰國,美國也是這次豬流感疫情最嚴重的國家之一。
美國于2009年4月15號發現了第一例豬流感樣本,三天后報告給世界衛生組織,4月25號,世界衛生組織就宣布H1N1為國際關注的突發公共衛生事件,美國政府也順勢宣布全國進入公共衛生緊急狀態。
美國聯邦衛生官員宣布美國進入公共衛生緊急狀態后,大量采購達菲等抗病毒藥。
此外,美國還反復宣傳要洗手,不停的洗手,豬肉煮熟以及戴口罩等行為。要求患者呆在家里自我隔離,做好防護措施。
時任美國總統奧巴馬也多次發表電視講話并動用戰略物資,但這一切并沒有能夠擋住H1N1疫情的蔓延。
然而由于美國的政治程序較為繁復,一些緊急措施如限制邊境出入、限制交通、停業放假等措施并沒有執行,僅針對部分學校做了停課措施。
這導致疾病不僅在美國蔓延,也加速了病毒在全世界傳播。截至2009年的7月16日,美國大約有9.4萬個確診病例和429個死亡案例。
后續的階段里,人們逐漸也發現這種病毒的死亡率并不是很高,隨著流感疫苗和特效藥物的投放使用以及病毒不斷復制,毒性降低,豬流感的死亡率基本保持在很低的水平,約千分之0.8,和其他流感死亡率差不多。
如今,這一種新型流感時不時的還會在世界各地爆發,我們很難給這場戰役打一個高分,也必須正視當初豬流感疫情在世界范圍的蔓延原因,有初步統計的失誤,也有當時疫區國限制措施的 不到位 ,這是如今我們應當極力避免的。
2010年以來,美國每年的流感病例在900萬至4500萬之間,與流感相關的死亡人數在1.2萬至6.1萬之間,這其中甲型H1N1流感占據了不小的比例,而在其他的國家和地區,甲型H1N1流感也已經成為每年流行性感冒中的常客。
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